Роль медицинской сестры в решении проблем пациентов с сахарным диабетом 1-го типа



бет4/4
Дата12.02.2020
өлшемі209.14 Kb.
түріКурсовая
1   2   3   4

Оценка лекарственных препаратов, применяемых пациентом.

Название лекарственного препарата

Фармаколо-гическая группа

Фармакологическое действие, показания

Побочные эффекты

Доза (разовая, суточная)

Способ применения, особенности введения

1.Хумулин


Инсулин короткого действия

Гипогликемическая

Гипогликемия, аллергические реакции, вялость, головная боль, рвота, спутанность сознания

По 8 ЕД утром и перед сном

п/к

2.Энап


Ингбитор АПФ

гипотензивное

Головная боль, изменение вкусового восприятия, головокружение, снижение АД, кашель, тошнота, диарея

По 5 мг 2 раза в день

Пирорально

(внутрь)


3.Верапамил


Блокатор кальциевых канальцев

Гипотензивное, антиангинальное

Сердцебиение, нарушение сердечного ритма, боль в области сердца

40 мг (1 т.) 3 раза в день

Пирорально

(внутрь)


4.Омез


Ингибитор протонной помпы

Противоязвенный препарат

Лейкопения, лихорадка, головная боль, запор, диарея

По 1 таблетки 2 раза в день

Пирорально

(внутрь)


5.Л-Тироксин


Гормон щитовидной и паращитовидной железы

Дефицит гормонов щитовидной железы

Головокружение, абдоминальная боль, диарея

По 50 мг утром

Пирорально

(внутрь)




Оценка лекарственных препаратов, применяемых пациентом.

Название лекарственного препарата

Фармаколо-гическая группа

Фармакологическое действие, показания

Побочные эффекты

Доза (разовая, суточная)

Способ применения, особенности введения

6.Де-нол


Гастропротектор

Антибактериальное, гастропротективное, противоязвенное

Тошнота, рвота, диарея, запоры, кожная сыпь, зуд кожи

По 2 таблетки 2 раза в день

Пирорально (внутрь)

7.Реланиум


аксиолитик

Седативное, противосудорожное, транквилизирующее

Сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, сухость во рту, изжога, икота, тошнота,рвота, снижение АД, тахекардия

2 мл на ночь

в/м

8.Панзинорм


Пищеварительное ферментное средство


Ферментное

Тошнота, рвота, диарея, запор, дискомфорт в области желудка, кожный зуд

По 1 капсуле 3 раза в день

Пирорально (внутрь)

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

Дата

Проблема пациента

Цели

Планирование

и сестринские вмешательства с мотивацией



Оценка результата сестринского вмешательства

краткосрочная

долгосрочная

независимые

зависимые

10.05

Избыточность массы тела

Пациент будет знать все о своей диете, необходимость ее соблюдения

Пациент нормализует питание

Расскажу пациенту о необходимости соблюдения диеты

Обучу пациента физическим нагрузкам, назначенных врачом




11.05

Жажда

К концу недели жажды не будет

К моменту выписки пациент продемонстрирует знания о причинах возникновения жажды и способах борьбы с ней

Контролировать суточный диурез, объясню значимость контроля диуреза

Своевременно вводить инсулин, выдавать сульфаниломидные препараты




12.05

Повышенный аппетит

К концу недели аппетит будет снижен

К моменту выписки аппетит нормализуется

Обеспечить пациента полноценным питанием

Своевременный прием препаратов, понижающих аппетит(орлистат,субутромин)




13.05

Психологический дискомфорт

Через 4 дня пациент не будет испытывать психологический дискомфорт

Пациент будет чувствовать себя комфортно к моменту выписки

Обеспечить физический и психологический покой; контроль соблюдения предписанного режима

Беседа с врачом о лечебно-охранительном режиме




14.05

Кожный зуд

К концу недели пациент отметит уменьшение зуда

К моменту выписки кожный зуд не будет беспокоить пациента

Своевременно выявлять повреждение кожных покровов

Протирать кожу раствором антисептика, назначенным врачом, выполнять назначения врача




15.05

Дефицит знаний о болезни

Пациент будет информирован необходимой информацией

На момент выписки пациент будет знать все о своем заболевании

Обеспечить пациента информацией о его заболевании

-




16.05

Сухость кожный покровов

К концу недели кожа будет более увлажненной

Кожные покровы не будут сухими










17.05

Жалоб не предъявляет

-


-

-

-

-

18.05

Жалоб не предъявляет

-

-

-

-

-

19.05

Жалоб не предъявляет

-

-

-

-

-

20.05

Жалоб не предъявляет

-

-

-

-

-

21.05

Жалоб не предъявляет

-

-

-

-

-

Эпикриз динамический (выписной).

Больной (ая) Х

находился на лечении (продолжает лечение) в терапевтическом отделении

больницы № Богородская ЦРБ с 10.05 по 23.05 2019 г.

Оценка сестринского наблюдения пациента и решения его проблем.

На данном этапе лечения пациент не выписан. К моменту выписки состояния пациента улучшится. Настоящие проблемы пациента будут решены. В стационаре пациент чувствовал себя комфортно, адекватно реагировал на сестринские вмешательства, на медперсонал и на назначенное ему лечение.

Рекомендации по профилактике потенциальных проблем (осложнений)



Ведение дневника самоконтроля. Ежедневная гигиена и уход за ногами. Регулярное наблюдение у эндокринолога, офтальмолога. Регулярная сдача анализов (крови, мочи).Отказ от вредных привычек.

Рекомендации по питанию



Соблюдение диеты №9 после выписки. Пища отварная, полужидкая, 5 – 6 раз в день, небольшими порциями. Исключить жирное, жареное, алкоголь

Рекомендации по физической активности



Ежедневная физическая активность(прогулки в парк, пешие прогулки)

Заключение


Правильно организованный сестринский уход играет особую роль и имеет положительный эффект при организации лечебного процесса. При изучении особенностей сестринского ухода, я изучила различные источники информации терапевтическим отделением. Провела анализ статистических данных по заболеванию сахарного диабета 1 типа за последние два года. Разработала профилактические беседы пациентам с сахарным диабетом 1 типа:

- Профилактика синдрома диабетической стопы. Уход за ногами;

- Профилактика синдрома диабетической стопы. Подбор обуви;

- Физическая нагрузка при сахарном диабете и буклеты:

- что такое сахарный диабет;

- питание при инсулинозависимом диабете).

Основные проблемы пациента с сахарным диабетом мы разобрала на конкретном клиническом примере с постановкой целей, планом и протоколом сестринской деятельности.

Таким образом, поставленные цели и задачи были достигнуты.




Список используемых источников


  1. Медицинский справочник болезней, эндокринная система.https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/diabetes-mellitus-1 (дата обращения 26.04.19);

  2. Секреты эндокринологии : учеб. пособие : пер. с англ. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : БИНОМ ; СПб. : Невский диалект, 2001. – 464 с.

  3. П. Хюртер, Л. Трэвис. Книга о сахарном диабете 1 типа. Для детей, подростков, родителей и других -, 2012. - 194 c.;

  4. Википедия https://ru.wikipedia.org/wiki/Сахарный_диабет_1-го_типа (дата обращения 07.05.19);

  5. Сестринский процесс при сахарном диабете https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00184941_0.html ( дата обращения 10.05.19);

  6. Современные аспекты фармакотерапии эндокринных заболеваний: сб. избранных научно-медицинских статей журнала "Фарматека" / ред. М. Б. Анциферов. – Москва : Бионика Медиа, 2016. – 224 с. : рис., табл. - Библиогр. в конце статей;

  7. Андрей Семенович Ефимов, Н. А. Скробонская, С. Н. Ткач/ Инсулинотерапия больных сахарным диабетом. – Киев : Здоров'я, 2000 . – 248 с.;

  8. Использование препаратов инсулина ультракороткого действия в инсулиновых помпах / Е. А. Андрианова // Проблемы эндокринологии. – 2012 . – № 3 . – С. 46 - 50 $.  

  9. Румянцева, Т. Дневник диабетика. Дневник самоконтроля при сахарном диабете / Т. Румянцева. - М.: АСТ, Астрель-СПб, 2007. - 384 c.;

  10. Булынко, С.Г. Диета и лечебное питание при ожирении и сахарном диабете / С.Г. Булынко. - Москва: , 2004. - 256 c.;

  11. Лечение диабета : энциклопедия /  Лидия Владимировна Николайчук, Эрнест Владимирович Владимиров. – Минск : Современное слово, 2005 . – 703 с.;

  12. Практика лечения диабета : пер. с англ. /  Роуэн Хиллсон . – М. : Олимп-Бизнес, 2000. – 352 с. : ил.;

  13. Фадеева, Анастасия Диабет. Профилактика, лечение, питание / Анастасия Фадеева. - М.: Питер, 2011. - 176 c.;

  14. Ахманов, М. Диабет. Стратегия жизни / М. Ахманов. - М.: Вектор, 2012. - 288 c.;

  15. Сестринский процесс при сахарном диабете http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-terapii/sestrinskiy-protsess-pri-sacharnom-diabete (дата обращения 17.05.19)

Приложение А


Стадии развития сахарного диабета 1 типа.

 Название стадии

Клиническая характеристика

Лабораторная диагностика

I стадия -генетическая  предрасположенность

Симптомов нет

Более 95% больных имеют генетическую предрасположенность. Т.е. определенные варианты или комбинации генов, характерные для больных сахарным диабетом I типа являются генетическими маркерами предрасположенности (или резистентности) к сахарному диабету, что позволяет оценить риск развития заболевания и планировать профилактические мероприятия.

Продолжение таблицы

II стадия - воздействие провоцирующих факторов

Симптомов нет

Роль провоцирующих факторов в развитии сахарного диабета I типа окончательно не выяснена. В части случаев провоцирующим фактором может быть вирусная инфекция, в том числе и внутриутробная, воздействие химических веществ, в том числе лекарственных препаратов, но иногда аутоиммунная реакция против b-клеток развивается спонтанно.

III стадияхронический аутоиммунный  инсулит

 


Симптомов нет. Эта стадия характерна только для иммунноопосредованного сахарного диабета. Хронический аутоиммунный инсулит начинается за несколько лет до появления лабораторных или клинических симптомов заболевания.

Разрушение популяции b-клеток (которые вырабатывают инсулин) происходит постепенно, поэтому на ранней стадии метаболические сдвиги отсутствуют. Самый простой и дешевый способ выявить раннюю стадию доклинического периода сахарного диабета это обнаружение антител к антигенам b-клеток.

Продолжение таблицы

IV стадия -нарушенная  толерантность к углеводам, латентный сахарный диабет.

Симптомов нет, хотя в этой стадии иногда бывают жалобы на недомогание, рецидивирующий фурункулез, конъюнктивит.

В результате деструкции более половины b-клеток происходит снижение секреции инсулина в ответ на введение глюкозы при  сохранении нормального уровня глюкозы натощак. Нарушение толерантности к глюкозе можно выявить с помощью глюкозотолерантного теста. В этой стадии ИЗСД диагностируют редко - только при медленно развивающихся формах заболевания. Чаще всего нарушение толерантности к углеводам обнаруживают у больных ожирением и сахарным диабетом II типа.

Продолжение таблицы

V стадия  - явный сахарный диабет с остаточной секрецией инсулина.

Начальные симптомы сахарного диабета I типа - полиурия, полидипсия, снижение массы тела. Заболевание быстро прогрессирует и без лечения через 2-4 недели обычно развиваются угрожающее жизни состояние – диабетический кетоацидоз. После начала инсулинотерапии иногда наступает период стабильного течения заболевания с минимальной потребностью в экзогенном инсулине ("медовый месяц" сахарного диабета).

Клиническая манифестация диабета у детей, как правило, развивается остро в результате деструкции 85-90% b-клеток, но при этом еще может сохраняться остаточная секреция инсулина.

 


VI стадия - явный сахарный диабет с абсолютной недостаточностью инсулина.

Характеризуется тяжелым лабильным течением.

Секреция эндогенного инсулина прекращается полностью, что можно определить по резкому снижению С-пептида в крови и постепенному исчезновению антител к антигенам b-клеток.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4


©dereksiz.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет