Ученые создали прививку от курения (США)

Пособие по профилактике табачной зависимости

Современный этап развития общества характеризуется резким увеличением употребления психоактивных веществ (в том числе табака) населением России. Частота курения в России сегодня одна из самых высоких среди развитых стран, особенно среди мужчин трудоспособного возраста. Около 70,5 % мужчин являются регулярными курильщиками. Наблюдается тенденция к росту курящих среди подростков. В возрасте 16-17 лет курит 45% юношей и 16% девушек.[21].

Хотя об употреблении табака известно с давних времен, курение сигарет стало феноменом XX века. Курильщики уверяют, что несколько затяжек снимают нервное напряжение, что выкуренная сигарета помогает расслабиться. Никотин, содержащийся в табачном дыме, очень своеобразное вещество, дающее быстрый эффект, улучшающий настроение. Однако он вызывает зависимость.

Западные медики развенчали миф и об успокаювающем воздействии курения. Проведенные ими многолетние наблюдения показали, что частота нервных срывов у курящих жителей планеты намного выше. Чем дольше и чаще курит человек, тем уязвимей его психика, что выражается в переменчивом настроении, повышенной раздражительности и ощущении, что чего не хватает – до очередной сигареты.

Около 1 млрд. человек на планете находится во власти табачной зависимости. Это заболевание внесено Всемирной организацией здравоохранения в международную классификацию болезней и рассматривается как глобальная медицинская проблема.

Каждый год от болезней, связанных с интенсивным курением, умирает около 4 млн. человек, что значительно превышает число погибающих от терроризма и военных действий. По прогнозам специалистов, эта цифра вырастет до 10 млн. в предстоящие два десятилетия. [18]. По данным ВОЗ, каждый 12-й житель Земли умирает от последствий курения. Курильщики с большим стажем живут в среднем на 22 года меньше средней продолжительности жизни, а уровень смертности среди них втрое выше, чем у некурящих. 25% всех болезней, приводящих к преждевременной смерти, непосредственно связаны с употреблением табака. Несмотря на это, сегодня одна треть взрослых жителей планеты употребляет табак: 47% мужчин и 12% женщин. Ежегодно во всем мире выкуривается более 5,5 триллиона сигарет. В России эта цифра составляет 25 млрд. По прогнозам экспертов ВОЗ, при сохранении этой тенденции, к 2020-2040 годам в России от последствий курения каждые 3 секунды будет умирать один человек.

В этой связи большое значение приобретает профилактика потребления табака среди Россиян. Для успешного проведения профилактической работы необходимо иметь представление о клинических проявлениях потребления сигарет, последствиях, к которым может привести табакокурение, и ряде других вопросов, на рассмотрении которых мы и остановимся.

ИСТОРИЯ ТАБАКА.

Хотя в Европе начало употребления табака связывают с открытием Колумбом Нового Света , табак с незапамятных времен был известен в юго-восточной Азии. В XIII веке он был завезен в Персию по караванным путям через Китай. Американские индейцы жевали табак, курили его, а также использовали стимулирующий эффект табака.

Когда корабли Колумба 15 октября 1492 года пристали к берегам ранее неизвестного материка, матросы с изумлением наблюдали, как индейцы выпускали изо рта дым, который они втягивали из тлеющих листьев какого-то растения, туго свернутых в тонкие трубочки, зажженные на конце. Трава, применяемая для курения, выращивалась в провинции Тобаго, вот почему у европейцев она получила название «табак». [7].

Существует мнение, что индейцы вначале прибегали к курению для того, чтобы дымом отпугивать москитов. Причем курили мужчины, женщины и даже дети. Испытывая одурманивающее действие табака, индейцы приписывали ему волшебные свойства.

При встрече с матросами Колумба индейцы пытались в знак дружбы угощать своих гостей табаком. Если кто-либо отказывался от предлагаемой «трубки мира», это воспринималось индейцами как враждебное к ним отношение. Чтобы не обидеть индейцев Колумб и его спутники вынуждены были принимать угощение и курили, несмотря на возникающее после этого неприятное самочувствие в виде головокружения, кашля, тошноты, физической слабости. Постепенно часть матросов привыкла к курению табака.

В Европу табак был завезен в 1496 году испанским монахом Романом Пано, который побывал в Америке со второй экспедицией Колумба и вывез оттуда семена табака в Испанию. Вывезенные им растения он использовал в качестве декоративных.

Роман Пано в своей книге «О нравах и обычаях жи­телей Америки» впервые описал табак под названием «когоба». Рассказывая о нравах индейцев, их ритуалах, Пано писал, что во время религиозных празднеств ин­дейцы жгут особую траву и вдыхают образующийся при сжигании густой пахучий дым. Накурившись этим ды­мом, индейцы приходят в состояние возбуждения, кото­рое сходно с алкогольным опьянением. Возбуждение затем сменяется состоянием одурения, курящие падают на землю и вскоре засыпают.

В 1556 году другой монах (его звали Андре Тиве) завез табак из Бразилии во Францию. Андре Тиве на­писал о табаке много хвалебных трактатов, рассматри­вая его как чудодейственное средство, которое оказы­вает «оздоравливающее действие» на весь организм, «очищает мозговые соки, уменьшает голод, жажду», под­черкивая, что при чрезмерном курении табак «пьянит», как вино, «вызывает пот и слабость до обморока».

Французский посол в Португалии Жан Нико в 1559 го­ду подарил табак французской королеве Екатерине Ме­дичи, которая страдала мигренью и мучилась от голов­ной боли. По совету Жана Нико листья табака измель­чались и растирались в порошок, который затем ню­хали. Екатерина Медичи после нюхания табачного по­рошка испытывала кратковременное облегчение от го­ловной боли и приписала ему «целительные» свойства.

К порошку «нюхательного табака» в те времена до­бавлялись ароматические травы. «Порошок короле­вы» — нюхательный табак — стали вскоре применять ко­ролевские придворные, а затем и многие жители Пари­жа. Екатерина Медичи в честь Жана Нико назвала это «целебное средство» никотином.

Мода нюхать табак стала быстро распространяться среди населения Франции. Постепенно укоренился обы­чай при встрече с друзьями предлагать им щепотку та­бака. Распространение нюхания и курения табака все более и более ширилось, так как находились врачи, ко­торые в угоду королеве восхваляли курение и нюхание табака. «Табак вызывает сон, снимает усталость, успо­каивает боли, особенно головную, боль, способствует отделению мокроты, облегчает удушье» — так писалось в одной из старинных испанских книг (1548).

Вера в целебное действие табака была настолько сильна, что даже во время эпидемий чумы в целях профилактики многие нюхали табак, даже дети. Табак в то время во Франции стал лечебным средством от всех болезней. Многие французы носили с собой сверток с сушеными табачными листьями и терку для превращения этих листьев в нюхательный табак.

Однако увлечение лечением табаком вскоре сменилось глубоким разочарованием, ибо употребление та­бака, особенно неумеренное, оказалось вредным и даже опасным для здоровья. Вследствие этого в 1680 году французский король Людовик XII издал декрет, по ко­торому разрешалось только аптекарям продавать это «лекарство». Табак стали курить и нюхать вначале тай­но, ибо это строго преследовалось законом. В частности, в Италии людей, пристрастившихся к табаку, папа Ур­бан VII отлучал от церкви.

Курение было строго наказуемо и в ряде других стран. Лиц, уличенных в курении, с петлей на шее водили на­показ местным жителям в целях их устрашения, а злостных курильщиков иногда казнили. В Санть-Яго а 1692 году пять монахов, уличенных в курении, подвергли страш­ной казни — заживо замуровали в монастырской стене .

В Россию табак был завезен англичанами и немцами в начале XVII столетия. Курение табака и нюхание его жестоко преследовалось. В 1634 году царь Михаил Федорович издал указ, в котором говорилось, что курильщи­ков табака будут наказывать шестьюдесятью палочными ударами по подошвам ног. При царе Алексее Романове в специально изданном своде законов указывалось, что курильщиков ведено бить кнутом, пока уличенный в этом злодеянии не признается, где он достал табак. Что касается торговцев табаком, то им ведено «пороть ноздри», резать носы и ссылать в дальние города. Духовенство считало табак «чертовым зельем», а курящих людей — большими грешниками. Однако, несмотря на стро­гие меры, принимаемые в то время (царь Алексей Ро­манов запретил ввозить табак в пределы России), курение продолжалось. Торговля табаком давала большие прибыли и зарубежные купцы (англичане, немцы) ввозили табак контрабандным путем через Архангельск.

Лишь император Петр Первый, который приучился к табаку во время учебы в Голландии и был заядлым курильщиком, в 1698 году снял запрет на курение и продажу табака, обложив его пошлиной и акцизным налогом. Монополия на торговлю табаком в России была предоставлена Петром Первым английским купцам. Курение табака он поощрял и на своеобразных вечерах, на которых собиралась знать.

В 1716 году на продажу табака в России была установлена монополия, приносившая немалый доход казне.

В 1763 году был издан Высочайший манифест «О разведении как в малой России, так и великороссийских областях насаждений различных чужестранных табаков». Курение быстро распространялось среди всех слоев населения. Стало модным нюхать табак. Это считалось хорошим тоном. Появились богатые табакерки, которые часто были наградой царского двора. Бедный люд курил самокрутки.

Первая табачная фабрика в России была построена в 1816 году на Украине, а в 1852 году – в Петербурге. С 1870 года начала работать табачная фабрика «Ява» в Москве, изготовлявшая в больших количествах сигареты, папиросы, курительный табак и другие табачные изделия. [7, 11].

Во времена первой мировой войны курение приобрело массовый характер, появилась своеобразная «курительная культура» с ее многочисленными клубами, обычаями.

Многие женщины пристрастились к курению на фронте.

С древних времен говорили о вреде табака, но долгое время никто не занимался изучением его влияния на организм человека.

Первые серьезные научные исследования вреда табакокурения были проведены в начале 1950-х годов одновременно в Англии и США. Тогда ученые впервые заметили прямую связь между курением и развитием рака легкого, полости рта, табачной стенокардии. После этих открытий события стали развиваться стремительно. Первой страной, запретившей рекламу табака в 1962 году, стала Италия, за ней, в 1964 году – США, в 1967 – Англия. Осознание происходило быстро, но не для России. Несмотря на информированность правительства, только в 1970 году в СССР вышел Указ о запрете курения в поездах, а в 1976 году – о запрете курения врачей при исполнении своих служебных обязанностей.

В то время, как производство и потребление табака на Западе снижается, в странах Восточной Европы оно растет. Россия является мировым лидером по приросту производства табачной продукции. По словам председателя комитета по охране здоровья и спорту Госдумы Н . Герасименко, в нашей стране ежегодно употребляется до 300 млрд. официальных сигарет, а с учетом поддельной и контрабандной продукции эта цифра достигает 700 млрд. [23].

Табак курят, нюхают и жуют. В связи с тем, что в нашей стране табак преимущественно курят , остановимся на характеристике табачного дыма, но прежде коротко охарактеризуем сам исходный материал – собственно табак.

Табак – род однолетних и многолетних растений семейства пасленовых. Насчитывается около 40 его видов. Для получения курительного и нюхательного табака листья растения подвергают сложной специальной обработке – сортировке, вялению, ферментации, сушке. Лишь после из листьев делают измельченный материал, используемый для различных табачных изделий (папирос, сигарет, трубочного табака).

Химический состав обработанных листьев табака таков: никотина – 1-4%, углеводов – 2-20 %, органических кислот – 5-17%, белков – 1-13%, эфирных масел – 1,1-1,7%.

От различного соотношения веществ, входящих в состав табака, зависит его качество.

Сам процесс курения не что иное как медленное тление табака и бумаги, в результате чего образуются густые клубы дыма. Это известно всем. Но не каждый знает, что же на самом деле курильщик вдыхает в легкие.

Специалисты выяснили, что в табачном дыме содержится более 4000 самых разнообразных веществ. Это и цианистый водород, и аммиак, и радиоактивные элементы… И среди них нет ни одного полезного. Наиболее активным веществом является никотин, который был открыт в 1828 году Посельтом и Рейманом в Гельдербурге.

Никотин относится к алкалоидам – веществам растительного происхождения сложного состава, многие из которых являются сильнейшими ядами. Ядовит и никотин. Группа ученых из Королевского Медицинского колледжа (Великобритания) предлагают рассматривать его как сильный наркотик, такой же как кокаин или героин. [15]. В чистом виде никотин представляет собой маслянистую, прозрачную, бесцветную жидкость, жгучую на вкус.

Никотин – основное вещество в табаке, вызывающее пристрастие. Вдыхание дыма сигарет приводит к попаданию никотина в легкие и отложению его в мелких воздушных путях и альвеолах. В течение 7 секунд он достигает соответствующих рецепторов в мозге, при этом высвобождается стимулирующее вещество норадреналин, и человек начинает чувствовать себя бодрее. Никотин воздействует также на нервные клетки сердца, дыхательные пути, мускулатуру. Кровеносные сосуды сужаются, увеличивается пульс и давление.

Концентрация никотина в мозге снижается через 20-30 минут посте прекращения курения, так как он распределяется по другим тканям в организме. Примерно за 2 часа никотин распадается, и тогда требуется его новое поступление в организм. Так постепенно формируется физическая зависимость от никотина. Никотиновая зависимость (рубрика F 17.2) классифицируется как расстройство, вызванноне употреблением табака , в разделе /F1/ «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ» и определяется как сочетание соматических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление табака начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума. Основной характеристикой синдрома зависимости является потребность (часто сильная, иногда непреодолимая) принять табак.[ МКБ-10].

В результате повторного длительного поступления никотина в организм последний начинает функционировать на новом уровне с учетом постоянного присутствия в нем яда. Никотин как бы включается организмом в механизмы нервных регуляций, в ряд обменных процессов, в определенные циклы работы органов, становясь их обязательным участником.

Нахождение в организме некоторых доз яда становится своеобразной новой болезненной нормой. Прекращение же потребления никотина инициирует появлние ряда неприятных явлений и ощущений, которые объединяются понятием абстинентного синдрома (синдрома отмены). Люди, у которых развивается абстинентное состоянине, жалуются на беспокойство, слабость, головные боли, нарушение сна, повышение аппетита, раздражительность, нетерпимость, страстное желание покурить, неугомонность, нарушение способности концентрировать внимание. У них могут наблюдаться учащенное сердцебиение, потливость, тремор рук, желудочно-кишечные расстройства, сдвиги на ЭЭГ. Быстрота развития и стойкость абстинентного синдрома крайне вариабельны: у одних людей он наступает уже через несколько часов после прекращения курения и может длиться неделями, у других проходит через несколько дней. Наиболее выраженные явления абстинентного синдрома обычно достигают пика после 24-28 часов после прекращения курения, а затем постепенно ослабевают. Однако тяга к курению остается в течение довольно длительного периода времени, причем одно воспоминание о курении может вызвать усиленное выделение слюны.

Параллельно с развитием никотиновой зависимости в организме вырабатывается и растет так называемая толерантность (лат. tolerantia – терпение) к яду, когда организм постепенно научается приспосабливаться к вредным воздействиям.

Толерантность к головокружению, тошноте и рвоте развивается быстро и не сказывается на хронических курильщиках, если только они не увеличивают значи­тельно количество выкуриваемых сигарет. Описан ежедневный цикл курения: после дневного курения в течение 6-8 ч устойчивость к эффектам никотина к утру в ос­новном исчезает. Поэтому многие курящие описывают сильный эффект первой вы­куренной сигареты. С каждой последующей выкуренной сигаретой толерантность возрастает, а в промежутках между курением появляются симптомы синдрома отмены.

Таким образом, в результате повышения толерантности для получения достаточного субъективного эффекта от курения приходится все время увеличивать количество никотина, поступающего через легкие, то есть учащать курение.

Вслед за употреблением табака может возникнуть острая никотиновая интоксикация (рубрика F17.0 по МКБ-10) – преходящее состояние, заключающееся в расстройстве сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативной и других функций.

Острое отравление никотином чаще наблюдается у людей не привычных к курению. Удетей острое никотиновое отравление опасно в случае употребления сига­рет как пищи (прием внутрь). Причиной интоксикации может также явиться кожная абсорбция (никотиновый пластырь, пестициды), сама по себе или в сочетании с табачным дымом.

Токсичность табака зависит от индивидуальной чувствительности к этому алкалоиду и от способа его применения.

При острой никотиновой интоксикации наблюдаются следующие признаки изменения психического состояния: лабильность настроения, нарушение сна. Кроме того, возникают головная боль, головокружение, обильное слюнотечение, тошнота или рвота, слабость, побледнение лица, чувство сжатия в желудке, пищеводе, колики в области живота. Затем следуют симптомы нарушения кровообращения. Кровяное давление вначале слегка повышается, а затем падает.

Тяжелое отравление характеризуется тем, что рвота многократно повторяется, возникают шум в ушах, расстройство зрения, слуха. Пульс замедляется, а затем учащается, возникают аритмии. Зрачки у отравленного вначале сужены, а спустя короткое время расширяются или делаются неправильной формы, тело покрывается холодным профузным потом, возникает одышка с затрудненным выдохом. Отмечается синюшность губ, наблюдаются фибриллярные подергивания отдельных групп мышц, иногда – эпилептиформные припадки.

Никотиновая интоксикация нередко сопровождается нарушением сознания, за которым может последовать коматозное состояние. Отравленные никотином погибают при явлениях паралича дыхательного центра и дыхательных мышц. При приеме больших доз клиническая картина острой интоксикации табаком наступает очень быстро.

Всасывание никотина может быть снижено промыванием желудка, приемом активированного угля и слабительных средств. Лечение никотиновой интоксика­ции является симптоматическим, включающим искусственную вентиляцию лег­ких, назначение противосудорожных, антиаритмических средств и, при необходи­мости, атропина. [26].

Когда возникает хроническая интоксикация никотином, у курильщика наблюдаются многообразные неприятные явления в состоянии различных функций организма. Развиваются воспалительные процессы дыхательных путей, наблюдается увеличение слюноотделения, снижение кислотности желудочного сока, повышенное кровяное давление. Серьезные нарушения могут происходить в деятельности высших отделов центральной нервной системы.

Формирование никотиновой зависимости, как и любого другого болезненного процесса, протекает стадийно. Начальная стадия курения характеризуется нестойким влечением к табаку. Количество выкуриваемых сигарет не превышает 5-10 штук в сутки. Выраженных абстинентных явлений не отмечается.

Во второй стадии хронической интоксикации табаком тяга к сигарете становится стойкой, развивается физическая зависимость, толерантность становится высокой и стабильной, прекращение курения приводит к развитию абстинентного синдрома. Во внутренних органах курильщика могут возникать различные патологические изменения, которые все более нарастают. Отмечается повышенная раздражительность, неуравновешенность, головные боли и головокружения, расстройство сна. Нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы проявляются учащением сердцебиений, повышением артериального давления, иногда симптомами стенокардии. Поражается дыхательная система: развиваются бронхит, ларингит, фарингит. Указанные заболевания, если они не приняли хроническую форму, через некоторое время после прекращения курения могут претерпевать обратное развитие.

В третьей, конечной, стадии формирования зависимости наряду с абстинентным синдромом, протекающим более тяжело, отмечается высокая толерантность к табаку. Зависимость чисто физическая, влечение непреодолимое: человек выкуривает не менее 1-1,5 пачки в сутки. Вырабатывается привычка курить натощак и сразу после еды, а также среди ночи. Отмечаются значительные поражения внутренних органов и нервной системы.

Токсическое действие никотина усугубляется влиянием других составных частей дыма. Ученые установили, что в состав табачного дыма входят радиоактивные изотопы. Выкуривая в течение года в среднем по 20 сигарет в день, курильщик получает дозу радиации, которую он смог бы получить, сделав в течение этого времени от 200 до 300 рентгеновских снимков. Не мень­шее количество радиоактивных веществ попадает и в организм некурящих, проживающих или работающих рядом с курящим. По подсчетам радиологов, не менее 50% радиоактивных веществ табака при курении попа­дает в окружающую среду. К тому же надо учесть, что в последние годы по самым разным причинам сигареты в ряде стран становятся все более радиоактивными.

Установлено, что дым от сигарет и папирос содержит и ряд других ядовитых примесей, которые до недавне­го времени считались не особо опасными.

Не так давно в научной литературе появились сооб­щения о весьма вредоносном действии кадмия и других химических элементов, содержащихся в табачном дыме. До 10% кадмия при курении попадает в организм куря­щего, остальное же количество его уходит в окружаю­щую воздушную среду. Доказано, что табачные аэрозо­ли, содержащие кадмий, способны вызвать развитие зло­качественных опухолей (главным образом рака легкого).

Серьезную опасность для человека несут с собой и другие тяжелые металлы и их соединения, имеющиеся в табачном дыме (никель, свинец, хром, стронций). Эти компоненты при определенной их концентрации в орга­низме, приводят к развитию рака, тяжелых хронических заболеваний органов дыхания, пищеварения, сердечно­-сосудистой системы. Никотин в сочетании с другими сое­динениями табака (особенно с окисью углерода) даже в мизерных количествах парализует защитные клетки бронхов и других органов, вызывает хроническое кисло­родное голодание во многих жизненно важных органах и тканях.

Доказано: многочисленные дегтеобразные смолы та­бачного дыма относятся к сильнодействующим канцеро­генам, способным спустя определенное время вызывать раковое перерождение клеток. Недавно проведенные научные исследования показали, что аналогичным дей­ствием обладают и соединения азота табачного проис­хождения. Диоксид азота, например, является одним из сильнодействующих канцерогенов. И вообще в табачном дыме обнаружено около 500 веществ, обладающих ракогенными свойствами.

Весьма токсичным компонентом является и никель. Коварство этого элемента заключается в том, что он с трудом выводится из организма, задерживаясь в клет­ках различных органов; в больших количествах он от­кладывается в клетках печени, легких, головного мозга, почек, кожи, крови. Кстати, никель—один из основных компонентов табачного дыма, который вызывает ка­шель, притом нередко с развитием астматических реак­ций. Аллергические процессы такого рода могут пора­жать не только дыхательную систему, но и кожу. Спе­циальные исследования говорят о том, что никель за­метно снижает активность иммунных процессов; он об­ладает и канцерогенным эффектом, который может реа­лизоваться спустя многие годы. Попадая в организм че­ловека, никель активно способствует вымыванию из не­го таких ценных в биологическом отношении элементов, как кальции и магний, необходимых для нормальной жизнедеятельности костной и сердечно-сосудистой си­стемы.

Неотъемлемым компонентом табачного дыма является окись углерода. Человек, выкуривающий 20 папирос средней крепости, вводит в свои легкие 369 мл окиси углерода, которая составляет по объему от 1 до 6% дыма. Известно, что даже малые дозы угарного газа при многократном повторном поступлении в организм могут вызывать хроническое отравление, что проявляется в головокружении, снижении памяти, головной боли.

Усугубляет вред никотина также вдыхание аммиака, содержание которого в дыму 20 папирос равно 0,032 г. Аммиак делает дым более едким, раздражающим.

Весьма неблаготворно влияют на организм эфирные масла, относящиеся к нервно-сердечным ядам. В опытах на животных было показано, что по интенсивности токсического воздействия на сердце они занимают второе место после никотина.

Все табачные компоненты, действуя на организм од­новременно, как при активном, так и при пассивном ку­рении, приводят к преждевременному износу организма.

Практически нет ни одного органа и ткани, клетки которых были бы малочувствительны к табачной агрес­сии. Большинство клеток не может длительно противо­стоять токсинам табачного дыма. Поэтому их функция у курящих или окуриваемых всегда в той или иной степени страдает.

Развитие табачной токсикомании, как наркоманий и токсикоманий другого происхождения, характеризуется практически одинаковыми стадиями – от привыкания к вдыханию табачного дыма до развития болезненного пристрастия к нему вплоть до физической зависимости от табака. Установлено, что 80% людей, привыкших регулярно курить в подростковом и юношеском возрасте, спустя 10-15 лет становятся заядлыми курильщиками. [4,11].

ПОСЛЕДСТВИЯ КУРЕНИЯ СИГАРЕТ.

Когда человек впервые прикасается к сигарете, он не задумывается о тех тяжелых последствиях, к которым может привести курение табака. Между тем в настоящее время существует более 60 тысяч научных исследований, подтверждающих вредное воздействие табака на здоровье человека.

По прогнозам специалистов, курение станет одной из главных причин смертности к 2010 году. В России ежегодно от причин, связанных с курением, умирают 300 тысяч человек. Почти половина смертей среди мужчин 35-69 лет – следстсвие табачной зависимости. При курении потери в продолжительности жизни у мужчин составляют 6,7 лет, а у женщин – 5,3. [16].

Выявлено примерно 25 опасных для жизни заболеваний, являющихся последствием курения. По сообщению директора НИИ канцерогенеза Онкологического научного центра РАМН Д.Заридзе, 52,1 % всех раковых заболеваний у мужчин и 5,2% у женщин связаны с курением. Подавляющее большинство случаев заболевания раком ротовой полости, губ, глотки, гортани, пищевода, мочевыводящих путей являются последствиями употребления табака.

На рисунке представлена структура заболеваемости граждан США раком, развившимся вследствие курения [26]:
Наиболее известным заболеванием, которое связано с курением, является рак легких. Вероятность заболевания раком легкого у курильщиков примерно в 10 раз больше, чем у некурящих. Исследования, проведенные в Канаде, США, Великобритании показали, что риск заболевания раком легкого возрастает прямо пропорционально количеству выкуренных сигарет. В России заболеваемость раком легких за последние 10 лет выросла на 63%. Чем раньше человек начинает курить, тем серьезнее последствия. Многие исследователи отмечают, что в последние годы в связи с ростом курения среди женщин и среди них отмечается отчетливая тенденция к учащению заболеваемости раком легкого. Так в США, где раньше это заболевание среди женщин встречалось очень редко , ежегодно умирает на 27 тысяч человек больше, чем от рака груди.

Вместе с тем следует отметить, что вероятность заболевания раком легкого снижается у тех, кто бросил курение. Так, в Великобритании было установлено, что среди врачей, бросивших курить, заболеваемость раком легких заметно упала. За период десятилетних наблюдений смертность от рака легкого среди мужчин в Великобритании повысилась на 7%, а среди мужчин-врачей того же возраста, прекративших курение, снизилась на 38%.

У заядлых курильщиков достаточно высок шанс получить рак желудка, так как курильщик постоянно заглатывает слюну, содержащую растворенные в ней продукты сгорания табака, в которой находятся канцерогенные соединения. Россия занимает второе место в мире после Японии по распространенности этого злокачественного заболевания.

Cтатистика отмечает наличие отчетливой связи между курением табака и распространением язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь желудка встречается у курящих людей в 2-3 раза чаще, чем у некурящих. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что у курящих язвенная болезнь протекает тяжелее, хуже поддается лечению, значительно чаще дает такие тяжелейшие, нередко смертельные осложнения, как кровотечение и прободение с развитием перитонита (воспаления брюшины). Смертность от этого заболевания у курильщиков в 3-4 раза выше. [2].

Не остаются не затронутыми в результате курения и такие важные органы, как поджелудочная железа и печень. Выяснилось, что при курении угнетается деятельность поджелудочной железы, причем максимум этого угнетения отмечается через 30 минут после начала курения. Риск заболеть раком поджелудочной железы у курильщиков по сравнению с некурящими повышен вдвое. Ряд ученых отмечали у подопытных животных структурные изменения, доходившие до цирроза печени. Клиницисты установили, что у курильщиков нередко наблюдается увеличение печени, проходящее при прекращении курения.
По результатам научных исследований, курение является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, которые, в свою очередь, являются главной причиной смертности в России. Смертность от этих заболеваний по России составляет 924 человека на 100 тысяч населения среди мужчин, тогда как в европейских странах эта цифра в 2 раза меньше. По оценкам специалистов, курение связано с 25% всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

В результате обследования здоровых людей, было установлено, что одна выкуренная сигарета вызывает повышение артериального давления в среднем на 20/14 мм рт. столба, пульс при этом учащается в среднем на 10-20 ударов в минуту. Во время курения происходит замедление кровотока.

Следовательно, курение ведет к функциональным изменениям в сосудистой системе. Когда же человек курит долгие годы, то эти функциональные нарушения могут перейти в органические, нередко оказывающиеся необратимыми.

Исследования ряда ученых показывают, что после выкуривания всего лишь одной сигареты сосуды около получаса находятся в состоянии спазма. По таким суженым сосудам к тканям поступает значительно меньше питательных веществ и кислорода, сердце вынуждено работать с большим напряжением. В этом случае миокард быстро изнашивается, что приводит к серьезным последствиям.

Во многих случаях пристрастие к табаку приводит к коронарному атеросклерозу и стенокардии. Основной симптом стенокардии – приступы сильных сжимающих болей за грудиной. В США ежегодно от стенокардии умирает 60 тыс. курильщиков.

В результате курения может возникнуть еще одна опасная болезнь сердца -инфаркт миокарда, когда из-за длительного сокращения и последующей закупорки сосудов сердца часть его мышцы выходит из строя, а другие участки сердца парализуются. Нередко это заболевание оказывается настолько тяжелым, что даже полное прекращение курения не спасает человека от трагического финала. Как отмечают британские исследователи, среди людей в возрасте от 30 до 40 лет риск возникновения инфаркта у курильщиков в 5 раз больше, чем у некурящих.

Во многих странах мира у курильщиков был установлен повышенный уровень заболевания ишемической болезнью. Смертность от ишемической болезни сердца наблюдается чаще у тех курильщиков, которые глубоко затягиваются табачным дымом, и у тех, кто начал курить в раннем возрасте. Частота приступов ишемической болезни, приводящих к внезапной смерти, у курящих в 4 раза чаще. Курение обусловливает более 80% всех летальных исходов от ишемической болезни сердца у мужчин в возрасте 35-44 лет и 27% - в возрасте 45-64 лет. Учеными и клиницистами установлено также, что прекратившие курение умирают от ишемической болезни значительно реже, чем продолжающие курить. [3,11,19].

Велик также риск возникновения спазмов сосудов, тромбоза и нарушения кровообращения. Неестественная бледность пальцев часто встречается у курильщиков, в особо тяжелых случаях дело доходит до ампутации конечностей.

Британские медики пришли к выводу, что курение повышает риск равматоидного артрита. Проведенные ими исследования показали, что люди, выкуривающие более 20 сигарет в день в течение 40-50 лет в 13 раз чаще болеют артритом.
По данным офтальмолога Н. А. Плет­невой, у курильщиков нередко развивается так называемая, табачная амблиопия (ослабление зрения, не сопровождающееся видимыми изменениями в глазном яблоке). Болезнь может прогрессировать, и тогда на сетчатой оболочке глаза образуется нечувствительный участок.

Немецкий окулист М. Бинц наблюдал картину табач­ной амблиопии у мужчины, продолжавшуюся семь лет. Этот мужчина в течение продолжительного времени выкуривал ежедневно по 16 гаванских сигар. У него обнаружилось значительное снижение зрения, которое за пять месяцев достигло такой степени, что этот человек не мог прочитать заглавных букв газеты. Через год после отказа от курения зрение у него полностью вос­становилось.

Нередко под влиянием никотина наблюдается нару­шение способности различать цвета. Такое явление проходит несколько стадий: сначала исчезает восприим­чивость к зеленому цвету, затем к красному, желтому и, наконец, синему.

В тяжелых случаях вследствие курения наступает атрофия зрительных нервов.

У страдающих глаукомой курение является одной из причин повышения внутриглазного давления и'насту­пающего вследствие этого ухудшения зрения. После того как больные бросают курить, зрение улучшается.
В работах мно­гих исследователей в нашей стране и за рубежом отмечается влияние табакокурения на слух.. По­нижение слуха наблюдается у 90% злостных курильщи­ков, оно объясняется поражениями как в звукопрово­дящем, так и звуковоспринимающем аппарате.

Припухлость евстафиевых труб, гиперемия барабан­ной перепонки являются в ряде случаев также причиной ослабления слуха у курильщиков. Иногда развивается полная глухота вследствие поражения слухового нерва. [11].

Сердечно- стенокардия, инфаркт миокарда

Сосудистая *Поражение периферических сосудов

Система *Аневризма аорты

*Остановка сердца

*Поражение сосудов головного мозга

*Спазм сосудов

*Повышение свертываемости крови

Дыхательная *Хронический бронхит

Система *Эмфизема

*Пневмония
Локализация *Легкие *Поджелудочная железа

Неопластических *Гортань и полость рта *Шейка матки

процессов *Пищевод *Желудок

*Мочевой пузырь

Желудочно - *Острый гастрит

Кишечный *Язвенная болезнь

тракт *Повышение частоты рецидивов язвенной болезни

Последствия, *Снижение слуха

Представляющие *Развитие остеопороза

Риск для здоровья *Появление морщин

*Курящим женщинам противопоказаны оральные

контрацептивы

Армию курильщиков из года в год пополняет все большее число детей и подростков. В России приобщение к табаку начинается очень рано, в возрасте до 11 лет. В 7-8 классах систематически курят 8-12 % , в 9-10 классах - уже 21-24 % школьников. [18].

Результаты исследования , проведенного среди несовершеннолетних в России Институтом сравнительных социальных исследований (ЦЕССИ), показали, что более трети российских подростков курили за последние 30 дней до проведения опроса. Около 60% подростков хотя бы раз в жизни пробовали курить, при этом половина опрошенных юношей и девушек 15-17 лет курили в течение последнего месяца. Среди подростков 12-14 лет доля курящих составляет 22%. При этом курящими оказались половина опрошенных юношей и четверть девушек. [20].

Исследование, проведенное группой специалистов в столице среди подростков в возрасте 15-16 лет, позволило выявить следующие особенности употребления сигарет: (Таблица 3).

При сравнении полученных данных с результатами аналогичного обследования учащихся в 22 государствах Европы в 1995 году, оказалось, что московские школьники являются безусловными лидерами в курении сигарет.

Согласно данным мониторинга распространенности курения среди подростков, из 1405 учащихся 9-11 классов общееобразовательных школ г.г. Тулы и Новомосковска, из которых 635 мальчиков и 770 девочек, пробовали курить 66,0% мальчиков и 53,2% девочек. Курят в настоящее время 35,9% мальчиков и 21,5% девочек. По мере перехода в старшие классы доля курящих увеличивается в обеих группах. Мальчики чаще всего впервые пробовали курить в возрасте до 10 лет (26%), девочки – в возрасте 13-14 лет (28,8%).

Эти данные красноречиво говорят о том, что средний и старший школьный возраст является критическим для приобщения детей к табаку. В связи с этим основой профилактической работы с детьми с целью предотвращения потребления ПАВ ( в том числе табака) должна проводиться еще до поступления в школу и в младшем школьном возрасте.

По данным американских ученых, в США курят 6 млн. подростков и 100 тыс. тинейджеров в возрасте до 13 лет, хотя продажа сигарет несовершеннолетним запрещена законом. От 80 до 90% курильщиков начали курить в возрасте до 21 года.

Существует несколько причин, по которым подростки начинают курить. Первая среди них – это неуверенность в себе, стремление показать себя взрослым и сильным. Другой причиной является природная любознательность – желание все попробовать и испытать на себе. Кроме того, нередко курение считается успокаивающим средством или же неплохим способом убить время, когда скучно и грустно. Среди подростков распространено мнение, что сигареты снимают головную боль, помогают успокоиться и прийти в норму.

Известно, что дети любят подражать. Когда они видят курящих родителей, педагогов, друзей, им, конечно, хочется повторить то, что с большим удовольствием делают другие. Известно, что в семьях, где не курит ни один из родителей, курит четвертая часть подростков в возрасте 15-17 лет, а там, где курят родители, - курит половина детей.

Повинна в распространении курения и мода, средства массовой информации, телевидение.

Исследования американских ученых показали: чем больше курит на телевизионном экране любимый актер, тем большее количество его почитателей он вовлекает в этот процесс.

Велико значение рекламы в приобщении к курению табака. Однако, мало кто обращает внимание, насколько противоречива реклама табачных изделий. Как объяснить ребенку, что если он начнет курить, то у него отнюдь не будет таких белых зубов, как у фотомодели из реклам каких-либо – пусть даже самых легких – сигарет. Или что он никогда не станет таким же сильным и красивым, как мужчина из рекламы Marlboro (который умер несколько лет назад от рака легких). Ребенок просто не поверит, ведь все вокруг курят и очень хорошо себя чувствуют.

Никто не задумывается над тем, где размещается реклама табачных изделий. А ведь это и детские площадки, и журналы, аудитория которых наполовину состоит из детей и подростков. Все забывают, что дети очень любопытны, они все хотят проверить на себе и там уже решить, что такое хорошо и что такое плохо.

В докладе начальника Медицинского Управления содержится шесть основных выводов о детях и курении:

Большинство курящих подростков зависимы от никотина. Они хотят бросить курить, но не могут. Когда они пытаются бросить, они испытывают, так же как и взрослые, неприятные симптомы отмены.

Потребители алкоголя и нелегальных наркотиков, таких как марихуана, чаще всего начинали свое знакомство с наркотиками именно с табака.

Начиная курить, дети в большинстве случаев снижают успеваемость в школе. Они предпочитают общаться с теми детьми, которые тоже курят. Обычно у них низкая самооценка и они не знают, как сказать НЕТ табаку.

Реклама сигарет заставляет людей думать, что курить – это классно, и что курят все. Эти рекламы вводят всех в заблуждение и приобщают все больше детей к курению.

Но есть и хорошие тенденции! Дети в своих коллективах сами начинают предостерегать друг друга от курения, а еще есть разные программы, которые осложняют продажу сигарет детям в магазинах – все это помогает уберечь детей от табака.

В большинстве случаев юные курильщики предпочитают скрывать от взрослых свою тягу к никотину, и потому 70% курят вне дома и школы. Впрочем большинство уверены, что родители знают об их пагубном пристрастиии.

Удивляет, что все несовершеннолетние курильщики: 61% респондентов в возрасте 12-17 лет согласился, что не курить – это «круто», и 70% признали курение дорогой привычкой и пустой тратой времени. 34% подростков считают курениеи опасным, а 82% отметили, что от курящего плохо пахнет. Молодежь всячески поддерживает всевозможные антикурительные акции, понимающе кивает и продолжает смолить.

Кстати, в США и Канаде, по подсчетам социологов, дети курить стали меньше. Если в 1998 году табачком баловались 30% тинейджеров, то в 2000-ом – всего 10%.

Миллионы людей во всем мире находятся во власти этой пагубной привычки, ведущей к серьезному разрушению здоровья. 31 мая во всех странах мира отмечается день борьбы с курением. Примечательно, что в антитабачной кампании участвуют и сами производители сигарет. Так, например, уже десятки табачных компаний включились в движение за запрет продажи своей продукции несовершеннолетним.

Но, согласно статистике, потребление табака в мире продолжает расти. Россия входит в число трех крупнейших рынков табака в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения /ВОЗ/, ежегодно в РФ от причин, связанных с курением, преждевременно умирают около 300 тысяч человек, из них 100 тысяч - от рака.

Это больше, чем от дорожно-транспортных происшествий, потребления наркотиков, СПИДа, убийств и самоубийств вместе взятых. Четверть онкологической смертности в стране вызвана курением. Специалистов особенно беспокоит, что курить начинают во все более юном возрасте. Сейчас не редкость 7-летний курящий ребенок. Активисты различных движений против распространения курения проводят акции среди детей и подростков, создают рекламные ролики о том, что курить не модно и некрасиво.

По мере того, как все известнее становятся последствия табакокурения для здоровья, растет и количество ограничений. Более чем в 90 странах имеются законы о табаке. До сих пор Россия оставалась одной из немногих стран, не имеющих антитабачного закона. После двухгодового рассмотрения 21 июня 2001 года Госдума России наконец-то приняла закон « Об ограничении курения табака» (см. Приложение).

Этот закон, во-первых запрещает розничную продажу табачных изделий лицам, не достигшим 18 лет.

Кроме того, запрещается розничная продажа табачных изделий в организациях здравоохранения, образовательных учреждениях, организациях культуры и физкультурно-спортивных учреждениях.

Во-вторых, предусмотрено более строгое лицензирование производства и оптовой торговли.

В-третьих, не разрешается курение на рабочих местах, в городском, пригородном и воздушном транспорте (при продолжительности полета менее 3-х часов), в закрытых спортивных сооружениях, в организациях здравоохранения и культуры, в помещениях, занимаемых органами власти, за исключением специально отведенных для этого мест.

К сожалению, запрет на рекламу табачной продукции так и не был принят. В этом пункте наш закон по сравнению с антитабачным законодательством большинства развитых стран, например, США, можно назвать достаточно мягким. В нем, отмечается лишь, что реклама табака и табачных изделий "осуществляется в соответствии с законодательством РФ о рекламе".

Органам исполнительной власти по здравоохранению, образованию и культуре вменяется в обязанность через СМИ "регулярно осуществлять пропаганду знаний о вреде табака".

Не допускается демонстрация курения табака во вновь создаваемых телевизионных программах, в кинофильмах и спектаклях, если такое действие не является неотъемлемой частью художественного замысла.

Кроме того, не допускается "демонстрация курения табака общественными и политическими деятелями в средствах массовой информации".

Однако, и этот закон, по мнению специалистов, не соответствует законодательным нормам цивилизованных стран и существенно не изменит ситуацию.

ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ

Существует положение: если курит треть населения – это значит курят все. Правомерность этого тезиса доказана многочисленными исследованиями, проведенными и в нашей стране, и за рубежом.

Три четверти табачного дыма выделяется в окружающую среду. Дым, исходящий с конца сигареты, которую курильщик закуривает («основной дым»), отличается по своему химическому составу от «побочного дыма», образующегося между затяжками. Побочный дым содержит большее количество некоторых ядовитых веществ, чем основной. Поэтому в компании с заядлыми курильщиками некурящий может пассивно вдыхать такое количество дыма, что это будет соответствовать трем активно выкуриваемым сигаретам в день. Агентство по охране окружающей среды США семь лет назад опубликовало доклад, в котором указывалось, что в результате так называемого пассивного курения, то есть когда люди вынуждены против своей воли вдыхать дым сигарет, ежегодно заболевают раком легких 3 тыс. американцев. Однако в докладе ничего не говорилось о других болезнях, которые может вызвать пассивное курение. Сейчас этот пробел восполнен. В США появилось несколько исследований о влиянии табачного дыма на некурящих, причем весьма тревожных.
В результате пассивного курения, говорится в докладе Калифорнийского агентства по охране окружающей среды, ежегодно умирают от рака легких 3 тыс. человек, от болезней сердца – до 62 тыс. 2,7 тыс. детей по этой же причине погибают в результате так называемого синдрома внезапной младенческой смерти. Значительно повышается опасность заболеть не только раком легких, но и некоторыми другими видами этого страшного недуга.
Увеличивается риск самопроизвольного выкидыша. Если будущие матери подвергаются воздействию табачного дыма, у них чаще рождаются дети, имеющие различные дефекты, прежде всего нейропсихические, а также пониженный вес (9,7 – 18,6 тыс. таких новорожденных в год).
Установлено, что более 50 компонентов табачного дыма канцерогенны, 6 пагубно влияют на способность к деторождению и общее развитие ребенка. Вообще вдыхание табачного дыма гораздо опаснее для детей. Так, пассивное курение ежегодно служит причиной возникновения астмы у 8-26 тыс. детей, бронхитов – у 150-300 тыс., причем от 7,5 до 15,6 тыс. детей госпитализируются, а от 136 до 212 из них умирают.
Обследование более 32 тыс. пассивно “курящих” женщин, которое было проведено специалистами Гарвардского университета, показало, что представительницы прекрасного пола, регулярно подвергающиеся воздействию табачного дыма дома и на работе, в 1,91 раза чаще страдают сердечными болезнями, чем не вдыхающие его. Если же женщина курит пассивно лишь эпизодически, показатель заболеваемости уменьшается до 1,58.
Согласно данным, собранным Американской ассоциацией по исследованию сердца, если в доме курят, это крайне неблагоприятно отражается на детях, имеющих высокий уровень холестерина в крови. Сигаретный дым уменьшает у них содержание так называемого полезного холестерина, который предохраняет от сердечных болезней.
Кстати, именно эти выкладки специалистов-медиков инициировали серию судебных процессов против табачных компаний по всей Америке.[23].

Японские медики проанализировали действие табачного дыма на сердечно-сосудистую систему здоровых испытуемых , которые находились в прокуренном помещении в течение 30 минут. Как выяснилось, при действии табачного дыма в организме нарушается функция эндотелиальных клеток, которые покрывают стенки желудочков сердца и кровеносных сосудов и отвечают за их расширение. При дисфункции этих клеток сосуды сужаются и становятся хрупкими, что является одним из признаков атеросклероза. Непродолжительное воздействие сигаретного дыма наносит вред циркуляции крови только у некурящих, на сосуды активных курильщиков оно не действует. [13].

Пассивное курение нередко становится причиной развития некоторых видов рака крови (лейкемии и лимфомы). Если риск развития этих видов рака у неокуриваемых принять за 1, то при воздействии на некурящего дымом сигарет одного курящего в семье этот показатель возрастает до 2,5, двух курящих – 5,1, трех – 6,8.

Трудно перечислить заболевания, причиной которых является пассивное курение. Они практически те же, что и у активно курящих. В связи с ростом числа курящих во многих странах мира, по данным социологов, пропорционально возрастает и смертность среди пассивных курильщиков.

С 31 мая по 7 июня по инициативе Всемирной организации здравоохранения прошла акция «Неделя без табачного дыма». В этом году она прошла под девизом «Пассивное курение убивает. Давайте очистим воздух». Завершилась «антитабачная неделя» конференцией «Ситуация, связанная с курением в России. Пассивное курение. Лечение табачной зависимости».

ЛЕГКО ЛИ БРОСИТЬ КУРИТЬ.

Большая часть взрослых курильщиков хочет бросить курить. Одни беспокоятся о своем здоровье и здоровье окружающих, другим не нравится чувствовать себя зависимыми, третьи считают, что курении обходится им слишком дорого. Однако порвать с никотином оказывается для большинства непосильной задачей.

По данным опроса общественного мнения, проведенного в США, едва ли не каждый курильщик убежден в том, что курение повышает риск рака легких (88%), сердечно-сосудистых заболеваний (84%). а также существенно уменьшает продолжительность жизни (80%). Тем не менее, по словам 80% респондентов, отказаться от табакокурения они оказались не в силах. В среднем, по признанию этих людей, они предпринимали не менее восьми попыток «завязать» с курением. [2].

На рынке предлагается целый ряд препаратов для борьбы с табачной зависимостью. Наиболее эффективных среди них считался препарат Зибан (Zyban) британской фармацевтической компании. Его создание считалось прорывом в борьбе с курением. Препарат не содержит никотина и влияет на передачу нервных импульсов в головном мозге. Теперь его репутация оказалась под угрозой. Дело в том, что власти Австралии начали расследование гибели четырех человек, принимавших этот препарат. С ноября 2000 года, когда лекарство появилось в Австралии, уже зарегистрировано более 600 случаев возникновения побочных эффектов. По статистике, среди них чаще всего встречались кожные сыпи, психические отклонения, расстройства нервной системы и желудка. [14].

ПРЕИМУЩЕСТВА ОТ ПРЕКРАЩЕНИЯ КУРЕНИЯ.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний. Относительно быстрое снижение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда, отмечается после курения. По сравнению с некурящими у курящих риск развития инфаркта миокарда больше в 3 раза, но уже в первый год после отказа от курения он снижается на 50%.

ТОЛЬКО ФАКТЫ.

• 
  Оценка результатов эпидемиологических исследований, проведенных среди населения России, показала, что распространенность курения среди мужчин составляет 63,2%, среди женщин – 9,7%. Отмечается тенденция роста курильщиц женщин, особенно молодых.
  
• 
  В России каждый 10-й школьник страдает табачной зависимостью, а 50% мальчиков, 25% девушек и 74% молодых мужчин курят.
  
• 
  Обследование, проведенное в 12 городах России и охватившее более 17,5 тысяч подростков в возрасте 15-17 лет, показало, что четверть российских мальчиков приобщается к курению до 10 лет включительно. Далее динамика приобщения к курению выглядит следующим образом: в возрасте 11-12 лет – 14,5%; в 13-14 лет –18,5%; в 15-16 лет – 5,2% мальчиков. У девочек пик приобщения к курению приходится на возраст 13-14 лет. В среднем в этот возрастной период приобщаются к курению 28,0% девочек. Другие возрастные периоды по интенсивности приобщения к курению у девочек распределяются следующим образом: до 10 лет включительно – 5,2%; 11-12 лет –12,7%; 15-16 лет – 8,4%.
  
• 
  Сопоставление данных по курению среди старшеклассников России конца 90-х годов с аналогичными данными начала этого тысячелетия (1991) показало, что курение среди мальчиков увеличилось на 10,6%, а среди девочек на 7,5%.
  
• 
  Результаты исследования, проведенного Калининградским областным Центром медицинской профилактики, показали: доля курильщиков среди студентов примерно соответствует аналогичной доле среди людей предыдущего поколения и составляет 50% у юношей и 31% у девушек. Однако, по сравнению с поколением родителей, заметен существенный (в среднем на 10% ) рост курильщиц среди женщин. Для половины курящих девушек курение носит характер социальной, коммуникативной потребности.
  
• 
  По данным исследования, проведенного в 1998 году в г. Электросталь среди муниципальных служащих, частота курения в этой категории составляет 19,3%. Курят 50% мужчин и 12,8% женщин. Наибольший процент курящих (29,5%) среди врачей, причем врачи-мужчины курят в 6 раз больше врачей-женщин (64,3% и 10,1% соответственно). Среди административных работников и учителей распространенность курения такова: 9,4% и 14,3% соответственно.
  
• 
  За последние 6 лет производство табачной продукции выросло вдвое: со 149 млрд. сигарет в год до 300. Причем, производство на 50 млрд. сигарет превышает спрос.
  
• 
  Из-за увеличения потребления табачных изделий в России заболеваемость раком легких за последние 10 лет выросла на 63%. 20-30% случаев ишемической болезни сердца и 10-15% от заболеваний головного мозга также происходят из-за курения.
  
• 
  Более 60% некурящих как минимум час в неделю вынуждены вдыхать окружающий табачный дым. Пассивное курение на 34% увеличивает риск возникновения рака легких и на 50% - сердечно-сосудистой патологии.
  
• 
  Выборочное обследование среди населения г. Москвы ( с общим числом опрошенных более 1000 человек) показало, что более 80% взрослых курильщиков (18 –75 лет) не могли ответить ничего определенного на вопрос о последствиях курения кроме того, что это может быть вредно. И только 26% назвали 3 и более заболеваний, развитие которых связано с табакокурением.
  
• 
  По данным Федеральной службы налоговой полиции, уровень нелегального оборота сигарет колеблется от 20 до 45% в зависимости от региона. Лидерами в производстве подпольной продукции являются республики Северного Кавказа и Московская область.
  

• 
  По данным мониторинга распространенности курения среди подростков-школьников 15-17 лет , группа риска (курящие ежедневно) составляет у девочек 18,5%, у мальчиков – 33,4%. По мере взросления число ежедневно курящих подростков у обоих полов существенно увеличивается.
  

У мальчиков пик приобщения к курению приходится на младший школьный возраст – до 10 лет включительно.В этот возрастной период пробуют курить 26,0% мальчиков. Далее динамика приобщения к курению выглядит следующим образом: в возрасте 11-12 лет впервые пробуют курить 16,9%, в 13-14 лет – 19,2%, в 15-16 лет лишь 4,4% мальчиков. У девочек пик приобщения к курению приходится на возраст 13-14 лет. В этом возрасте начинают курить 28,8% девочек. До 10 ле включительно приобщаются к курению 6,2% девочек, в возрасте 11-12 лет – 13,1%, в 15-16 лет – 6,8%.

СНГ

• 
  В Киеве ежегодно от «табачных» болезней умирает около 5 тыс. человек.
  

ЗА РУБЕЖОМ

• 
  По данным долгосрочных исследований, проводимых во многих странах (США, Канада, страны ЕС), курильщики имеют в 20 раз большую вероятность умереть в среднем возрасте, чем некурящие, и в 3 раза большую вероятность умереть в среднем возрасте от сосудистых заболеваний.
  
• 
  В настоящее время 46,3 млн. взрослых американцев (25,6% населения США) курят сигареты. Из них 24 млн. мужчин (28%) и 22 млн. женщин (23,5%). Самое высокое потребление табака у мужчин в возрасте от 25 до 44 лет.
  

• 
  Американское противораковое общество обследовало 18700 курильщиков табака. Оказалось, что смертность от рака легкого у них в 20 раз выше, чем у некурящих.
  

Курильщики в 13 раз чаще болеют стенокардией и в 10 раз чаще – язвой желудка.

• 
  Курение ежегодно уносит жизни более 400000 американцев. Оно погубило около 3 млн. женщин за период с 1980 года. В среднем, курение сокращает жизнь женщины на 14 лет.
  
• 
  По оценкам, в США на лечение болезней, связанных с курением, уходит 50 млрд. долларов в год.
  
• 
  Среди курящих американских студентов хорошо успевающих – 16,7%, Слабо успевающих – 45,2%, неуспевающих – 59,1%.
  
• 
  Последние исследования показали, что даже единственная сигарета может спровоцировать развитие сердечного приступа. При этом протекать он будет тяжелее, чем у некурящих. Вероятность развития смертельных осложнений в таком случае резко повышается.
  
• 
  В США пассивное курение ежегодно является причиной смерти 5000 пассивных курильщиков. Эта цифра превосходит смертность от интенсивного воздействия на человека наиболее ядовитых выбросов химических заводов.
  
• 
  Согласно исследованиям ученых Колумбийского университета (США), концерогенные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, могут повредить ДНК в сперме мужчины. Оказалось, что у детей, чьи отцы выкуривали пачку сигарет в день в течение 5 лет до зачатия ребенка, риск заболеть раком в малолетнем возрасте на 70% выше, чем у их сверстников, отцы которых не курили.
  
• 
  По данным американских ученых, пассивное курение может лишить ребенка 20% витамина С. Это снижение наблюдается даже в тех случаях, когда в организм ребенка поступает достаточное количество аскорбиновой кислоты с пищей. По мнению исследователей витамин С в организме активных и пассивных курильщиков расходуется на нейтрализацию свободных радикалов, поступающих с сигаретным дымом.
  
• 
  Ежегодно от 37 до 40 тысяч жителей США умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных “пассивным” курением.
  
• 
  По результатам исследований Колумбийского университета выявлен новый вредный эффект от курения: беспричинный страх. Тинейджеры, которые выкуривают в день больше одной пачки сигарет, подвержены приступам беспричинной паники в 15 раз больше, чем их некурящие сверстники.
  

• 
  Как указывают немецкие специалисты, около 80% мужчин и 60% женщин, перенесших инфаркт миокарда, курили перед этим около 20 лет, причем 67% мужчин и 40% женщин – более 20 сигарет в день. У мужчин моложе 40 лет случаи внезапной смерти от острого инфаркта миокарда на 90,5% связаны с курением.
  
• 
  62% женщин, страдающих раком легких – жены курильщиков.
  

• 
  В Англии курят 30% мужчин и 28% женщин.
  
• 
  Английский врач К. Рассел пришел к выводу, что каждый пятый ребенок, умирающий в первые годы жизни, был бы жив, если бы его родители были свободны от табачной зависимости.
  
• 
  Ученые Лондонского медицинского института обнаружили,что для кожи большинства курильщиков характерно резко повышенное содержание протеина, ответственного за расщепление коллогенов. Дефицит коллогенов в коже курильщиков приводит к ее ускоренному старению и к обильному образованию морщин.
  

• 
  С нового учебного года в датских школах будет практически полностью запрещено курение. Введенный запрет распространяется как на учащихся, так и на учителей, а также на обслуживающий персонал. Курение разрешено только в специально отведенных для этого местах.
  

• 
  В Швеции курит примерно каждый пятый взрослый гражданин. Курение распространено преимущественно в крупных городах, среди людей среднего возраста и иммигрантов. Между тем, каждую неделю начинают курить около 500 подростков, при этом 80% из них продолжают курить, став взрослыми. Большинство из них – девочки.
  

• 
  В Китае на сегодняшний день самая высокая в мире смертность от последствий курения. От болезней, вызванных курением, там ежегодно умирает 1 миллион человек. При отсутствии срочных мер эта цифра может удвоиться.
  

• 
  По данным ВОЗ, курение является наиболее распространенной причиной смерти в Бразилии.
  

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Таким образом, курение – одна из важнейших проблем современного здравоохранения. Каждый год от табака умирает 1,2 млн. человек в Европейском регионе. По расчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый пятый житель мужского пола Восточной Европы умрет, не дожив до 70 лет, от последствий курения. Экономические потери, связанные с табакокурением, составляют для всего мира, по крайней мере, 200 млрд. долларов США в год.

На сегодняшний день в Европе курит свыше 30% взрослого населения. Снижение распространенности курения является важнейшей задачей общественного здравоохранения в большинстве стран мира. С каждой выкуренной сигаретой организм получает определенную долю никотина – вещества, вызывающего зависимость.

В настоящее время табачная зависимость рассматривается как заболевание, которое выражается в становлении и формировании стойкого влечения к табаку, появлении абстинентного синдрома, развития повышенной толерантности к никотину. По статистике, только один человек из 100 может самостоятельно избавиться от табачной зависимости.

Помощь населению России в прекращении курения табака является составной частью государственной медицинской и профилактической программ предупреждения возникновения и развития сердечно-сосудистых, легочных, онкологических заболеваний.

Во многих странах мира табакокурение стало не только личной проблемой самого курильщика, но и общественной, социальной проблемой. Ведь при курении в организм человека проникает 20-25% ядовитых веществ, а остальные вместе с выдыхаемым дымом поступают в воздух, которым дышат окружающие.

Борьба с распространением табакокурения включает два основных направления работы: профилактика табакокурения среди молодежи и помощь в отказе от табака. Учитывая один из самых высоких в мире уровней распространения табакокурения и огромный ущерб от него для здоровья населения России, необходимо срочное развитие и внедрение различных форм помощи в отказе от потребления табачных изделий в практику здравоохранения страны.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. 
   Ануфриева М. Детка с сигареткой. 21.03.01.
   
2. 
   Бахур В.Т. От первой папиросы до рака. – М.: Знание,1980.
   
3. 
   Беляев И.И. Табак – враг здоровья. – М.: Медицина, 1979.
   
4. 
   Вашингтон: американцы хотят, но не могут бросить курить. – Аккумулятор новостей, 15.02.01.
   
5. 
   Закон об ограничении курения.
   
6. 
   Западные медики развенчали миф об успокаивающем воздействии курения. – 19.08.00.
   
7. 
   Казьмин В.Д. Вынужденные курить. – М.: Знание, 1991.
   
8. 
   Киев: пассивное курение вредит детям всех возрастов. – Аккумулятор новостей, 01.02.01.
   
9. 
   Клещева Р.П. Табакокурение и мозг. – М.: Наука, 1991.
   
10. 
    Лондон: курение в 13 раз повышает риск развития ревматоидного артрита.- Аккумулятор новостей, 17.02.01.
    
11. 
    Морозов Г.В. Стрельчук И.В. Курение «как фактор риска». М.: Знание,1983.
    
12. 
    Москва: 500 тыс. человек ежедневно умирает от курения. – Аккумулятор новостей,03.06.01.
    
13. 
    Москва: в дыме присутствуют радиоактивные вещества.
    
14. 
    Москва: сегодня – Всемирный день борьбы с курением. – Аккумулятор новостей, 31.05.01.
    
15. 
    Пассивное курение наносит вред сердечно-сосудистой системе. – 25.07.01.
    
16. 
    Позаментиров С.М. Курение и потомство. – ЦНИИ СП МЗ.
    
17. 
    Положение с потреблением психоактивных веществ среди подростков-школьников в России (данные мониторинга 1999-2000 г.г.)
    
18. 
    Попытка бросить курить может стоить жизни. – Медновости, 28.04.01.
    
19. 
    Радбиль О.С., Комаров Ю..М. Курение.- М.: Медицина, 1988.
    
20. 
    Рессина Т. Жив, курилка? – «Московский комсомолец», 15.04.01.
    
21. 
    Россия: 70,5% мужчин в РФ – регулярные курильщики. – 01.05.01.
    
22. 
    Россия вымрет от курения. – 16.05.01.
    
23. 
    Россия: мы являемся мировыми лидерами по табакокурению. 22.05.01.
    
24. 
    Санкт-Петербург: более трети российских подростков курят. – 24.05.01.
    
25. 
    Ситуация, связанная с потреблением табака в России. Пассивное курение. Лечение табачной зависимости. (Материалы конференции). – Москва, 2001.
    
26. 
    Фридман и др. Наркология. Пер. с англ. – 1999.
    
27. 
    Щербаков В. Курильщиков – ограничить. – 21.05.01.
    
28. 
    Юрьев Б. Еще раз о пассивном курении. – Медицинская газета.
    

жүктеу/скачать 0.91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: