Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 41
В ФАП доставлен мужчина 55 лет с жалобами на сильную боль в правой половине грудной клетки, нарастающее удушье, кашель, слабость, головокружение. Выяснено, что во время драки сильно ударился грудью о выступ железных ворот. Объективно: состояние тяжелое, возбужден, испытывает чувство страха смерти. Пульс 110 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт. ст. Отмечается нарастающая одышка, частота дыхания 26 в минуту. Кожные покровы бледно-цианотичные, влажные. В проекции V-VI ребер справа между передней и средней подмышечными линиями определяется участок, совершающий экскурсии, не совпадающие с дыхательными движениями грудной клетки (при вдохе западает, при выдохе выпячивается). Отмечается притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра справа, при аускультации - отсутствие дыхательных шумов. Задания Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. Составьте набор инструментов для проведения плевральной пункции. Эталоны ответов 1.Диагноз: Закрытая травма груди. Двойной перелом V-VI ребер справа, правосторонний гемоторакс. ОДН - II степени. Диагноз поставлен на основании: анамнеза и жалоб на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель, слабость, головокружение; данных объективного исследования: артериальная гипотония, частый пульс, тахипноэ, цианоз кожных покровов, отставание правой половины грудной клетки при дыхании, "реберный клапан" в области V-VI ребер справа, притупление перкуторного звука и отсутствие дыхательных шумов в нижних отделах правой половины грудной клетки. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи. придать пациенту полусидячее положение, для улучшения дыхания и уменьшения одышки; ввести раствор кетарола в/м для купирования боли; произвести иммобилизацию участка перелома "черепичной" лейкопластырной повязкой; вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в хирургическое отделение ЦРБ; транспортировать в хирургический стационар на носилках в полу сидячем положении. 3.Составление набора инструментов для плевральной пункции. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|