Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
ЗаданияСформулируйте предположительный диагноз. Кратко обоснуйте диагноз и дайте возможный прогноз. Расскажите о тактике поведения медицинского персонала с психически больными. Опишите основные тактические приемы по обеспечению безопасности больного и окружающих вне стационара при возникновении состояния психомоторного возбуждения у психически больного с подобным расстройством. Продемонстрируйте внутримышечное введение лекарственных средств. Эталоны ответовПредположительный диагноз – шизофрения. Диагноз основан на данных анамнеза и психического статуса. Диагностическими критериями шизофрении являются особенности течения болезни и особый характер изменения личности – дефект, который нарастает по мере прогрессирования болезни. Особенно страдают эмоционально-волевые процессы, мышление. Выраженность дефекта зависит от типа течения. У нашей больной отягощенная наследственность, начало болезни постепенное, незаметное в возрасте 16 –17 лет. В клинической картине быстро нарастающая потеря интересов, активности, привязанностей, холодность и грубость к близким. Фрагментарные галлюцинации. Можно предположить шизофрению, непрерывно текущую – прогредиентную. Прогноз неблагоприятный. Данные больные становятся глубокими инвалидами, длительно пребывающими в психиатрических стационарах, психиатрических интернатах. Тактика беседы и поведения медицинского персонала с психически больными включает: соблюдение дистанции обращения на «Вы», по имени, отчеству; показать желание помочь, понять, упокоить; не начинать беседу сразу с расспросов о болезни; осуществление индивидуального подхода с учетом психического состояния больного; не спорить, не разубеждать, не соглашаться с больным, не подсказывать возможный ответ; не вести при больном посторонних разговоров; не обсуждать состояние больного в присутствии других больных; соблюдать конфиденциальность и сохранять врачебную тайну; никогда не вступать с больным в сделки, связи; аккуратность в одежде (не носить украшения во время работы в отделении, при посещении на дому - во избежание непредвиденных действий); знать о возможности непредвиденных действий, обусловленных болезненными переживаниями больного; быть бдительным и уметь оказать в любой ситуации медицинскую помощь. Возбуждение является частым признаком острых психотических состояний, требующих неотложной помощи. Оно может представлять опасность не только для самого больного, но в особенности для окружающих. Поступки больных неожиданны, непоследовательны, часто нелепы, могут нести в себе импульсивные акты агрессии, часто весьма жестокие. Главная ЗАДАЧА ухода и надзора за возбужденным больным – обеспечение безопасности: создать обстановку безопасности: убрать острые, колющие, режущие предметы, привлечь помощников, расставив их у окна и двери; при необходимости фиксировать больного; аминазин или тизерцин 2,5% раствор 2-3-4 мл в/м в сочетании с димедролом 1% раствор – 1 мл и кордиамином 2 мл п/к; организация экстренной госпитализации санитарным транспортом без согласия. 5. Выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом действий. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|