Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов 1.Диагноз: Эктима нижней трети правой голени. 2.Диагностические критерии
- 3. Общая и наружная терапия
- сухость кожи, трещины.
| ЗАДАЧА 24
На прием к дерматологу обратилась пожилая женщина с жалобами на появление болсзненного волдыря на коже правой голени, после вскрытия которого, образовалась болезненная, долго незаживающая язва. Из анамнеза выяснено, что пациентка больна варикозной болезнью вен нижних конечностей и сахарным диабетом. Объективно: процесс локализуется на коже нижней трети правой голени. Представлен единичной плотной многослойной бурой коркой, при отделении которой обнажается язва с сочным дном, четкими границами, диаметром 4 см, вокруг которой - эритематозный венчик и инфильтрация подлежащих тканей. При пальпации - выраженная болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов. Диагноз: Эктима нижней трети правой голени. Задания Сформулируйте диагноз. Критерии диагноза. Назначьте местное и общее лечение. Алгоритм маиипуляционных действий при применении кремов. Осложнения ИППП. Эталоны ответов 1.Диагноз: Эктима нижней трети правой голени. 2.Диагностические критерии: Жалобы на появление болезненного волдыря на коже правой голени, после вскрытия которого, образовалась болезненная, долго незаживающая язва. Состояние связано с варикозной болезнью вен нижних конечностей и сахарным диабетом. Типичная локализация и клиника: процесс локализуется на коже нижней трети правой голени. Представлен единичной плотной многослойной бурой коркой, при отделении которой обнажается язва с сочным дном, четкими границами, диаметром 4 см, вокруг которой - эритематозный венчик и инфильтрация подлежащих тканей. При пальпации - выраженная болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке кожи мазью «Тридерм»: Приготовьте: мазь «Тридерм»; марлевые салфетки; резиновые перчатки; мыло. Порядок действий: тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды; прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; мазь втирают руками на всю поверхность пораженной кожи; проведите повторное втирание мазью с ГКС через 12 часов после первого нанесения мази; больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье; вымойте руки с мылом; втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения всех высыпаний; душ, смена белья и заключительное намазывание. Общее лечение: дезинтоксикационная терапия; антибиотики; рассасывающие препараты; сосудистые препараты; сердечные гликозиды. 4.Алгоритм манипуляционных действий при применении крема. Цель: оказание увлажняющего, охлаждающего действия на кожу и придания ей эластичности. Показания: сухость кожи, трещины. Противопоказания: мокнущий процесс. Приготовить: крем. Подготовка пациента: Сообщить больному о предстоящей процедуре. Придать пациенту удобное положение. Осуществить доступ к очагу. Техника манипуляции: 1. Нанести крем на кожу и втереть скользящими движениями рук. Уход за пациентом после манипуляции: 1. Помочь одеться пациенту. Уборка рабочего места: убрать крем, вымыть руки. Осложнения ИППП. Осложнения твердого шанкра: Баланопостит - воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланит - воспаление головки полового члена. Фимоз - воспаление крайней плоти при закрытой головке. Парафимоз - воспаление крайней плоти при открытой головке. Гангренизация - омертвение тканей. Фагеденизация - развитие некроза, распространяющегося за пределы инфильтрата вглубь и по периферии. Осложнения гонорейного уретрита: Баланопостит. Фимоз. Литтреит - воспаление альвеолярно-трубчатых слизистых желез Литре. Морганит - воспаление лакуны уретры Морганьи. Парауретральные псевдоабсцессы. Болезненные инфильтраты. Куперит - инфицирование гонококками выводных протоков бульбоуретральных желез Купера. Абсцессы желез Купера. Эпидидимит - воспаление придатка яичка. Простатит - воспаление предстательной железы. Гонорейное заболевание глаз (конъюктивит и изменение роговицы). Гонорейный артит. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|