Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 25
На прием к дерматологу обратилась мама с девочкой, 3 лет, с жалобами на незначительный зуд, шелушение, пузыри, корки. Из анамнеза известно, что за две недели до высыпании, ребенок болел ангиной. Объективно: процесс локализуется преимущественно на коже лица, в области носогубного треугольника. Представлен множественными фликтенами, с дряблой покрышкой, которая легко вскрывается, обнажая эрозии, диаметром до 1 см. Вокруг всех элементов - эритематозный венчик. Региональный лимфоденит. Диагноз: Вульгарное импетиго лица. Задания Сформулируйте диагноз. Критерии диагноза. Назначьте местное и общее лечение. Алгоритм манипуляционных действий при туалете гнойного заболевания с помощью пинцета. Антипичные формы твердого шанкра. Эталоны ответов 1.Диагноз: Вульгарное импетиго лица. 2. Диагностические критерии: Жалобы на незначительный зуд, шелушение, пузыри, корки. Состояние связано с переохлаждением и ангиной. Типичная локализация и клиника: процесс локализуется преимущественно на коже лица, в области носогубного треугольника. Представлен множественными фликтенами, с дряблой покрышкой, которая легко вскрывается, обнажая эрозии, диаметром до 1 см. Вокруг всех элементов - эритематозный венчик. Региональный лимфоденит. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке кожи мазью «Тридерм»: Приготовьте: мазь «Тридерм»; марлевые салфетки; резиновые перчатки; мыло. Порядок действий: тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды; прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; мазь втирают руками на всю поверхность пораженной кожи; проведите повторное втирание мазью с ГКС через 12 часов после первого нанесения мази; больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье; вымойте руки с мылом; втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения всех высыпаний; душ, смена белья и заключительное намазывание. Общее лечение: дезинтоксикационная терапия; антибиотики. 4.Алгоритм манипуляционных действий при туалете очага гнойного заболевания с помощью пинцета. Цель: механическое удаление корок и обрывков эпидермиса с поверхности очага. Показания: наличие пустул, пузырей. Противопоказания: нет. Приготовить: стерильные ножницы, пинцет, лоток. Подготовка пациента: Сообщить больному о предстоящей процедуре. Придать пациенту удобное положение. Техника манипуляции: Ножницами обрезать покрышки пустул и пузырей. Пинцетом удалить обрезанный эпидермис, корочки. У ход за пациентом после манипуляции: Смазать очаг анилиновыми красками. Наложить асептическую повязку. Уборка рабочего места: убрать ножницы, пинцет, лоток и вымыть руки. 5.Атипичные формы твердого шанкра. Выделяют три формы атипичных шанкров: Шанкр-амигдалит представлен увеличенной, уплотненной, гиперемированной миндалиной, не имеющей эрозивных или язвенных дефектов на поверхности. Увеличение миндалины одностороннее. Следует отметить, что шанкр на миндалине может быть вполне типичным и представлять собой эрозию или, чаще, язву со всеми характерными для сифилиса признаками. Шанкр-панариций характеризуется сильной болью, выраженной отечностью концевой фаланги пальца и глубоким изъязвлением кожи. Индуративный отек проявляется сильным односторонним увеличением большой половой губы или резкой отечностью крайней плоти, вызывающей фимоз. Цвет кожи пораженного участка синюшно-багровый, поверхность кожи без дефектов. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|