Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 6
Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Женщина 50 лет с жалобами на выраженные приступообразные головные боли, преимущественно утром. На высоте головной боли тошнота, рвота. Также женщина жалуется на головокружение, общую слабость, нарушение походки и координации движения. Особо выделяет нарушение зрения (по типу «тоннельного зрения»), выраженное снижение памяти и изменение подчерка. Болеет в течение последнего месяца с постепенным нарастанием симптоматики. Резкое ухудшение состояния в последние дни. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст., пульс 90 \ даров в минуту, температура 36, 6 град.С. , ригидность шеи 1-2 поперечных пальца, симптом Кернига положительный. Рефлексы высокие с обеих сторон. Симптом Бабинского с обеих сторон. Задания Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Изложите развитие и прогноз данного заболевания без лечения. Расскажите об объеме догоспитальной помощи. Составьте план диагностических исследований в стационаре и расскажите о принципах лечения. Продемонстрируйте методику проведения пальце-носовой пробы. Эталоны ответов Опухоль головного мозга или туберкулезный менингит. Прогноз опухоли или туберкулезного менингита без лечения неблагоприятный: дальнейшее нарастание отека головного мозга, метаболического ацидоза, нарушения жизненных функций. Ввести: магнезию 2 5% % - 10, 0 на 10,0мл 40% раствора глюкозы или фуросемид 1% - 2, 0 в/в (для снижения внутричерепного давления); баралгин 5.0 в/ в (для купирования болевого синдрома); госпитализировать в дежурное неврологическое отделение для уточнения диагноза и тактики лечения. 4. Диагностические мероприятия в стационаре: рентгенография черепа (турецкое седло); эхо-энцефалоскопия (смещение структур мозга); исследование глазного дна (застойный диск зрительного нерва); возможно люмбальная пункция; рентген-компьютерная томография или МРТ. Более информативный метод исследования - магнитно-резонансная томография головного мозга. Принципы лечения: после получения данных томографического исследования решается вопрос о показаниях к операции. 5. Пальце-носовая проба: больной стоит с закрытыми глазами, руки вытянуты горизонтально перед собой с выпрямленными пальцами; указательным пальцем руки больной медленно достает до кончика носа. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|