Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие

 

 

 

87 

2) Действие врача скорой помощи: в момент приступа возможно введение диазепама (10 мг 

на физиологическом растворе в/м), после приступа введение диазепама не рационально, т.к. не 

предупреждает возникновение последующих приступов. 

3)  Обследование:  ЭЭГ,  КТ  или  МРТ  головного  мозга,  клинический  анализ  крови, 

исследование уровня электролитов, глюкозы крови, консультация невролога. 

4) Генерализованный тонико-клонический припадок впервые выявленный. Учитывая данные 

анамнеза, следует думать о идиопатической эпилепсии.  

5) Лечение: препараты вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс). 

 

138. Ответ: 

1)  Первая  помощь  в  момент  припадка  –  предупреждение  травм  и  аспирации:  уложить 

пациента на бок, расстегнуть воротник, ослабить пояс, фиксировать голову. 

2) Действие врача скорой помощи: в момент приступа возможно введение диазепама (10 мг на 

физиологическом  расстворе),  после  приступа  введение  диазепама  не  рационально,  т.к.  не 

предупреждает возникновение последующих приступов. 

3) Обследование:  ЭЭГ,  ЭЭГ-мониторинг, КТ или МРТ головного мозга, клинический анализ 

крови, исследование уровня электролитов, глюкозы крови, консультация невролога. 

4) Идиопатическая эпилепсия. Сложные парциальные припадки с вторичной генерализацией. 

5) Лечение: препараты вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс), карбамазепин. 

 

139. Ответ: 

1)  Первая  помощь  в  момент  припадка  –  предупреждение  травм  и  аспирации:  уложить 

пациента на бок, расстегнуть воротник, ослабить пояс, фиксировать голову. 

2) Действие врача скорой помощи: в момент приступа введение диазепама (20 мг (4 мл 0,5% 

раствора) на 5% растворе глюкозы), лазикса 1-2 мл 2 % раствора в/м, коргликона (1 мл 0,06% 

раствора) или дигоксина (0,5-1 мл 0,025% раствора) в/в медленно. 

3) Обследование:  ЭЭГ,  ЭЭГ-мониторинг, КТ или МРТ головного мозга, клинический анализ 

крови, исследование уровня электролитов, глюкозы крови, консультация невролога. 

4)  Генерализованные  тонико-клонические  припадки.  Эпилептический  статус.  Учитывая 

возраст и данные анамнеза можно думать о криптогенной эпилепсии. 

5)  Лечение:  препараты  депакина  в/в  400  мг  на  физиологическом  растворе,  при 

неэфективности:  введение  тиопентала  натрия  1  мл  10%  раствора  на  10  кг  массы  тела; 

возможно выполнение люмбальной пункции с извлечением 10-20 мл ликвора. 

 

140. Ответ: 

1) 

Последствия 

закрытой 

черепно-мозговой 

травмы 

(ушиб 

головного 

мозга). 

Симптоматическая эпилепсия, парциальные моторные припадки (джексоновский марш). 

2) Обследование: МРТ головного мозга, ЭЭГ.  

3)  Лечение:  нормализация  внутричерепного  давления  (глицерин,  флебодия),  препараты 

вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс), топамакс. 

 

141. Ответ: 

1) Идиопатическая эпилепсия, генерализованные припадки (типичные абсансы). 

2)  Обследование:  ЭЭГ-мониторинг,  определение  содержания  пролактина,  ксантуроновой 

кислоты в крови (сразу после приступа).  

3) Лечение: препараты вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс), этосуксимид. 

 

142. Ответ: 

1) Сбор анамнеза, консультация невролога, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга, клинический 

анализ крови, исследование уровня электролитов, глюкозы крови. 

2)  Первая  помощь  в  момент  припадка  –  предупреждение  травм  и  аспирации:  уложить 

пациента на бок, расстегнуть воротник, ослабить пояс, фиксировать голову. 

 

 

 

88 

3) Действие врача скорой помощи: в момент приступа возможно введение диазепама (10 мг 

на  физиологическом  растворе),  после  приступа  введение  диазепама  не  рационально,  т.к.  не 

предупреждает возникновение последующих приступов. 

4) Левая теменная область. 

5) Парциальные простые сенсорные припадки с вторичной генерализацией. 

6) Лечение: препараты вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс), карбамазепин. 

 

143. Ответ: 

1) Психогенный припадок. 

2)  Обследование:  сбор  анамнеза,  неврологический  осмотр,  ЭЭГ,  видео  ЭЭГ-мониторинг,  КТ 

или  МРТ  головного  мозга,  клинический  анализ  крови,  исследование  уровня  электролитов, 

глюкозы крови, определение содержания пролактина, ксантуроновой кислоты в крови (сразу 

после приступа). 

3) Лечение: психотерапия, лечение основного заболевания (депрессия, шизофрения и т.д.) 

 

144. Ответ: 

1) Вазодепрессорный (вазовагальный) обморок. 

2)  Обследование:  клинический  анализ  крови,  исследование  уровня  электролитов,  глюкозы 

крови,  ЭКГ,  ЭХО-кардиография,  рентгенограмма  шейного  отдела  позвоночника,  УЗДГ 

сосудов шеи. 

жүктеу/скачать 0.93 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: