Сценарий медицинской симуляции

жүктеу/скачать 406.37 Kb.

бет	13/46
Дата	20.05.2022
өлшемі	406.37 Kb.
	#458164

1 ... 9 10 11 12 13 14 15 16 ... 46

Ситуациялық-есептер

Қалқанша без гормондары:
ТТГ – 11,5 мМЕ/мл
Тироксин – 2,5 мкг%
Қалқанша без УДЗ:
Сол бөлігі: 2х1.5х1 см, оң бөлігі: 1,5х1,5х1 см, эхотығыздығы жоғарылыған аймақтармен.
ЭКГ: миокардтың дистрофиялық өзгерістері, сол қарыншаның гипертрофиясы, синусты брадикардия.
Ситуациялық есеп №14

Сіз гинекологиялық бөлімнің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге іштің төменгі бөліміндегі тік ішекке иррадиацияланатын қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жалпы әлсіздікке, дене температурасының 40⁰С дейін жоғарылауына, қалтырауға, жыныс жолдарынан шырышты-іріңді бөліністердің болуына шағымданып әйел келіп түсті.

Тапсырма:

Пациентке сұрау жүргізіңіз.
Диагноз қойыңыз.
Ажырату диагностикасын жүргізіңіз.
Жүргізу тәсілін анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер

Қа-дам№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Баллмен бағалау
Қа-дам№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Дұрыс орындады	Ескертулермен орындады	орындамады
1.	Пациентті үстелге шақырырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.	15	5	2,5	0
2.	Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.	180	10	5	0
3.	Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз	60	20	10	0
4.	Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз	15	10	5	0
5.	Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.	40	10	5	0
6.	Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз	40	10	5	0
7.	Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз	30	10	5	0
8.	Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, пациентке түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз	120	10	5	0
9.	Науқасты ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс негіздей отырып анықтаңыз және компетентті түрде пациентті ауру туралы, оның мүмкін болатын асқынулары, емдеу нұсқаулары туралы ақпараттындырыңыз	100	20	10	0
	БАРЛЫҒЫ:	600	100	50	0

Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:

Объективті:
Жағдайы ауыр. Тері жабындылары қалыпты түсті, көрінетін шырышты қабаттары таза. АҚ 120/80 мм сын. бағ. Пульсі 90 рет минутына. Тыныс алуы везикулярлы, сырылдары жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші кебуі байқалады, апльпация кезінде іштің төменгі бөлімдерінде кенеттен ауру сезімді. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы екі жақтан да теріс.
Гинекологиялық статус:
Қарап тексеру: Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған. Уретра, парауретралды жолдар, бартолин бездері ерекшеліксіз.
OS: Қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты таза, бөлінділері – шырышты-іріңді. Серіппенің өткізгіш жіптері көрінеді.
PV: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабық. Жатырды және жатыр қосалқыларын кенеттен ауру сезіміне байланысты пальпациялау мүмкін емес. Күмбездері тегістелген.
Жалпы қан анализі:
Эритроциттер 3,7х10¹²/л;
Гемоглобин 126 г/л;
Лейкоциттер 17,8х10⁹/л;
базофилдер – 0;
эозинофилдер – 0;
таяқшалар – 5;
сегменттер – 76;
лимфоциттер – 13;
моноциттер – 7;
ЭТЖ – 36 мм/сағ.
Қынаптан алынған жағында бактериоскопиясы:
Эпителиалды жасушалар – 10-12 көру аймағында;
лейкоциттер – 20-30 көру аймағында;
флора – грам+- кокктар;
gn – анықталмаған;
trich –анықталмаған;
дрожжи – анықталмаған;
шырыш+++.
Жалпы зәр анализі:
Түсі ашық сары;
Салыстырмалы салмағы – 1012;
Белок – abs;
қант - abs;
лейкоциттер – 2-3 көру аймағында;
эпит. клетки – 4-5 көру аймағында.

жүктеу/скачать 406.37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 9 10 11 12 13 14 15 16 ... 46