Сердечно-сосудистых


Базовая и расширенная сердечно-легочная



Pdf көрінісі
бет3/40
Дата11.12.2023
өлшемі7.74 Mb.
#486145
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   40
aha 230904 093731

Базовая и расширенная сердечно-легочная 
реанимация у взрослых
Краткий обзор ключевых вопросов и основных 
изменений
В 2015 году около 350 000 взрослых в США перенесли 
нетравматическую остановку сердца во внебольничных 
условиях (ОСВБУ) в случаях, на которые выезжал персонал 
скорой медицинской помощи (СМП). Несмотря на недавнее 
увеличение показателей, менее чем у 40% взрослых СЛР была 
проведена неспециалистами, а автоматический наружный 
дефибриллятор (АНД) до прибытия СМП применялся менее 
чем в 12% случаев. После значительных улучшений показатели 
выживаемости при ОСВБУ не менялись с 2012 года. 
Кроме того, приблизительно 1,2% поступивших в больницы 
США взрослых перенесли остановку сердца в больничных 
условиях (ОСБУ). Результаты лечения ОСБУ значительно 
превышают это значение для ОСВБУ и продолжают улучшаться. 
В рекомендациях от 2020 г. объединены рекомендации 
по базовой сердечно-легочной реанимации (БСЛР) 
и расширенной сердечно-легочной реанимации (РСЛР) 
взрослых. Внесены следующие основные изменения.
• Улучшенные алгоритмы и графические материалы 
представляют собой легко запоминающиеся инструкции по 
проведению БСЛР и РСЛР.
• Подчеркнута важность раннего начала СЛР 
непрофессиональными реаниматорами.
• Подтверждены предыдущие рекомендации относительно 
введения адреналина; с акцентом на раннее введение 
адреналина.
• Для обеспечения высокого качества СЛР предложено 
использовать аудиовизуальные устройства обратной связи, 
работающие в режиме реального времени.
• Непрерывное измерение артериального давления 
и концентрации углекислого газа в конце спокойного
выдоха (ETCO
2
) в ходе РСЛР может повысить качество СЛР.
• Согласно последним полученным данным двойную 
последовательную дефибрилляцию не рекомендуется 
применять в рутинной медицинской практике.
• Предпочтительным способом введения медицинских 
препаратов во время РСЛР является внутривенный (ВВ)
доступ. Если венозный доступ недоступен, можно 
использовать внутрикостный (ВК) доступ. 
• Уход за пациентом после восстановления спонтанного 
кровообращения (ВСК) требует пристального внимания к 
оксигенации, регулированию артериального давления, оценке 
необходимости в чрескожном коронарном вмешательстве, 
поддержанию заданной температуры, комбинированному 
прогнозированию влияния на нервную систему. 
• Так как восстановление после остановки сердца 
продолжается долгое время после первичной 
госпитализации, пациенты должны пройти формальную 
оценку и получить поддержку в отношении их физических, 
когнитивных и социально-психологических потребностей.
• По завершении реанимации непрофессиональными 
реаниматорами может быть полезна поддержка 
психического здоровья и эмоционального состояния 
пациентов силами бригады скорой медицинской помощи 
или медицинских работников больницы.
• Лечение при остановке сердца у беременных направлено 
на реанимацию матери с подготовкой к раннему 
родоразрешению путем экстренного кесарева сечения, 
необходимому для сохранения младенца и увеличения 
шансов успешной реанимации матери.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   40




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет