Сестринский уход
)Экссудативный плеврит. Определение. Причины. Клиника, диагностика. Лечение
жүктеу/скачать 264.5 Kb.
|
| 7)Экссудативный плеврит. Определение. Причины. Клиника, диагностика. Лечение.
экссудативный плеврит – воспаление париетальной и висцеральной плевры, сопровождающееся накоплением серозного или гнойного экссудата в плевральной полости. Плеврит может быть асептическим или гнойным. Причины: Может быть самостоятельным заболеванием (первичный), но чаще является следствием острых и хронических процессов в лёгких (вторичный). Различают сухой (фибринозный) и выпотной (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический) плеврит. Бывает бактериальной, вирусной и аллергической этиологии. В последние годы в большинстве случаев плеврит имеет неспецифическую этиологию. Клиника, диагностика: При рентгеноскопии органов грудной клетки выявляется гомогенное затемнение. Затемнение соответствует границам тупости, которые обнаруживаются при перкуссии грудной клетки. При незначительном объеме жидкости она, как правило, набирается в наружном синусе. Значительные экссудаты закрывают все легкое до верхушки, что приводит к существенному смещению средостения в здоровую сторону, и перемещением вниз диафрагмы. Осумкованный пристеночный плеврит характерен пристеночным затемнением, когда медиальная граница является резко очерченой. При междолевом плеврите затемнение находится непосредственно по ходу междолевой борозды и выглядит как веретено либо треугольник. Диафрагмальные плевриты отличаются существенным ограничением подвижности диафрагмы, либо ее полным отсутствием. Верхний контур экссудата является выпуклым кверху, а равно как он дублирует форму диафрагмы. Для эффективной диагностики характера выпота в плевральной полости требуется пробная пункция плевры. Когда при плевральной пункции извлекается жидкость, последняя передается на исследование. В начале болезни анализ крови позволяет обнаружить незначительный лейкоцитоз (при гнойных плевритах — существенный), порой эозинофилию и увеличение СОЭ. При туберкулезных плевритах выявляется лимфоцитоз, а при ревматических — нейтрофилез. Лечение: Лечение экссудативного плеврита проводится в зависимости от основного заболевания (туберкулостатические препараты при туберкулезном плеврите; антибактериальная терапия при пара- и метапневмонических плевритах, глюкокортикоиды при ревматическом и волчаночном плевритах). При гнойных плевритах показана регулярная эвакуация гнойного содержимого и введение антибиотиков в полость плевры. Лечение гнойного плеврита целесообразно в условиях специализированного торакального отделения.Во всех случаях независимо от этиологии заболевания показаны противовоспалительные средства (салицилаты, производные пирозолона, индометацин и др.), анальгетики, десенсибилизирующие и противокашлевые средства.При массивных выпотах, сопровождающихся смещением средостения, появлением симптомов легочно-сердечной недостаточности, показана плевральная пункция с целью эвакуации жидкости. По мере рассасывания экссудата назначаются дыхательная гимнастика, общеукрепляющее лечение, при отсутствии противопоказаний — физиотерапевтическое лечение. жүктеу/скачать 264.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|