Сестринский уход
)Сестринский уход при бронхоэктатической болезни
жүктеу/скачать 264.5 Kb.
|
| 6)Сестринский уход при бронхоэктатической болезни:
В период обострения бронхолегочной инфекции основное внимание должно быть направлено на санацию (очистку) бронхиального дерева, подавление активности воспалительного процесса, восстановление проходимости бронхов, что осуществляется преимущественно проведением антибиотикотерапии и бронхоскопическим дренажем. Следует добиваться как ликвидации симптомов интоксикации, так и резкого уменьшения количества мокроты. Антибиотики вводят в начале лечения как парентерально (внутримышечно или внутривенно), так и через бронхоскоп; по мере стихания процесса антибиотики продолжают вводить только внутритрахеально (через бронхоскоп, с помощью гортанного шприца или путем аэрозоль-терапии). Применяют чаще всего полусинтетические производные пенициллина (оксациллин, ампициллин), при необходимости — цефалоспорины или гентамицин, которому в последнее время придается все большее значение в терапии хронических нагноительных заболеваний легких. Дренаж бронхов может осуществляться и без бронхоскопа с помощью придания больному, находящемуся в постели, определенного положения тела — так называемый постуральный дренаж. Положение больного в кровати несколько необычно: ножной конец кровати должен быть немного приподнят (на 25—30 см) — положение Квинке. Обычно в таком положении больной находится 3—4 ч с перерывами. При жалобах на неприятные ощущения следует придать кровати обычное положение, а о самочувствии больного сообщить врачу. Для лучшего отхождения мокроты назначают отхаркивающие препараты, предпочтительно из трав (см. «Хронический бронхит»). С этой же целью рекомендуют (при отсутствии сердечной недостаточности) употреблять по 2 л жидкости внутрь, используя для этого щелочное питье (смесь Бурже, минеральной воды). Лучшему отхождению мокроты способствуют массаж грудной клетки, занятие дыхательной гимнастикой. При недостаточной эффективности этой терапии проводят лаваж (промывание) бронхов с удалением патологического секрета. В процессе лечебной бронхоскопии не только отмывают и удаляют гнойное содержимое из просвета бронхов, но и вводят внутрибронхиально антибиотики, муколитические препараты (мукосольвин и др.). В последние годы с успехом используется бронхоскопическая санация с эндобронхиальным применением низкочастотного ультразвука и местным аэрозольным распылением антибиотиков. Особое внимание при лечении больных бронхоэктатической болезнью уделяют полноценному, обогащенному белком питанию. Больным назначают дополнительно мясо, рыбу, творог. Пища должна содержать большое количество витаминизированных добавок (фрукты, овощи, соки, сиропы и пр.). Вне обострения проводят только общеукрепляющее и симптоматическое лечение; больной обязательно должен заниматься дыхательной гимнастикой. В начальных стадиях болезни целесообразно санаторно-курортное лечение (Крым и другие местности с сухим, теплым климатом). Хирургическое лечение (удаление пораженной доли легкого) проводится при локальном поражении бронхов и отсутствии «легочного сердца»; в ряде случаев оно приводит к выздоровлению. Иногда оно может потребоваться по жизненным показаниям в любой стадии болезни при тяжелом, непрекращающемся кровотечении. Сестринский уход: 1)Следить за двигательным режимом и питательным режимом. 2)при повышенно температуре и ознобе -уход как за лихорадочным больным. 3)При повышенно потливости -менять часто нательное бельё. 4)Следить за частотой дыхания, пульсом и АД. 5)обеспечить индивидуальной плевательницей. 6)Обучить больного дренажным положениям. 7)Обучить дыхательными упражнениями. жүктеу/скачать 264.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|