- Гипотензивті терапия
- Артериалдық қысымды реттеуді жиі жағдайда АҚҚ 160/100 мм сын.бағ. және одан жоғары болғанда бастау керек, есте сақтауымыз қажет, систолалық қысымды 130-140 мм сын.бағ., диастолалық қысымды 90-95 мм сын.бағ. деңгейінде (жатырлық-плаценталық қан айналымның нашарлау қаупіне байланысты) ұстау керек. Гипотензивті дәрілерді таңдау – жеке түрде шешіледі.
- Тез әсерлі:
- Нифидипин (Са каналы блокаторы) – бастапқы доза 10 мг пероралды немесе тіл астына, қайталап 30 мин соң. Мах доза 120 мг.
- Лабетолол ( астмамен және жүрек жетіспеушілігі бар науқастарға болмайды) – 20мг көктамырға, егер әсер етпесе 10 мин соң 40мг.ға ұлғайту, тағы 10 мин соң 80мг.ға. Мах доза 220мг.
- Натрий нитропрусиді (миотропты вазоделитатор) – бастапқы доза 0,25 мкг/кг/мин, әсер етпесе әрбір 5 мин сайын доданы 0,5 мкг/кг жоғарылату. Мах доза 5 мкг/кг.
- Баяу әсерлі: Допегит (метилдопа, орталық әсер етеді) – бастапқы доза 250мг/тәул, 2 күн сайын дозаны 250мг/тәул жоғарылатады. Мах доза 2гр/тәул. Оксипренолол (b блокатор) – бастапқы доза 20мг күніне 3 рет, қажет жағдайда дозаны 80-120мг дейін жоғарылатады.
Төмендегі дәрілерді бермеуге тырысу керек: Босандыруға көрсеткіш: - Жүктілік мерзімі 34 апта және одан жоғары
- Ауыр дәрежелі преэкламсия
- Ұрық жағдайының нашарлауы
- Преэкламсия симптомдарының күшеюі немесе асқыну дамуы.
- Егер жүктілік мерзімі 37 апта және одан жоғары болса ауырлық дәрежесіне қарамастан босандырамыз.
- Босану жолымен босандыру кесар тілігіне қарағанда жақсылау!
- Эклампсия тез арада босануды шешуге абсолютты көрсеткіш болмайды, алдыменен науқастың жағдайын тұрақтандыру қажет Босануды науқас жағдайын тұрақтандырғаннан кейін 12 сағаттың ішінде босану жолдарының дайындығын есепке ала отырып шешеді.
- Ұрық гипоксиясы (жүректің жиырылу жиілігі минутына 100 төмен, 180 соққыдан жоғары
- Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен алдын сыдырылуы – диагноз қойыла салысымен
- Натрий нитропруссиді (көрсеткіш бойынша):
- диастолалық қысым >110 мм сын.бағ. - 0,25 мкг/кг/мин т/і, 0,5 мкг/кг дейін әрбір
- 5 минут сайын доза
- 5 мкг/кг. жеткенше енгізеді. Қолдану ұзақтығы 4 сағаттан ұзақ емес. Бұл үшін диастолалық қысым - 90 мм сын.бағ. төмен емес
- (немесе оның аналогтары: изокет, нитроглицерин)
- Доза мөлшері асып кеткенде – АҚ бірден төмендейді, тахикардия, құсу, естен тану: - натрий нитропруссидті тоқтату, антидот енгізу – натрий тиосульфатын: 12,5 мг 50 мл физ. сұйықта және дәрумен -1,0 в 100,0 физ.раствора.
- Магний сульфаты – ұстап тұрушы дозасы - 25% - 4,0-8,0 мл/с (1-2 г құрғақ зат/сағ). Дозатор болмаған жағдайда – магний сульфатының 25% - 60-80 мл + 340,0-320,0 мл натрий хлорының физиологиялық сұйығын минутына 6-12 тамшы жылдамдықпен тәулік бойына.
- Магний сульфатын ұстап тұрушы дозада босануда және босанғаннан кейін немесе соңғы болған тырысулардан кейін 48 сағат бойына енгізеді.
- Инфузионды терапия тек фармакологиялық дәрілік препараттарды тасымалдаушы-орта ретінде қолданылады, 800-1000 мл/тәу көп емес диурезді бақылай отырып (диурезі сағатына 50 мл көп).
Достарыңызбен бөлісу: |
