@+көздеулі биопсиямен колоноскопия ҚАТЕ ЖАУАП

@+көздеулі биопсиямен колоноскопия ҚАТЕ ЖАУАП

@--құрсақ қуысының МРТ

@Альфа-фетопротеин

@ФЭГДС
210. Скрининг кезінде 30 жастағы ер адамда шөлдеу, аузының құрғауы шағымдары анықталды. Қарап тексергенде:бойы 176 см, салмағы 84 кг. ДМИ 27,1. Қанда: глюкоза ашқарынға 6,7 ммоль/л. Келесі кезеңде қандай зерттеу жүргізілуі керек ?

@+гликемиялық профильді анықтау

@қанда лейкоформуланы анықтау

@зәрде глюкозаны анықтау

@ашқарынға С пептидті анықтау

@липидтік профиль
211. Ер кісі 63жаста. Физикалық жүктемеде пайда болатын сол жақ кеуде торындағы ауру сезіміне,АҚҚ жоғарлауына шағымданады. Ауру сезімі бірнеше ай көлемінде мазалайды. Қарап тексергенде (фото). АҚҚ – 160/90 мм .с.б. Аускультацияда аортада 2 тонн акценті. Науқасқа ем тағайындауда липидограмманың қай көрсеткішіне назар аударасыз?



@+жоғары тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі ҚАТЕ ЖАУАП

@--триглицеридтердің төмендеуі

@--альфа-липопротеидтердің жоғарлауы

@жоғары тыгыздықты липопротеидтердің жоғарлауы

@--төмен тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі

214. 10 жастағы ұл бала сол жақ тізе буыны ауыруы, ісуі, қозғалысының айқын шектелуі, аяқ терісінде көгерулер пайда болғандығына шағымданады. Анасы баласының соңғы айда қызыл иегі көп қанауын, мұрын қанауын байқады. Анамнезінен: әкесі мен тәтесінде жоғары қанағыштық. Қарауда: тері астылық аймаққа «көгерулер» типтес қан құйылулар, сол жақ тізе буыны көлемі үлкейген, оның үстіндегі терісі қызарған және ұстағанда ыстық. ЖҚА: Hb – 100г/л, лейкоцит – 4,6х109/л, тромбоцит – 177х109 /л, ЭТЖ – 25 мм/сағ; ЖЗА – гематурия; Коагулограмма: АЧТВ – 60 сек, ТВ – 15 сек, фибриноген – 3 г/л, ристоцетин-кофакторлық белсенділік – қалыпты; РФ – 7 ХБ/мл, СРБ – 22 мг/мл. Тізе буындары рентгені (фото). Диагнозды верификациялау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізген барынша тиімді?

@+VII және IX қан ұю факторларын анықтау ҚАТЕ ЖАУАП

@--HLA-B27 анықтау

@В және С гепатит маркерлері

@АИТВға қан

@--Виллебранд факторын анықтау
216. Әйел 32 жаста., жүктіліктің 35-36 аптасы."Д" учетта "Созылмалы гломерулонефрит" диагнозымен тұрады.Соңғы аптада бетінде, алақанында ісіну пайда болды. АҚҚ оң қолда 160/100 мм.с.б., сол қолда 150/95 мм.с.б. Лабораторық: жалпы белок 55 г/л, альбумин - 28 г/л креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. КФЖ (СКФ)=53 мл/мин. ЖЗА белок 4 г/л, Лейкоцит 5-6 к/а, Эритроцит - 25-30 к/а. Төмедегі аталған жағдайлардың қайсысы БАРЫНША ықтимал ?

@Нефриттің өршуі

@+Преэклампсия

@--Гипертониялық нефропатия

@---3-триместрге тән нефрит ағымы

@Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

217. Учаскелік дәрігер 8 айлық баланы қарады. Шешесінің шағымы дене қызуының 39С дейін жоғарылауына, енжарлыққа, емшектен бас тартуға, құсуға. Бүгін, ауруының 4-ші күні сарғаю пайда болды, бала өте мазасыз, тырыспа пайда болды, «кофе қоюы» сияқты құсу пайда болды. Анамнезінен белгілі: 3 ай алдын балаға қан құйылған. Биохимиялық анализінде: Жалпы билирубин 165 мкмоль/л, тікелей фракциясы 144 мкмоль/л, АЛТ 5,8 мкмоль/л, АСТ 3,7 мкмоль/л, тимол сынамасы 12 бірлік. Осы жағдайда аймақтық дәрігердің БАРЫНША ең бірінші іс -әрекеті?

a) шұғыл хабарлама беру, тез арада маркерлы диагностикага қан алу

b) тез арада маркерлы диагностикаға қан алу, сосын госпитализация

c) жалпы қан анализін жасау, сосын госпитализация

d) шұғыл хабарлама беру, маркерлы диагностика нәтижесі келгенше уйде қадағалау

e) +шұғыл хабарлама беру, шұғыл госпитализация

218. Науқас 17 жаста, күндізгі стационарлық ем қабылдауда цефазолин б/е енгізді. 5 минуттан кейін науқаста айқын ентігу,ауыз қуысының шырышты қабатының және тілінің ісінуі,бозару, тершеңдік пайда болды. Пульсі әлсәз, жіп тәрізді.Науқасқа жедел көмек көрсетуде бірінші кезекте қандай препаратты енгізу БАРЫНША маңызды ?

A. Супрастин

B. Димедрол

C. Триамциналон

D. +Адреналин

E. Допамин

219. Әйел адам 52 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, буындарындағы ауру сезіміне, кейде аллергия деп есептейтін бөрітпелердің шығуына, іш қатуға шағымданады. Бұл шағымдар 2 жыл бұрын, менопауза фонында салмағының жоғарылауы кезінде пайда болды (ДСИ – 32). Сол кезеңде тексеру кезінде анықталды: билирубин – 54 ммоль/л, АЛТ – 67 МЕ/мл, АСТ – 44 МЕ/мл. Анамнезінде – 3 жүктілік, 2 босану, 1 медаборт. Гепатитке скрининг жасалды: HBs-Ag теріс, anti HCV total – теріс.Билирубин – 27 ммоль/л, АЛТ – 124 МЕ, АСТ – 88 МЕ. Диагностикадағы келесі қадам қандай?

a) +В гепатитының толық маркерлі диагностикасы

b) ПЦР HBV ДНК

c) Бауырдың эластографисы

d) құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ

e) АНА, АМА

220. 52 жастағы ер адам 3 ай ішінде 3.6 кг салмақ жоғалту, шаршау жөнінде жүгінді. Оның әкесі тоқ ішек обырынан қайтыс болған. 35 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегіп, сыра ішкен. Өткен жылы-героин қолданған. Бойы 175 см, салмағы 71 кг, ДМИ=22.9 кг/м2. Склерасы сары, алақанның екі жақты қызаруы, кеуде мен арқадағы бірнеше телеангиоэктазия. Бауыры тығыз, түйін консистенциясы. ЖҚА: Hb 116 г / л, лейкоциттер - 9, 6х109\л, тромбоциттер - 223.

Науқасты одан әрі бағалауда қандай нәтиже күтеміз?

A) Қанда оң культуралар

B) +α-фетопротеин жоғарылауы

C) Колоноскопияда экзофитті ісік

D) Карциноэмбрионалды антигеннің жоғарылауы

E) Рентгенограммада өкпенің зақымдануы