Шок кезінде еѕ бірінші пайда болады
+түйнеме, карбункулезді түрі//
жүктеу/скачать 1.12 Mb.
|
| +түйнеме, карбункулезді түрі//
--түйнеме, терілік түрі (эдематозды)// --түйнеме, септикалық түрі// оба, терілік түрі// --оба, бубонды түрі ***
21 жасар ер адам инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Ауырғанына 6 күн болған, түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, оң жақ қабырға тұсындағы ауырсыну, бастың ауырсынуы, тамаққа тәбетінің жоқтығы, жүрек айну, зәрдің қоңыр болуы, тері қабатының сарғаюы. Ауырғаннан 3 күннен соң эәрдің түсі қоңыр болған, 4 күннен соң сарғайған. Жанұяда науқастар жоқ.Қарағанда: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаты, склерасы сарғайған. Бауыр 3 см қабырға астынан шығып тұр, көк бауыр сол жақ қабырға тұсындаЖҚА: Лейкоциттер - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Жалпы билирубин – 137 ммоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л. Сіздің диагнозыңыз// Лептоспироз// Описторхоз// +Вирусты гепатит, орташа ауырлықта// Вирусты гепатит, ауыр түрі// Вирусты гепатит, жеңіл түрі *** Науқас оң білегіндегі әлсіздікке шағымданады. Бақылаған кезде: білезік пен саусақ бүгушілердің күші нольге тең, бұлшық ет тонусы түскен, оң жақтағы карпорадиальды және шынтақ-бүгу рефлекстері жоқ. Білезік пен саусақтарды бүгу мүмкіндігі бар. Топикалық диагноз қойыңыз// Оң жақтағы кеуде бөлігіндегі жұлынның жарты бөлігінің зақымдануы// +Оң жақтағы перифериялық нервтің зақымдануы// --Оң иық өрімінің зақымдануы// Оң жақтағы алдыңғы орталық қатпардың зақымдануы// Сол жақтағы ішкі капсуланың зақымдануы ***
Науқаста келесі симптомдар анықталған: бұлшық ет сіреспелігі, брадикинезия, ахейрокинезия, пропульсия, брадилалия, парадоксальды кинезия, білезік пен бастағы ұсақ ритмді діріл, брадипсихия. Бұл синдром қалай аталады// Мишық атаксиясы// Джексон синдромы// +Акинетикалық-сіреспелі синдром// --Гиперкинетикалық-гипотоникалық// Тетраплегия *** 10 жастағы қыз бала мимикалық бұлшық еттерінің ауыр қозғалысына шағымданады, қабағын көтереді және түйеді, иығын қиқаңдатады, тілін шығарып тұра алмайды. Барлық қозғалыстар тез, стереотипті емес, толқу кезінде күшейеді. Аяқ-қол бұлшық еттерінің тонусы төмендеген. Не зақымданған// --Бозғылт шардың зақымдануы// +Қабық пен құйрықты ядроның зақымдануы// Қара субстанцияның зақымдануы// Таламустың зақымдануы// Оң жақтағы алдыңғы орталық қатпардың зақымдануы ***
Науқаста екі жақ бойынша ДIV-ДVII дерматомдары шегінде ауырсыну және температуралық сезімталдық бұзылуы байқалады. Науқаста сезімталдық бұзылуының қай түрі көрсетілген// Перифериялық// Артқы мүйізді-сегментарлы// +Комиссуральды-сегментарлы// Өткізгіштік// --Полиневритикалық *** Науқаста тетрапарез анықталған: қолда тонус төмендеген, аяқта жоғарылаған, қолдағы рефлекстер төмендеген, аяқта жоғарылаған, бұғана деңгейінен бастап сезімталдықтың барлық түрі төмендеген. Топикалық ошақты анықтаңыз// Жоғарғы мойын бөлігіндегі жұлынның зақымдануы// +Мойынның жуан бөлігіндегі жұлынның зақымдануы// Кеуде бөлігіндегі жұлынның зақымдануы// Бел-сегізкөз аймағындағы жұлынның зақымдануы// Жұлынның жартылай зақымдану синдромы ***
Қандай науқастар бірінші кезекте ТМБ-ға қақырық бактериоскопиясына жолдану кажет// жөтел ұзақтығы 1 апта науқастар// жөтелі 2 аптаға дейін науқастар// + жөтелі 2 аптадан ұзақ науқастар// --бронх өкпеліқ симптомдары бар барлық науқастар, олардың ұзақтығына қарамастан// гормоналды терапия алып жатқан науқастар *** 16 жастағы қыз балада айтарлықтай семіздік бар(салмағы116кг.,бойы172см). Етеккірінің ретсіз болуы,бас ауруы, сан терісінде жіңішке қызғылт сызықтар болуы мазалайды.Артық салмақ 5жасынан. Диета сақтамаған. АҚҚ160/100мм.с.б.б. Ықтимал диагноз// Микропролактинома// Семіздік// +Иценко-Кушинга ауруы// --Иценко-Кушинга синдромы// пубертатты-жасөспірімдік диспитуитариэм ***
Міндетті контингенттерге жататын адамдарды флюорографиядан уақытында өткізуді кім қадағалайды// туберкулезге қарсы диспансері// рентгенологиялық қызметі// сол жердегі қызметкердің мекеме бастығы// +учаскелік ЖТД// санитарлы-эпидемиологиялық қызметі *** 26 жастағы науқас ішінің оң жақ бөлігінде сыздап ауырғандыққа, тәулігіне 6-8рет сұйық нәжіс болуына шағым айтып келді. 3 айда дене салмағы 8кг төмендеген, қызба,артральгия.Қараған кезде мықын аймағының оң жағында айтарлықтай ауырғандаық анықталады. Хирург қарағаннан кейін жедел аппендицит диагнозы жоққа шығарылды. Қандай тексеру әдістері диагноз қоюға көмектеседі// Іш қуысы мүшелерін УДЗ// Іш қуысын шолу рентгенографиясына түсіру// +++Биопсиямен колоноскопия// компьютерлік томография// ФГДСЭ ***
Туберкулезге қарсы препараттардың қандай комбинациясы бактериялық бөлінуімен өкпе туберкулемасымен алғаш табылған аурудың химиотерапияның интенсивті фаза кезеңінде негізгі болып есептеледі// H + R + S + канамицин// S + H + Z + E//
жүктеу/скачать 1.12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|