Шок кезінде еѕ бірінші пайда болады
+++Бактериальды эндокардит//
жүктеу/скачать 1.12 Mb.
|
| +++Бактериальды эндокардит//
Қайталамалы миокардит. Жыбыр аритмиясы// Жедел ревматикалық қызба. Қайталамалы кардит// Тонзилокардиальды синдром// Қайталамалы кардит.Мезоаортит ***
57 жастағы құрлысшы,дәрігерге жалпы әлсідікке,тезшаршауға,дене қызуының 38°С көтерілуіне, белінің ісіеуіне, аяқтарының, қолдарының ісуіне, көзінің таңертеңгілік ісуіне,басының ауруына шағым айтады.Жағдайының нашарлауын салқынның тиуімен байланыстырады. 2жыл бұрын қан қысымы көтерілгенде зәрінде протеинурия,гематурия, лейкоцитурияны тапқан.Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі диагнозы қойылған.Науқас дәрігерге тұрақты қаралмайды.Науқас темекі тартады.Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта.Терісі бозғылт,тамағы қызарған.Өкпесінде везикулярлы қатқыл везикулярлы тыныс.ТЖ-20рет минутына.Жүрек тондары тұйықталған, ритмді.Қан қысымы-170/100мм.сын.бағ.Іші жұмсақ, ауырмайды.Бауыры қабырға доғасынан 1см төмен ығысқан.Пастернацский симптомы-екі жағынан аз ғана оң мәнді. Беті, қолдары, балтыры іскен.Науқасқа қандай әсері бар емді ұсыну қажет// Кортикостероидтар// +Цитостатиктер// Антибиотиктер// Гипотензивті дәрілер// Диуретиктер *** 50 жастағы науқас, жиі өршитін 12-елі ішектің жара аурумен ауырады. Әрдайым терапевте ем алады.Соңғы кезде қыжылдау, таңға қарай ауырсыну қайтадан қинайды. Дәрігер денол мен алмагель ұсынған оның әсері болмай тұр. Жалпы жағдайы қанағатанарлық. Іші жұмсақ, әпигастрий аймағында семсер өсіндісінің оң жағында нүктелі ауырсыну байқалады.Науқасқа кандай әсері бар ем тағайындау қажет// +Төрттік эрадикация// ---Үштік эрадикация// Антацидтер// Спазмолитиктер// Прокинетиктер ***
Интерстициальді пневмонияға тән диагностикалық критерий// жергілікті белгілердің болмауы// --қызбаның болуы// инспираторлы ентігу// +артралгия белгілері// өкпеде жергілікті белгілері *** Ревматикалық миокардиті бар науқас ЭКГ-да PQ0,24-0,26-0,30 сек, кезеңді QRST кешенінің түсіп қалуы байқалады. Өткізгіштіктің бұзылу түрін көрсетіңіз// +Синоатриальді блокада II дәрежесі// Атриовентрикулятлы блокада I дәрежесі// атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, Мобиц I// Атриовентрикулярлы блокада IIдәрежесі, Мобиц II// Атриовентрикулярлы блокада IIIдәрежесі ***
Науқас, 44 жаста, жүрек аймағында қатты соғу,ауа жетпеу сезіміне шағымданады («тыныс алудың қанағатсыздығы»). Аурудың симптомдары соңғы 3 айда басталған, екі күн бұрын алкоголь қабылдағаннан соң өршіп кеткен. Анамезінде, шылым шегеді, 10 жылдан аса уақыт алкоголь қабылдайды.Қарау кезінде: тотальді гипергидроз, аяқта ісіну, жүректің оң жақ шегінің ұлғаюы, гепатомегалия; жүрек аускультациясында: қосарлаған, топтық экстрасистола,ЭКГ-да негізделген (қарыншалық). Аурудың болуы мүмкін себебін көрсетіңіз// токсикалық миокардит// ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз// +алкогольді кардиомиопатия// тиреотоксикалық кардиомиопатия// гипертрофиялық кардиомиопатия *** 45 жастағы науқас дене қызуының 40°С дейін көтерілуіне,қалтырауға, терлеуге, кеуде аймағында ауырсынуға, ентігуге шағымданады.Анамнезінде: 2 аптадан бері науқас крупозды пневмонияға байланысты ем қабылдап жатыр. Соңғы күндері жағдайының нашарлауы, қалтырау, ентігу, дене қызуының көтерілуі қайталаған. Жалпы жағдайы ауыр, тұрақты ентігуге байланысты. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Объективті: оң жақ кеуде бөлігінің тыныс алудан қалыс қалуы.Қабырғааралық кеңейген, шығыңқы. Перкуторлы: перкуторлы дыбыстың тынықталуы. Өкпенің оң жақ бөлігінде тыныстың әлсіреуі.Қанда- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы.Науқаста қандай диагноз// Крупозды пневмония қайталауы// --Өкпе абцесі// +Өкпе гангренасы// Бронхоэктазиялық ауру// Өкпе эмпиемасы ***
Науқас қолын көтергенде, оқыс қимылдағанда туындайтын кеуде клеткасыда ауырсынуға шағымданады. Шамадан тыс физикалық жүктемемен байланыстырады.Қарау кезінде: өкпе тыныс алуға қатысады, 2-3 қабырға үстін пальпациялағанда гиперстезия, ауырсыну байқалады. Аускультацияда везикулалық тыныс.Қандай ауру туралы ойлауға болады// Қабырға сынығы// +Қабырғааралық невралгия// Құрғақ плеврит// Миалгия// Перикардит *** 69 жастағы науқас, химия өндірісінде жұмыс жасайды, соңғы жылдары тұрақты жөтел, қиын бөліетін қақырық, аз физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағым айтады. 20 жыл бойы шылым шегеді. Қарау кезінде: аускультацияда- өкпеде қатқыл везикулалық тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Т.Ж.-24рет 1мин. Жүрек тондары тынықталған. ТФК 70% төмен.Науқаста қандай ауру деп ойлауға болады// Созылмалы бронхит// Бронхиальді демікпе // Өкпе бронхоэктазы// Жүрек жетіспеушілігі// +ӨСОА ***
К. деген 18 - жастағы науқас, ауруханаға дене қызуы 38С дейін көтеріліп, сол жақ көзінің айналасы ісініп, есекжемге шағымданып түсті. Екі апта бұрын тісін жұлдырған. Соңғы күндері әлсіздік, тәуліктік өзгерісі 1С жоғары дене қызуының жоғарлауы, бетінің ісінуі, есекжемді байқаған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт. Өкпеде везикулярдық тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, оң жақтағы 2-ші қабырға аралықта диастолалық шуыл, тахикардия. АҚ 100/ 70 мм с.б. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауырдың шеті сипағанда байқалады. Бөлімшеде преднизолон салғаннан кейін көз айналасының ісіну мен есекжем азайып, қызуы төмендеген. Бірақ, 7 сағаттан кейін жағдайы күрт нашарлап, ентігу, жүрек қағуы пайда болып, АҚ 80/60 мм с.б. дейін төмендеді. Сіздің болжам диагнозыңыз// жүйелі васкулит// жедел лейкоз// жүйелі қызыл жегі// --дәрілік ауру//
жүктеу/скачать 1.12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|