Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 257
Задача 256При обследовании взрослого пациента Д., поступившего с предварительным диагнозом: «Бронхиальная астма», не выявлено характерных клинических проявлений этого заболевания. В анамнезе отмечаются редкие, но достаточно типичные для бронхиальной астмы приступы удушья с кашлем, причину возникновения которых Д. указать не может. Результаты исследования состояния системы внешнего дыхания: МОД 110 % от должной величины, ЖЕЛ 87 % от должной величины, МВЛ 95 % от должной величины, ФЖЕЛ1 — 2,3 л, ЖЕЛ 3,5 л, индекс Тиффно до пробы ? (рассчитать), ООЛ/ОЕЛ 108 % от должной величины. После введения бронхолитика индекса Тиффно увеличился на 15 %. Вопросы1. Какие из указанных выше показателей являются функциональными тестами для выявления нарушений альвеолярной вентиляции обструктивного типа? Обоснуйте Ваш ответ и сделайте вывод о состоянии бронхиальной проходимости у пациента Д. 2. Как изменился показатель ФЖЕЛ1 после введения бронхолитика и о чем это может свидетельствовать? 3. Каков механизм феномена «экспираторной компрессии бронхов» у пациентов с бронхиальной астмой? Укажите спирометрический показатель у Д., косвенно свидетельствующий о возможности развития у него этого явления. 4. Каковы механизмы типичных изменений параметров пневмограммы (глубины вдоха, частоты дыхания, соотношения вдох/выдох) у пациентов в период приступа бронхиальной астмы? Задача 257У пациента П., 33 года, после повторных отравлений сернистым газом в шахте выявлены клинические признаки эмфиземы легких, в т. ч. выраженная одышка. Анализ газов артериальной крови: раО2 86 мм рт. ст., раСО2 48 мм рт. ст., кислородная емкость 19,6 объемных %, SаО2 95,4 %. Данные спирометрии: ОЕЛ увеличена, ЖЕЛ уменьшена, резервный объем и выдоха снижен, ФОЕ увеличена, ООЛ увеличен, коэффициент Тиффно уменьшен. Вопросы1. Имеются ли у П. признаки нарушения растяжимости и эластичности легочной ткани? Если да, то укажите их и охарактеризуйте. 2. Определите характер изменения (увеличение или уменьшение) ФЖЕЛ1 и объясните возможные механизмы такого изменения у П. 3. С помощью какой простейшей функциональной пробы можно оценить состояние диффузионной способности легких у П.? 4. Каково Ваше заключение о состоянии и возможных механизмах нарушения газообменной функции легких у П.? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|