Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 273
Задача 272Мужчина Е., 42 года, страдающий в течение 10 лет анкилозирующим спондилитом, поступил в больницу в связи с болью в верхней области живота и тошнотой, которые возникли после приема кетопрофена (НПВС, блокатор синтеза простагландинов). Е. всегда принимал препараты этой группы при обострении заболевания, но никаких осложнений до настоящего времени не испытывал. Е. были назначены блокаторы Н2-рецепторов, однако улучшения на протяжении 3 нед. не наступило, и Е. госпитализировали. ЭГДС выявила язву двенадцатиперстной кишки, а биопсия показала наличие H. pylori. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Е.? Какая из них, по Вашему мнению, является основной? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Есть ли патогенетическая связь между названными Вами формами патологии? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каковы этиология и патогенез основной формы патологии у Е.? Аргументируйте Ваш ответ. 4. Какова роль H. pylori и НПВС в повреждении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и развитии ее язвы? Задача 273Родители девочки Э., 15 лет, обратились к врачу в связи с тем, что у ребенка в течение последних 3 лет был время от времени понос. Масса тела Э. была примерно такой же, как и 3 года назад (35 кг, рост 145 см). При обследовании врач обнаружил бледность кожных покровов и повышенную моторику кишечника. Другие показатели были в пределах возрастной нормы. Исследование стула в течение 3 дней показало повышенное содержание жиров. В анализе крови у Э. обнаружены гипохромная анемия, низкое содержание ретикулоцитов и сниженный уровень сывороточного железа. Тест на толерантность к лактозе показал нарушение абсорбции углеводов. При эндоскопии выявлена выраженная атрофия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и проксимальной части тощей кишки. Серологическое обследование показало наличие антител к трансглутаминазе, что указывало на наличие у Э. глютеновой энтеропатии (целиакии). Вопросы1. Какие формы патологии развились у Э.? Какая из них, по Вашему мнению, является основной? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Есть ли патогенетическая связь между названными Вами формами патологии? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каковы этиология и патогенез основной формы патологии у Э.? Аргументируйте Ваш ответ. 4. Назовите и охарактеризуйте механизмы развития симптомов у Э. 5. Назовите и обоснуйте принципы лечения Э. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|