При решении задач 356–365 ориентируйтесь на приведенные ниже значения нормальных показателей газообменной функции легких.
ратм
|
750–765 мм рт. ст.
|
раСО2
|
35–42 мм рт. ст.
|
ратмО2
|
150–160 мм рт. ст.
|
SaO2
|
96–98 %
|
рАО2
|
105–110 мм рт. ст.
|
SvO2
|
60–70 %
|
раО2
|
95–100 мм рт. ст.
|
VaO2
|
16–23 объемных %
|
рvO2
|
35–50 мм рт. ст.
|
МОД
|
6–8 л/мин
|
Дополнительные показатели
МОК (минутный объем кровообращения)
|
5–6 л/мин
|
ТК (титруемая кислотность суточной мочи)
|
20–40 мэкв/л
|
Знак «—» означает, что показатель не определяли.
Задачи 356–365
Сформулируйте и обоснуйте каждое положение Вашего заключения о развитии гипоксии.
Назовите причины возникновения и механизмы развития гипоксии.
|
356
|
357
|
ратмО2, мм рт. ст.
|
158
|
158
|
рAО2, мм рт. ст.
|
88
|
105
|
раО2, мм рт. ст.
|
61
|
95
|
раСО2, мм рт. ст.
|
59
|
28
|
рvO2, мм рт. ст.
|
16
|
18
|
SaO2, %
|
88
|
95
|
SvO2, %
|
25
|
27
|
МОД, л/мин
|
2,85
|
8,8
|
МОК, л/мин
|
8,5
|
2,85
|
рН
|
7,25
|
7,31
|
МК, мг%
|
20
|
26
|
ТК, мэкв/л
|
60
|
50
|
Hb
|
140 г/л
|
—
|
|
358
|
359
|
ратмО2, мм рт. ст.
|
90
|
158
|
рAО2, мм рт. ст.
|
72
|
105
|
раО2, мм рт. ст.
|
61
|
95
|
рvO2, мм рт. ст.
|
20
|
38
|
раСО2, мм рт. ст.
|
24
|
40
|
SaO2, %
|
88
|
70
|
SvO2, %
|
34
|
20
|
VaO2, объемный %
|
—
|
15,2
|
МОД, л/мин
|
9,4
|
7,5
|
МОК, л/мин
|
7,3
|
7,0
|
рН
|
7,42
|
7,3
|
МК, мг%
|
19,0
|
20,5
|
Метгемоглобин
|
—
|
40 %
|
|
360
|
361
|
ратмО2, мм рт. ст.
|
158
|
160
|
рAО2, мм рт. ст.
|
105
|
110
|
раО2, мм рт. ст.
|
95
|
88
|
рvO2, мм рт. ст.
|
60
|
29
|
раСО2, мм рт. ст.
|
30
|
34
|
SaO2, %
|
98
|
96
|
SvO2, %
|
86
|
52
|
МОД, л/мин
|
8,5
|
8,5
|
МОК, л/мин
|
6,9
|
6,3
|
рН
|
7,31
|
7,38
|
МК, мг%
|
26,5
|
16,5
|
|
362
|
363
|
ратмО2, мм рт. ст.
|
160
|
155
|
рAО2, мм рт. ст.
|
109
|
104
|
раО2, мм рт. ст.
|
96
|
95
|
рvO2, мм рт. ст.
|
41
|
36
|
раСО2, мм рт. ст.
|
30
|
34
|
SaO2, %
|
67,0
|
96,5
|
SvO2, %
|
18
|
65
|
МОД, л/мин
|
8,0
|
8,5
|
МОК, л/мин
|
5,7
|
6,8
|
рН
|
7,34
|
7,36
|
МК, мг%
|
20,2
|
17,2
|
Hb, г/л
|
142
|
38
|
|
364
|
365
|
ратмО2, мм рт. ст.
|
150
|
105
|
рАО2, мм рт. ст.
|
94
|
55
|
раО2, мм рт. ст.
|
76
|
40
|
рvO2, мм рт. ст.
|
21
|
12
|
раСО2, мм рт. ст.
|
48
|
58
|
SaO2, %
|
93
|
67
|
SvO2, %
|
36
|
11
|
МОД, л/мин
|
4,6
|
4,5
|
МОК, л/мин
|
6,4
|
3,4
|
рН
|
7,31
|
7,28
|
ТК, мэкв/л
|
—
|
68
|
Модуль «Типовые нарушения кислотно-основного состояния»
При решении задач 366–381 ориентируйтесь на приведенные ниже значения нормальных показателей КОС капиллярной крови (по Аструпу).
рН
|
7,36–7,45
|
КТ (кетоновые тела)
|
0,5–2,5 мг%
|
рСО2
|
36–45 мм рт. ст.
|
МК (молочная кислота)
|
6–16 мг%
|
SВ
|
21–25 мэкв/л
|
ТК (титруемая кислотность суточной мочи)
|
20–40 мэкв/л
|
ВВ
|
45–52 мэкв/л
|
NH+4 30–50 мэкв/л
|
|
ВЕ
|
2,4 мэкв/л
|
|
|
Знак «—» означает, что показатель не определяли.
Задачи 366–381
Сформулируйте и обоснуйте каждое положение Вашего заключения о типе нарушений КОС.
Назовите причины возникновения и механизмы развития этих нарушений.
366. У пациента приступ бронхиальной астмы.
367. Пациенту выполняется операция с применением аппарата искусственного кровообращения.
|
366
|
367
|
рН
|
7,35
|
7,34
|
рCO2, мм рт. ст.
|
52
|
37
|
SВ, мэкв/л
|
22
|
14
|
ВВ, мэкв/л
|
45
|
29
|
ВЕ, мэкв/л
|
+2
|
–12
|
368. Пациент поступил с предварительным диагнозом: «Сахарный диабет».
369. У пациента диагноз: «Хронический диффузный гломерулонефрит в стадии обострения».
|
368
|
369
|
рН
|
7,36
|
7,28
|
рСО2, мм рт. ст.
|
36
|
35
|
SВ, мэкв/л
|
19,5
|
16,5
|
ВВ, мэкв/л
|
39
|
35
|
ВЕ, мэкв/л
|
–5
|
–9
|
ТК, мэкв/л
|
37
|
8
|
NH+4, мэкв/л
|
—
|
17
|
370. У юноши свищ тонкого кишечника с длительной потерей кишечного содержимого.
371. У пациента тяжелая форма токсического поражения печени и почек с олигурией.
|
370
|
371
|
рН
|
7,35
|
7,25
|
рСО2, мм рт. ст.
|
36
|
47
|
SВ, мэкв/л
|
14
|
18,5
|
ВВ, мэкв/л
|
24
|
40,5
|
ВЕ, мэкв/л
|
–8
|
–7
|
МК, мг%
|
—
|
28
|
ТК, мэкв/л
|
—
|
8
|
NH+4, мэкв/л
|
—
|
15
|
372. У мужчины острая недостаточность левого желудочка сердца с развитием отека легких.
373. Пациенту проводится операция с применением ИВЛ.
|
372
|
373
|
рН
|
7,24
|
7,47
|
рСО2, мм рт. ст.
|
51
|
25
|
SВ, мэкв/л
|
18
|
20
|
ВВ, мэкв/л
|
45
|
40
|
ВЕ, мэкв/л
|
–8
|
–2
|
374. У пациента неукротимая рвота, тетания.
375. У пострадавшего сотрясение головного мозга, сопровождающееся повторной рвотой и одышкой.
|
374
|
375
|
рН
|
7,5
|
7,56
|
рСО2, мм рт. ст.
|
36
|
30
|
SВ, мэкв/л
|
28
|
28
|
ВВ, мэкв/л
|
57
|
50
|
ВЕ, мэкв/л
|
+5,5
|
+5
|
376. У пациента острая кровопотеря.
377. Женщина находится в отделении реанимации после операции по удалению тромба брюшного отдела аорты.
|
376
|
377
|
рН
|
7,19
|
7,35
|
рСО2, мм рт. ст.
|
25
|
49
|
SВ, мэкв/л
|
11
|
19,5
|
ВВ, мэкв/л
|
27
|
44
|
ВЕ, мэкв/л
|
–17
|
–3
|
МК, мг%
|
23
|
—
|
Ht
|
0,36
|
—
|
378. У ребенка гемолитическая анемия неясной этиологии.
379. У пострадавшего сотрясение головного мозга, повторная рвота.
Достарыңызбен бөлісу: |
