или инфаркт мозга, — прекращение или уменьшение кровоснабжения отдельных участков головного или спинного мозга. Причины инсульта — тромбоз, эмболия, размягчение, ангиоспазм, патология магистральных сосудов, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, нарушение системы гемостаза, метаболизма липопротеинов и их рецепторов, иммунологической, сосудистой реактивности.
-
Подтипы ишемических инсультов:
Атеротромботические – 34 %;
Кардиоэмболические – 22 %;
Лакунарные – 20 %;
Гемодинамические – 15 %;
Гемореологическая микроокклюзия – 9 %
|
Тромботическое размягчение мозга (атеротромботический инсульт)
Клиника - постепенное развитие, реже мгновенное начало в ночное время, редко — после психотравмы, сопор или ясное сознание, наличие предвестников в виде головокружений, обморочного состояния, потемнения в глазах, бледности лица, замедленное и ослабленное дыхание, редкий и ослабленный пульс, гемиплегия кортикального типа с нарушением речи, зрения и праксиса, стволовые симптомы, выявление очагов размягчения мозга способом электротермометрии, тепловидения, КТ, ЯМР, ПЭТ и др., медленное развитие очаговой симптоматики, изменения показателей церебральной реографии, часто миоз, парез взора, анизокория, патологические рефлексы на противоположной очагу стороне, теменные симптомы, склероз и сужение сосудов сетчатки.
В анамнезе - предшествующие ПНМК, ревматизм, артериит, атеросклероз, диабет, снижение или повышение АД, улучшение состояния после введения диафиллина.
Способствующие факторы: утомление, глубокий сон, родовой период, коллапс, инфекционные болезни; снижение офтальмодинамометрического давления на стороне очага, пожилой возраст больных (старше 60 лет), лабораторные данные - увеличение уровня белка в ликворе, вязкости и протромбина крови, гиперкоагуляция фибриногена Б, изменение (чаще уменьшение) содержания антитромбина I (фибрина) и антитромбина III крови, миелопролиферативные нарушения: истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, хронический миелогенный лейкоз, миелоидная метаплазия, миелофиброз .
Достарыңызбен бөлісу: |