Сосудистые поражения головного мозга в экономически развитых странах к концу нашего столетия выдвинулись в число ведущих причин смертности населения, составляя в ее структуре около 14%

10% раствора маннитолa 300-500 мл.

Названные препараты следует вводить в/в капельно, но не медленно, так как для получения хорошего эффекта необходимо обеспечить достаточно высокое осмотическое давление в кровеносном русле.

3. Гемостатическая терапия. Геморрагический инсульт с субарахноидальным компонентом сопровождается резким повышением активности фибринолиза, поэтому (течение первых 2-3 дней показано введение :

- аминокапроновой кислоты (50-100 мл 5% раствора 1-2 раза в день в/в капельно). Обычно суточную дозу препарата разводят в 1 л 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят в течение 24 час. помощью инфузионного насоса или внутривенно капельно медленно(!). При быстром введении велика опасность возникновения тромбоза.

Аминокапроновая кислота, взаимодействуя с активными центрами азминогена и плазмина, устраняет их активность, сохраняя молекулу фибрина и состоящий из него тромб. Препарат обладает также способностью связываться с активатором плазминогена, делая его неактивным.

После отмены аминокапроновой кислоты целесообразно последующие 3-5 дней назначить один из ингибиторов протеолитических ферментов, например апротинин (первое введение 400 000-500 000 ЕД, затем по 100 000 ЕД два раза в день в/в капельно). Нельзя (!) назначать ингибиторы протеолитических ферментов вместе с аминокапроновой кислотой, так как это может привести к массивному тромбообразованию.

- дицинон (этамзилат) - по 250 мг два раза в сутки.

Дицинон ингибирует эффекты простациклина, в связи с чем увеличивается агрегация тромбоцитов. Он стимулирует ферментные реакции тромбоцитов, их новообразование из мегакариоцитов и выход из депо. Умеренно ускоряет образование тканевого тромбопластина. К тому же дицинон способствует уплощению базальной мембраны капилляров, увеличивая полимеризацию в ней гиалуроновой кислоты (то есть препятствует расщеплению мукополисахаридов сосудистой стенки). Таким образом, дицинон снижает хрупкость и проницаемость сосудов, уменьшая и транссудацию, и экссудацию жидкой части плаз­мы.

- гемофобин – 5 мл 2% р-ра в/м 2-3 раза в день в течение 14 дней.

• 
  аскорбиновая кислота - 1-5 мл 10% раствора в/в
  
• 
  рутин по 0,02 г внутрь три раза в день.