Среди воспалительных

При определении нозологической формы обычно учитывается 
преимущественное развитие процесса в том или ином отделе 
среднего уха. Термином «острый средний отит» принято обозначать 
преимущественное воспаление в барабанной полости, развитие 
острого воспаления главным образом в слуховой трубе - евстахиит, в 
сосцевидном отростке - мастоидит. 
По течению различают острый и хронический средний отит, по 
характеру воспаления - катаральный, серозный и гнойный. 
5.4.1. Острый и хронический тубоотит (евстахиит) 
Тубоотит - это катаральное воспаление слизистой оболочки 
среднего уха, развившееся вследствие дисфункции слуховой трубы. 
Для обозначения этой патологии применяют, кроме названного, и 
такие термины: острый или хронический катаральный средний 
отит, сальпингоотит, туботимпанит и др. Свободного выпота в 
барабанной полости при этом заболевании обычно нет, основную 
роль играет патологический процесс в слуховой трубе, приводящий к 
нарушению ее функций, с умеренно выраженным воспалением в 
барабанной полости. 
Причиной острого тубоотита часто является выраженное в той или 
иной степени расстройство функций слуховой трубы, приводящее к 
нарушению 
вентиляции 
барабанной 
полости. 
Проходимость 
глоточного устья трубы может быть нарушена при распространении 
инфекции из верхних дыхательных путей на слизистую оболочку 
слуховой трубы. Инфицирование слуховой трубы происходит при 
острых респираторных заболеваниях, гриппе, а у детей, кроме того, 
при острых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся катаром 
верхних дыхательных путей. Передняя и задняя тампонада (при 
кровотечении из носа или после операции) также может быть 
причиной евстахеита. Этиологическим фактором являются вирусы, 
стрептококки, стафилококки и др. 
Более длительно действующими причинами нарушения функций 
слуховой трубы, приводящими к развитию хронического тубоотита, 
являются 
аденоидные 
вегетации, 
различные 
хронические 
заболевания полости носа и околоносовых пазух (хронический 

гнойный или полипозный риносинусит, особенно хоанальный полип), 
искривление перегородки носа, гипертрофия задних концов нижних 
носовых раковин, опухоли носоглотки. 
Причиной своеобразных форм тубоотита могут быть резкие перепады 
атмосферного давления при подъеме и спуске самолета (аэроотит), 
при погружении и всплытии водолазов и подводников (мареотит). 
Повышение давления извне переносится хуже, так как воздуху 
тяжелее проникнуть в барабанную полость через сдавленную 
слуховую трубу. 
Нарушение вентиляции барабанной полости, даже частичное, 
приводит к тому, что содержащийся в ней воздух всасывается 
слизистой оболочкой, а пополнение затруднено в связи со 
сдавлением устья трубы. В результате давление в барабанной 
полости снижается тем больше, чем сильнее сдавлена слуховая 
труба, в ней развивается разрежение. При этом барабанная 
перепонка втягивается, в барабанной полости может появиться 
транссудат, содержащий до 3% белка и реже фибрин. Затем могут 
появиться и клетки воспаления - нейтрофилы и лимфоциты, что 
является уже признаком экссудативной стадии воспаления. 
Свободного экссудата, образующего уровень жидкости, в этот период 
в барабанной полости еще нет. Отмеченные изменения позволяют 
рассматривать острый тубоотит как воспаление среднего уха с 
преобладанием патологии в слуховой трубе. 

жүктеу/скачать 1.34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: