Отогенный арахноидит задней черепной ямки

5.7.5. Отогенный арахноидит задней черепной ямки 
Арахноидит - это хроническое серозное воспаление паутинной и 
сосудистой оболочек головного мозга преимущественно в задней 
черепной ямке. 
Обычно является осложнением хронического гнойного среднего отита, 
значительно реже - острого. Инфекция проникает в заднюю черепную 
ямку через периваскулярные и периневральные щели, внутренний 
слуховой проход, водопроводы внутреннего уха и перифлебитические 
зоны при тромбозе синусов. 
Отогенный арахноидит может быть кистозным с опухолеподобным или 
абсцессоподобным течением, фиброзно-пластическим без окклюзии 
срединной и латеральных апертур 4 желудочка (отверстий Мажанди и 
Люшка) и с окклюзией этих отверстий, приводящей к гидроцефалии с 
ликвородинамическими нарушениями. Воспалительный процесс 
нередко локализуется не только в оболочках, но и в мозговой ткани. 
Начало арахноидита совпадает с обострением отита, а в дальнейшем 
ухудшение состояния провоцируется интеркуррентными инфекциями 
или обострением отита в случаях, когда не производилась 
санирующая операция. 
Клиническая 
картина 
и 
диагностика. Симптоматика 
при 
арахноидите мостомозжечкового угла проявляется в первую очередь 
нарушением слуха и вестибулярной функции, носящим ремитирующий 
характер - с нарастанием симптомов после обострения отита, гриппа, 
инфекций верхних дыхательных путей, охлаждения, уменьшением 
выраженности нарушений после противовоспалительной терапии. 
Обычными являются жалобы на головную боль, головокружение, 
иногда системное, вынужденное положение головы, рвота и очаговые 
симптомы, указывающие на поражение мостомозжечкового угла: 
поражение тройничного, лицевого нервов, реже отводящего, 
нарушение вкуса на передних 
2
/3 языка. Основными симптомами 
являются 
спонтанный 
нистагм, 
возникающий 
во 
время