Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 39. Гастрити – остър и хроничен – етиология‚ патогенеза‚ патоморфология‚ форми, клинична картина, диагноза, лечение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Видове 1) остър 2) хроничен – тип А (корпусен), В (антрален) и С; 3. Етиология и патогенеза
- Патоанатомия
| Тема 39. Гастрити – остър и хроничен – етиология‚ патогенеза‚ патоморфология‚ форми, клинична картина, диагноза, лечение.
1. Определение – възпалителение на стомашната лигавица; 2. Видове 1) остър 2) хроничен – тип А (корпусен), В (антрален) и С; 3. Етиология и патогенеза 1) остър – груба, недобре сдъвкана храна, алкохол, тютюнопушене, прием на НСПВЛ, КС и цитостатици, отравяния с медикаменти и токсични в-ва, хранителни токсиинфекции (салмонели, стафилококи, стрептококи), термични в-я (много горещи/много студени храни и напитки), алергични р-ции (към храни, медикаменти и други алергени), остра инвазия на стомашната лигавица с Н. Pylori, стрес; тези ф-ри ↓синтеза на PG и LT, нарушават кръвоснабдяването на стомашната лигавица и увреждат защитната мукусна бариера; 2) хроничен – основна роля имат генетичните ф-ри; тип А (корпусен, автоимунен, атрофичен) – рядък; автоимунно заболяване; асоциира се с пернициозна анемия, тиреотоксикоза, тиреоидит на Хашимото, ЗД тип 1, болест на Адисон; антитела с/у пристенните клетки и срещу интринзик-фактора (ИФ) и пристенните клетки; автоантителата с/у пристенните клетки; ↓абсорбция на вит.В12 (пернициозна анемия); ↓HCl; хипо- и ахлорхидрия; хипергастринемия, предразполага към развитие на полипи и карцином на стомаха; тип В (антрален, бактериален) – причинява се от Helicobacter pylori или дуодено-гастрален рефлукс; нормална или ↑секреция на HCl; увреждат се гастрин-продуциращите клетки и настъпва хипогастринемия; понякога възпалителният процес се разпространява асцендентно, при което се увреждат пристенните клетки и настъпва хипохлорхидрия; в над 50% от хората над 50-г възраст; не се развиват полипи и карцином на стомаха; най-често при стомашна и дуоденална язва; тип С (химически индуциран) – НСПВС, цитостатици, по-рядко поради рефлукс на жлъчка в стомаха; 3) особени форми 1) ерозивен – повърхностни непълни ерозии, най-често в корпуса и по-рядков антрума; прием на медикаменти, алкохол, стрес; клинично – хематемеза и мелена; 2) гигантски херпетиформен (болест на Menetrier) – рядко; гигантски лигавични гънки в корпуса, пролиферация на повърхностния епител; тежка хипопротеинемия с отоци; загуба на γ-глобулин (инфекции); 4. Патоанатомия: 1) остър – стомашната лигавица е зачервена, оточна, с единични ерозии, левкоцитна инфилтрация; 2) хроничен – инфилтрация на lamina propria с лимфоцити и плазмоцити; 5. Клиника 1) остър – безапетитие, неприятен вкус в устата, оригване, гадене, повръщане, чувство за тежест в горната част на корема, епигастрални болки; при тежки форми с многократни повръщания може да се стигне до дехидратация; ерозивният гастрит може да се усложни с кръвоизлив; 2) хроничен – безсимптомно или чувство за тежест, парене, киселини (провокирани от диетични грешки), оригване, гадене, горчив вкус, по-изразени сутрин; при суперфициален (оплаквания може да липсват, метеоризъм, диарии, депапилиран език, устни рагади, палпаторна болка в епигастриума); при атрофичен (често с язва на дванадесетопръстника, запек) 6. Диагноза – клиника, ендоскопия с биопсия; 7. Лечение – отстраняване на етиологичния ф-р, в първите 1-2 дни (липов чай, отвара от шипки, лайка и др.); антиацидни средства с гастропротективен ефект (Almagel, Almagel A, Flatugel A); при повръщане антиеметици (Metoclopramide, Domperidone); при ерозивен гастрит Н2-блокери (Ranitidine 300mg, Famotidine 40mg); жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|