Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 42. Остър и хроничен колит. Язвен колит – етиология, патогенеза, клинична картина, форми, диагноза
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Етиология 1) остър – инфекциозна; бактерии и техните токсини, вируси, протозои (амеби), гъби и паразити; диетични грешки; химични отрови; 4. Патогенеза
- Хроничен улцерозен колит (ХУК)
| Тема 42. Остър и хроничен колит. Язвен колит – етиология, патогенеза, клинична картина, форми, диагноза.
1. Определение – заболяване на ДЧ; 2. Форми 1) остър – изолирано възпаление на ДЧ, което се среща сравнително често както при деца, така и при възрастни хора; 2) хроничен язвен колит – възпаление на лигавицата на ДЧ; често резултат от бактериални инфекции, паразити или отравяния. В много случаи хроничният, колит засяга отделни сектори на дебелото черво, което води до крайно разнообразни клинични прояви; 3. Етиология 1) остър – инфекциозна; бактерии и техните токсини, вируси, протозои (амеби), гъби и паразити; диетични грешки; химични отрови; 4. Патогенеза 1) остър – инвазивните причинители (E.coli, шигели, амеби) разрушават чревния епител, възпалителната инфилтрация в чревната стена възпрепятства обратната резорбция на вода и електролити; неинвазивните причинители (vibrio cholerae) чрез своите токсини водят до хиперсекреция на вода и соли, блокират обратната резорбция на Na и ускоряват чревния пасаж; 2) хроничен - причинен от различни видове бактерии, амеби, хелминти /глисти/, токсични вещества /олово, живак/, периодични диетични грешки, термични и простудни, алергични и други фактори 5. Клиника 1) остър – обикновено възпалението засяга и ТЧ и протича като ентероколит, а понякога като гастроентероколит; започва остро, със силни коликообразни болки по хода на ДЧ; диария (понякога със слуз и кръв); ↑Т (38С); отпадналост, дехидратация; сух, зачервен език, ↑АН; при опипване коремът е подут и обтегнат; форми: * бактериална дизентерия (шигелоза) – хиперемия, оток, язви и некрози, Т, слабост, безапетитие, коликообразни коремни болки, диария (слуз, кръв), Д (посявка на изпражненията), АБ; * амебна дизентерия (амебиаза) – субтропични страни, болки и тенезми; усложнения – ексикоза, кръвоизлив, перфорация, перитонит, сепсис, шок; след оздравяване – стриктури и обструкции на ДЧ; * салмонелозен колит – ядене на замърсено месо, яйца и мляко; диария, коремни спазми, повръщане; деца със сърпо-видноклетъчна анемия развиват остеомиелит; * псевдомембранозен ентеколит – при продължително лечение с АБ, цитостатици, тежки общи заболявания, отравяне с тежки метали (арсен, живак, бисмут), микробиология – патологично разрастване на Грам (-) бактерий Clostridium difficile; водниста диария, АБ (Vancomycin); 2) хроничен – коликообразна коремна болка, обикновене се усилва преди изхождане по голяма нужда и отслабва след нея; тежест и подуване на корема, куркане на червата (газове); диария и запек с редуване; 6. Лечение 1) остър – консервативно; постелен режим; диета (пюрета, течности, БЕЗ месо, мазнини), забранява се алкохол и тютюнопушенето; АБ, болкоуспояващи; минава за 7-10 дни; 7. Хроничен улцерозен колит (ХУК) – хронично неинфекциозно-язвено-гнойно възпаление на лигавицата на колона и ректума, водещ до образуването на язви по лигавицата на на ДЧ; склонност към рецидиви и усложнения; заболяването преобладава в младата възраст (10-35г), втори пик (55-60г); етиологията е неясна; психогенни, неврогенни, наследствени ф-ри; бактерии, храни, имунни р-ции; макроскопски лигавицата е равномерно оточна, силно зачервена, с вид на кадифе, лесно ранима; в хроничния стадий се образуват псевдополипи; микроскопски възпалението засяга предимно мукозата, с повърхностни улцерации и криптабсцеси; водещ симптом е диарията (слуз и кръв); коремна болка, ↑Т, параклиника (↑СУЕ, хипохромна анемия, левкоцитоза, хипопротеинемия); според степента на симптомите има лека, средно тежка и тежка форма; усложнения – токсичен мегаколон, сепсис, перферация, паралитичен илеус, тромбофлебит, тежка кръвоизливна анемия, псевдополипи, карцином, амилоидоза; диагноза – клинична картина, ректоскопия, колоноскопия, иригография; прогнозата е добра при изолирано засягане на ректума, клинични форми: 1) фулминантна – много рядка; тежък диаричен синдром (слуз, кръв, гной); ↑Т (септична); засегнато е цялото черво (токсичен мегаколон); 2) хронично-рецидивираща – най-честа; периоди на обостряне и ремисия; 3) хронично-персистираща – по-рядка; никога не стихва напълно; периоди на влошаване и подобрение; изолирано засягане на ректума и сигмата; изхождания с кръв; 4) хронични форми – ставни оплаквания, кожни промени (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum); първичен склерозиращ холангит; хроничен хепатит; ЧД цироза; жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|