Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 63. Ревматоиден артрит – етиология‚ патогенеза‚ клинична картина‚ диагноза, лечение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
| Тема 63. Ревматоиден артрит – етиология‚ патогенеза‚ клинична картина‚ диагноза, лечение.
1. Определение – хронично автоимунно възпалително ставно заболяване с основна клинична проява ерозивнодеструктивен полиартрит; по-често жени (35-55г); 2. Етиология – ген.предизпозиция, автоимунна генеза, роля инфекциозни агенти (бактерии, вируси), отключващи имунния м-м; 3. Патогенеза – стадии (начален стадий; образуване медиатори на възпалението; лимфоидна фаза; агресивна фаза; деструктивна фаза); поредица от последователни имунни нарушения, макрофагите отнасят Аг по кръвен път в синовиалната мембрана, активират Т-хелпери, синтезират се цитокини, които активират В-Ly, които произвеждат Ат (вкл.ревматоидни ф-ри), формират се имунни комплекси, които активират комплемента, отделят се хемотаксични ф-ри, които привличат полиморфонуклеарни клетки в синовиалната мембрана, те фагоцитират имунните комплекси, освобождават се PG, LT и протеолитични ензими, водещи до тъканна деструкция в ставите; панус-гранулационна тъкан, която пълзи от синовията към хрущяла и костта и ги разрушава, формиране на костни ерозии; 4. Клиника – полиартрит (симетричен), болка, оток и сутрешна скованост на ставите, ограничено движение в засегнатите стави, деформации, контрактури, анкилози, луксации, мускулна атрофия, унилатерална девиация на пръстите на ръцете, „ревматоидна ръка“ (сублуксация на метакарофалангеалните стави, вретеновиден оток и атрофия на m.interossei), околоставни увреди (тендиити, тендовагинити, подкожни ревматоидни възли), кожни (бледост при анемия, обриви/язви при ревматоиден васкулит); 5. Диагноза – клиника, лаборатория (↑СУЕ, ↑СRP, левкоцитоза, ↑ревматоиден ф-р), пункция на синовиална течност, Rogr; ДД – с остеоартроза, реактивен артрит, ревматизъм, болест на Бехтерев и др.; 6. Лечение – медикаменти (НСПВС, антиревматични, противомаларийни, КС), рехабилитация и др. 7. Усложнения – преходен миокардит, васкулити, плеврит, гломерулонефрит и нефротичен синдром, амилоидоза, анемия, иридоциклит, трайна инвалидизация; жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|