Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии. Определение пред­мета и его задач. Организация работы и оснащение ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории

1. На какие группы подразделяются все материалы, применяемые в ортопедической стоматологии?

2. Каким требованиям должны отвечать основные конструкционные материалы?

3. При изготовлении каких видов несъемных и съемных протезов используются сплавы на основе железа?

4. Какие методы литья применяются в ортопедической стоматологии?

5. Какие группы металлов вы знаете?

6. Перечислите основные стадии полимеризации пластмассы.

7. Какие виды пластмасс применяются в ортопедической стоматологии?

8. Перечислите основные компоненты фарфоровых масс. Раскройте их свойства.

9. Какие свойства имеет группа ситаллов?

10. Как классифицируется стоматологический фарфор по температуре обжига?

Контрольные задачи

Задача 1. Какие свойства фарфора обусловлены наличием следующих компонентов?

Компоненты	Свойства
	уменьшение усадки и хрупкости	придание блеска поверхности	придание механической прочности и термической стойкости
1. Полевой шпат 2. Каолин 3. Кварц

Задача 2. Обозначьте применение фарфоров в зависимости от температуры обжига.

Конструкции	Виды фарфора
	легкоплавкий	среднеплавкий	тугоплавкий
1. Вкладки 2. Коронки 3. Искусственные зубы 4. Мостовидные протезы

Задача 3. Отметьте очередность стадий полимеризации быстротвердеющих пластмасс.

Стадии	Порядковый №
1. Песочная 2. Насыщения 3. Резиноподобная 4. Тестообразная 5. Тянущихся нитей

Задача 4. Разделите пластмассы по способу полимеризации.

Пластмассы	Способы полимеризации
	холодная	горячая
1. Этакрил 2. Фторакс 3. Карбопласт 4. Синма 5. Редонт 6. Протакрил 7. Акронил 8. Стадонт 9. Акрилоксид

Задача 5. Обозначьте очередность этапов процесса литья.

Этапы	Порядковый №
1. Установка литникобразующих штифтов и создание литниковой системы 2. Формовка моделей огнеупорной массой в муфеле 3. Изготовление восковых моделей деталей 4. Плавка сплава 5. Освобождение деталей от огнеупорной массы и литниковой системы 6. Сушка и обжиг формы 7. Литье сплава 8. Покрытие моделей огнеупорным облицовочным слоем 9. Выплавление воска

Задача 6. Разделите пластмассы на эластические и акрилаты.

Пластмассы	Эластические	Акрилаты
1. Этакрил 2. Фторакс 3. Эладент 4. Ортопласт 5. Редонт 6. Боксил 7. Синма 8. Изозит 9. Стадонт

Задача 7. Золото каких проб используется в ортопедической стоматологии?

Проба	Используется	Не используется
1. 583 2. 600 3. 750 4. 900 5. 999.9 6. 345

Задача 8. В какой морфофункциональной группе зубов возможно применение коронок из перечисленных ниже материалов?

Виды коронок	Группы зубов
	резцы и клыки	премоляры	моляры
1. Металлическая 2. Пластмассовая 3. Металлопластмассовая 4. Фарфоровая 5. Металлокерамическая

Задача 9. Какие свойства характерны для следующих материалов?

Свойства	Материалы
	пластмасса	металл	фарфор
1. Пористость 2. Хрупкость 3. Твердость 4. Мягкость 5. Прозрачность 6. Ковкость

Задача 10. Разделите характеристики фарфора на группы.

Характеристики	Группы
	физические	биологиче-ские	технологи-ческие	эстетиче-ские
1. Отсутствие включений 2. Отсутствие токсичности 3. Отсутствие аллергенов 4. Прозрачность 5. Прочность при изгибе 6. Прочность при сжатии 7. Цветоустойчивость 8. Люминесценция

Ситуационные задачи

Учебные

1. В клинику обратился пациент с жалобами на чувство жжения, кислого, металлический привкус в полости рта. Жалобы появились после ортопедического лечения. Объективно: в полости рта имеются мостовидные протезы из кобальто-хромового и золотых сплавов. Поставьте диагноз, укажите причины и методы устранения данных жалоб.

2. Пациент А., 35 лет, обратился с жалобами на изменение цвета пластмассовой коронки. Коронка на 11 зубе была изготовлена пять лет назад. С каким отрицательным свойством пластмассы связано изменение цвета искусственной коронки?

3. Пациент С., 37 лет, обратился с жалобами на откол керамического покрытия с искусственной коронки, изготовленной на 21 зубе. Со слов пациента, откол произошел во время откусывания твердой пищи. Какие причины скола? Обоснуйте, основываясь на свойствах стоматологического фарфора.

4. Пациентка К., 50 лет, обратилась с жалобами на чувство жжения слизистой оболочки под базисом съемного пластиночного протеза. При осмотре отмечалась разлитая гиперемия и отек слизистой оболочки протезного ложа. Область воспаления совпадала с границами протеза. После повторного изготовления протеза без нарушения технологии и режима полимеризации жалобы исчезли. Поставьте диагноз, обоснуйте.

5. Пациентка Д., 45 лет, обратилась с жалобами на чувство жжения, зуда и покраснение слизистой оболочки полости рта в области съемного пластиночного протеза. После повторного изготовления протеза с базисом из бесцветной пластмассы, жалобы исчезли. Ваш диагноз, обоснуйте.

6. В клинику обратилась пациентка М., 40 лет, с жалобами на затрудненное пережевывание пищи на левой стороне. Объективно: в полости рта имеется мостовидный протез из пластмассы с опорой на 35 и 37 зубы. В области мостовидного протеза имеется дезокклюзия зубных рядов на 0,5-1мм. Укажите причину дезокклюзии, основываясь на свойствах полимеров.

7. Для снятия окалины с коронок из нержавеющей стали зубной техник поместил их в нагретый до кипения раствор для отбела. После извлечения коронок из раствора были обнаружены участки повреждения стали. Каковы причины повреждения металлических коронок?

8. Пациент Г., 23 лет, обратился по поводу разрушения коронки зуба на нижней челюсти слева. Объективно: имеется дефект коронковой части 36 зуба (ИРОПЗ=50%). В качестве плана лечения врачом было выбрано изготовление вкладки из кобальто-хромового сплава непрямым методом. После моделирования восковой репродукции вкладки в окклюдаторе и ее перевода в металлическую, оказалось, что отлитая вкладка не восстанавливает окклюзионные контакты с зубами антагонистами. Объясните причину дезокклюзии между вкладкой и зубами антагонистами.

9. При полимеризации пластмассы техник поместил кювету с пластмассовым тестом в гипсовой форме в кипящую воду. Изготовленный протез имел дефекты в виде пор. Какие ошибки допустил техник и какой вид пористости описан?

10. Пациент М., 35 лет, обратился с жалобами на частый скол керамического покрытия на нижней челюсти слева. Объективно: в полости рта имеется металлокерамический мостовидный протез с опорой на 34 и 37 зубы-антагонисты покрыты металлическими коронками. Больной страдает бруксизмом. Объясните причину частых сколов керамического покрытия и пути их устранения.
Контрольные

1. Пациентка Б., 27 лет, обратилась с жалобами на скол керамического покрытия с искусственной коронки. При объективном осмотре в полости рта выявлен скол с небной поверхности 22 зуба до металла. У пациентки глубокий прикус. Какие причины данного осложнения? Ответ обоснуйте.

2. В клинику обратилась пациентка Т., 50 лет, с жалобами на чувство жжения слизистой оболочки под базисом съемного пластиночного протеза. При осмотре отмечалась гиперемия и отек слизистой оболочки протезного ложа. Какие диагнозы можно поставить? Проведите дифференциальную диагностику. Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

3. При приготовлении пластмассового теста емкость с ним была оставлена открытой. В результате на поверхности базиса, изготовленного из этого теста, отмечались меловые полосы и пятна. Какой вид пористости описан? Укажите причины возникновения.

4. В клинику обратился пациент Л., 30 лет, с жалобами на частый скол облицовочного покрытия с металлопластмассовой коронки, изготовленный на 21 зубе. Объективно: часть пластмассовой облицовки 21 зуба отсутствует, поверхность металлического каркаса гладкая. Объясните возможные причины скола. Каков механизм связи полимеров и металлов?

5. При изготовлении базиса съемного протеза техник сократил время полимеризации пластмассового теста. Какие осложнения могут возникнуть при пользовании данным протезом?

6. Пациенту Т., 50 лет, был изготовлен бюгельный протез из золотого сплава 900 пробы. Какая ошибка была допущена?

7. После паковки пластмассового теста в кювету и полимеризации в базисе протеза образовалась пористость сжатия. Чем она характеризуется и каковы причины ее возникновения?

8. Пациенту С., 30 лет, 4 года назад была изготовлена пластмассовая коронка на 11 зубе. Препарирование зуба проводилось без уступа. Объективно: слизистая оболочка десны в области края искусственной коронки гиперемирована и отечна. С каким отрицательным свойством пластмассы связано воспаление маргинальной части десны?

9. Пациенту А., 25 лет, был изготовлен мостовидный протез из золотого сплава 583 пробы. Какая ошибка была допущена? Какие осложнения могут возникнуть в процессе пользования данным протезом?

10. Пациентку К., 35 лет, не устраивало эстетическое состояние пластмассовых коронок на нижней челюсти. При объективном осмотре полости рта выявлено, что 43, 42, 41, 31, 32 и 33 зубы у пациентки покрыты пластмассовыми коронками, которые не восстанавливают анатомическую форму из-за большой стираемости. Также выявлено, что зубы антагонисты покрыты металлокерамическими коронками. Каковы причины стираемости пластмассовых коронок?
Тестовый контроль знаний

1. Какие пробы сплава золота применяются в ортопедической стоматологии?

а) 500;

б) 345, 700;

г) 900, 750 с платиной, 750 припой.

2. Какова температура плавления кобальто-хромового сплава?

а) 1300˚С;

б) 1460˚С;

в) 700˚С;

г) 900˚С;

д) 1000˚С.

3. В какую стадию полимеризации работают с пластмассой?

а) насыщения;

б) песочную;

в) тянущихся нитей;

г) тестообразную;

д) резиноподобную.

4. Сколько остаточного мономера содержат базисные пластмассы при правильном режиме полимеризации?

а) 1%;

в) 0,5%;

д) 3%.

а) «Протакрил», «Редонт 02»;

б) «Карбопласт», «Стадонт»;

в) «Этакрил», «Синма-М»;

г) «Норакрил», «Акрилоксид».

6. Какие пластмассы относятся к группе эластических?

а) «Фторакс», «Протакрил»;

б) «Карбопласт», «Стадонт»;

в) «Этакрил», «Синма-М»;

г) «Ортосил», «Боксил».

7. Для отбеливания деталей из серебряно-палладиевых сплавов используется:

а) 96% спирт;

б) 40-50% раствор соляной кислоты;

в) 0,5-2% раствор соляной кислоты;

г) 10-15% раствор соляной кислоты.

8. К технологическим свойствам металлов относят:

а) ковкость;

б) плотность;

в) упругость.

9. Какая технология применяется при изготовлении пластмассовой коронки?

а) обжиг;

б) полимеризация;

в) штамповка.

10. Какой вид стоматологического фарфора применяется для изготовления искусственных зубов для съемного протеза?

а) тугоплавкий;

б) среднеплавкий;

в) низкоплавкий.

11. Для чего в состав фарфора вводится кварц?

а) для создания блестящей поверхности зубов после обжига;

б) для уменьшения усадки фарфоровых масс и снижения хрупкости изделия;

в) для повышения механической прочности и термической стойкости;

г) для снижения температуры плавления керамических масс.

а) выписать классификацию основных конструкционных материалов;

б) перечислить стадии полимеризации пластмасс;

в) написать основные виды пластмасс, используемых в ортопедической стоматологии;

г) перечислить основные компоненты фарфора;

д) решить контрольные задачи.

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология: учебник для медицинских вузов. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С.72-85, 83-93.

2. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 528-539.

3. Воронов А.П. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов: Учебное пособие / А.П. Воронов, И.Ю. Лебеденко, И.А. Воронов. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 233-282.

4. Коновалов А.И., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс ортопедической стоматологии / под ред. проф. В.Н. Трезубова. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА. 1999. – С. 302-317.

5. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2004. – С. 168-178

6. Попков В.А. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие / В.А. Попков, О.В. Нестерова, В.Ю. Решетняк, И.Н. Аверцева. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 5-119.

7. Скорикова Л.А., Волков В.А., Баженова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – С. 322-328.

1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть II. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – С. 66-70.