Тема занятия: Дифференциальная диагностика и лечение диффузных болезней соеди-нительной ткани (дбст)
жүктеу/скачать 114 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация.
- Клиника и диагностика.
УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТОпределение. УП характеризуется системным некротизирующим поражением артерий преимущественно мелкого и среднего калибра. При УП поражение сосудов является сущностью болезни в отличие от ДБСТ, при котором васкулиты лишь компонент патологического процесса. Классификация. Выделяют острое, подострое и хроническое течение УП. С целью назначения адекватной терапии и оценки прогноза различают следующие клинические формы: почечно-висцеральная, почечно-полиневритическая, астматическая, тромбангитическая, периферическая (без висцеритов). Клиника и диагностика. Диагноз УП всегда труден в связи в отсутствием характерных признаков болезни. По данным 3. Н. Семинковой (1980), при распознавании УП следует учитывать наиболее часто наблюдающиеся синдромы: почечно-полиневритический, почечно-абдоминально-сердечный, легочно-сердечно-почечный, легочно-полиневритический. Диагностика УП основывается на выявлении самых типичных признаков заболевания: стремительная смена клинических проявлений явно системного заболевания; персистирующая лихорадка на фоне тахикардии; быстрое похудение; изменение мочевого осадка или гипертензия; типичный абдоминальный синдром с диспептическими расстройствами; пневмонит или бронхиальная астма с высокой эозинофилией; кардиальный синдром в виде коронарита; нейропатии и миопатии; кожные изменения (пурпура, подкожные узелки). Лабораторные данные неспецифичны. Возможен лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, умеренная анемия и тромбоцитопения, ускоренная СОЭ, стойкая гипергаммаглобулинемия, повышение содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Лечение. Применяют ГКС, которые особенно эффективны в ранних стадиях болезни. Преднизолон назначают в дозе 60-100 мг (до 300 мг в сутки) в течение 3-4 дней с постепенным снижением в течение 1,5-2 месяцев. Методом выбора при УП являются цитостатики — азатиоприн или циклофосфамид в дозе 150-200 мг в день в течение 2,5-3 месяцев, а затем по 100-50 мг в сутки в течение нескольких месяцев и даже лет. Сочетанная терапия средних доз преднизолона (60 мг/сут) и цитостатиков (150-200 мг/сут). Гепарин 20 тыс. ЕД. (в 4 приема) в течение 30-45 дней. При переходе на поддерживающую терапию назначают аминохинолиновые препараты. Нестероидные противовоспалительные средства, сосудистые препараты. жүктеу/скачать 114 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|