Термины и определения

1 Общие положения

Они содержат обязательные требования к медицинскому обеспечению полетов в целях поддержания безопасности полетов и оказания медицинской помощи пассажирам воздушных судов на земле и в полете.

2. Контроль за соблюдением установленных требований осуществляется путем оценки соответствия юридических лиц, осуществляющих медицинское обеспечение полетов в гражданской авиации, при их сертификации. ФАП-МОП ГА определяют порядок взаимодействия основных участников в процессе сертификации и при последующем инспекционном контроле юридических лиц, осуществляющих медицинское обеспечение полетов, устанавливают процедуры сертификации и выдачи Сертификата соответствия от имени Уполномоченного органа гражданской авиации.

3. Медицинское обеспечение полетов осуществляют организации гражданской авиации. В случае несоответствия установленным настоящими ФАП-МОП ГА требованиям деятельность организаций гражданской авиации приостанавливается.

4. Обязательные требования относятся к следующим областям медицинского обеспечения полетов:

- организация и осуществление медицинского освидетельствования для определения годности по состоянию здоровья к деятельности указанной в свидетельстве лиц авиационного персонала.

Примечание: Организация и проведение медицинского освидетельствования регламентируются Федеральными авиационными правилами «Медицинское освидетельствование авиационного персонала».

- Организация и осуществление динамического медицинского наблюдения за состоянием здоровья летного состава и диспетчеров, осуществляющих УВД;

- Участие в мероприятиях, направленных на обеспечение авиационного персонала полноценным питанием, отдыхом, профилактикой инфекционных и других заболеваний, распространение знаний по авиационной медицине и психологии.

-Контроль за организацией и комплектованием расходных медицинских аптечек и аптечек аварийного запаса на борту воздушного судна;

- Организация и осуществление предполетного медицинского контроля летных экипажей и предсменного медицинского контроля диспетчеров УВД;

- Организация и осуществление деятельности по оказанию первой и неотложной помощи пассажирам воздушных судов и другим лицам, находящимся на территории аэропорта;

- Участие в осуществлении санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в гражданской авиации;

- Участие медицинских подразделений гражданской авиации в осуществлении аварийно-спасательных работ.

2. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕРТИФИКАЦИИ

- Заявитель – юридическое лицо, осуществляющее деятельность по медицинскому обеспечению полетов и подавшее заявку в Уполномоченный орган в области гражданской авиации на получение сертификата соответствия или продление срока его действия, или внесение изменений в действующий сертификат.

- Уполномоченный орган в области гражданской авиации (далее Уполномоченный орган).

- Территориальные подразделения уполномоченного органа гражданской авиации.

- Научная или иная организация, привлекаемая в установленном порядке уполномоченным огранном в области гражданской авиации к выполнению работ по оценке соответствия Заявителей сертификационным требованиям (далее – привлекаемая организация).

2.2. Последовательные процедуры сертификации:

- Подача Заявки в Уполномоченный орган на первичную сертификацию, для продления сроков действия сертификата или внесения изменений в перечень работ и услуг, указанный в Приложении к сертификату гражданской авиации. К Заявке прилагается доказательная документация согласно перечню. Образцы Заявок и перечень прилагаемой доказательной документации приведены в Приложении 1.

- Направление Заявки в привлекаемую организацию для экспертизы доказательной документации на соответствие объектов гражданской авиации требованиям Федеральных авиационных правил и других нормативных документов гражданской авиации.

- Проведение экспертизы Заявки экспертами привлекаемой организации с выдачей Заключения Уполномоченному органу и заявителю, как правило, за 15 дней. Привлекаемая организация может запросить у заявителя недостающую, дополнительную и уточняющую информацию для вынесения Заключения. В этом случае в Уполномоченный орган направляется проект Заключения, а срок подготовки окончательного Заключения определяется временем получения дополнительной информации.

Форма экспертного заключения по доказательной документации приведена в Приложении 2.

- Решение Уполномоченного органа о проведении инспекционной проверки Заявителя на месте, назначение председателя инспекционной группы и ее членов, определение сроков проведения. Организацию инспекционной проверки Уполномоченный орган может поручить привлекаемой организации.

- Проведение инспекционной проверки. Для проведения инспекционной проверки Заявитель назначает компетентного полномочного представителя для координации деятельности по проведению проверки, обеспечивает допуск инспекционной группы на территорию и объекты Заказчика, связанные с сертификационными требованиями, в том числе при необходимости на воздушные суда, и оплачивает услуги по проезду инспекционной группы к месту инспекционного контроля и обратно, питание и проживание.

После завершения проверки оформляется «Акт инспекционной проверки», который подписывает председатель и члены инспекционной группы. Акт представляется для ознакомления руководству авиационной организации и ее медицинского подразделения. «Акт инспекционной проверки» передается в Уполномоченный орган для утверждения. Формы Актов инспекционной проверки приведены в Приложении 3.

- При выявлении существенных несоответствий сертификационным требованиям Заявитель может подготовить план мероприятий по их устранению с указанием сроков его выполнения и представить его в Уполномоченный орган в области гражданской авиации. После устранения недостатков протокол выполнения плана мероприятий, подписанный руководителем организации гражданской авиации и членом инспекционной группы при повторной проверке, направляется в Уполномоченный орган.

- Решение о выдаче (отказе в выдаче) Сертификата соответствия принимает Уполномоченный орган. При положительном решении Заявителю выдается сертификат установленной формы, содержащий в приложении сертифицированные виды работ и услуг по медицинскому обеспечению полетов (Приложение 4). Для каждого территориально обособленного подразделения выдается отдельный сертификат. При не соответствии заявителя сертификационным требованиям ему направляется мотивированный отказ.

Срок действия Сертификата соответствия – 3 года.

- Доказательная документация Заявителя хранится в привлекаемой организации до получения новой Заявки на продление сроков действия сертификата. Экспертные Заключения, Акты инспекционной проверки и Решения Уполномоченного органа о выдаче сертификата хранятся в Уполномоченном органе в течение 10 лет.
3. ИНСПЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ

3.1. Инспекционный контроль за деятельностью Заявителя в области медицинского обеспечения полетов разделяется на периодический и внеплановый:

- периодический контроль организует Уполномоченный орган в области гражданской авиации с участием уполномоченных экспертов не реже 1 раза за период действия сертификата;

- внеплановый контроль проводится по решению Уполномоченного органа в области гражданской авиации в случаях поступления отрицательных сведений о деятельности Заявителя.

Решение Уполномоченного органа о проведении планового или внепланового инспекционного контроля согласовывается по срокам с держателем сертификата. Уполномоченный орган назначает председателя и членов инспекционной группы.

3.2. Инспекционный контроль проводится инспекционной группой, образованной уполномоченным органом. При проверке на месте инспекционной группой устанавливается способность держателя Сертификата продолжать выполнение функций по медицинскому обеспечению полетов. По результатам проверки составляется Акт (Приложение 3), содержащий заключение о соответствии (несоответствии) Заявителя установленным сертификационным требованиям и рекомендации по продлению (приостановке, аннулированию) действия Сертификата. Акт подписывается членами инспекционной группы, предоставляется для ознакомления руководителю Заявителя и руководителю медицинского подразделения и направляется для утверждения в Уполномоченный орган.

3.3. В случае вывода инспекционной проверки о несоответствии Заявителя сертификационным требованиям, Заявитель по замечаниям и рекомендациям инспекционной группы составляет план мероприятий по устранению недостатков с указанием сроков их выполнения, который направляется в Уполномоченный орган. После выполнения мероприятий, утвержденных планом, и повторной проверки Заявителя составляется протокол, который подписывается руководителем Заявителя и визируется членами группы, отметившими недостатки. Протокол повторной проверки направляется в Уполномоченный орган.

3.4. Принятие Уполномоченным органом решения о возможности сохранения действия Сертификата соответствия, приостановке его действия до устранения несоответствий требованиям или аннулировании Сертификата. Решение по инспекционному контролю направляется держателю Сертификата.

3.5. Срок хранения Актов инспекционного контроля и решений по продлению действия Сертификата в Уполномоченном органе – 10 лет.
4. Сертификационные требования, предъявляемые к Заявителям, как юридическим лицам, осуществляющим медицинское обеспечение полетов.

4.1. Заявители на осуществление медицинского обеспечения полетов представляют документацию, подтверждающую их юридический статус.

4.2. В уставе юридического лица должно быть отражено как отдельный вид деятельности осуществление медицинского обеспечения полетов и наличие медицинского подразделения или медицинской службы при наличии нескольких медицинских подразделений.

Примечание: При отсутствии в штатах авиакомпании авиационного врача и медицинского подразделения необходимо отразить, что медицинское обеспечение полетов осуществляется на договорной основе.

4.3. Организация гражданской авиации осуществляет мероприятия по противопожарной безопасности, санитарному и эпидемиологическому контролю, соблюдению правил охраны труда в авиационной организации.

4.4. При наличии в штатах организации гражданской авиации медицинских подразделений необходимо иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности для каждого подразделения.

4.5. В положении о медицинском подразделении (медицинской службе) отражается его название, непосредственная подчиненность, структура, выполняемые функции по медицинскому обеспечению полетов и другим видам медицинской деятельности, требования к персоналу, права и ответственность руководителя подразделения и его персонала, источники финансирования.

4.6. Руководители медицинской службы, медицинских подразделений и авиационные врачи назначаются приказами руководителя юридического лица.

4.7. Все лица, осуществляющие медицинское обеспечение полетов, должны иметь должностные инструкции, отражающие выполняемые ими функции, права и ответственность.

4.8. Осуществляющие медицинское обеспечение полетов работники должны иметь подготовку по основным медицинским специальностям (в зависимости от занимаемых должностей и выполняемых функций) и авиационной медицине и повышать квалификацию в сроки, установленные государственными требованиями.

5.1. Лиц летного и диспетчерского состава, а также бортпроводники, имеющие действующее свидетельство авиационного персонала, не должны осуществлять профессиональную деятельность, если они узнают об ухудшении здоровья, которое может привести к нарушению ее безопасного выполнения.

При ухудшении состояния здоровья, возникшего до истечения срока действия медицинского заключения и препятствующего выполнению профессиональных обязанностей, обладатель медицинского заключения должен обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение гражданской авиации или органов здравоохранения и проинформировать об этом авиационного врача. После выздоровления он информирует авиационного врача о перенесенном заболевании (травме).

5.2. Лиц летного и диспетчерского состава, а также бортпроводники, имеющие действующее свидетельство авиационного персонала должны проконсультироваться у АВ или у врача ВЛЭК ГА в случае, если они узнают о необходимости:

- госпитализации;

- хирургического вмешательства;

- регулярного приема медикаментов;

- регулярного использования корректирующих линз.

Владельцы свидетельств авиационного персонала не должны принимать никаких предписанных и непредписанных средств или лекарств, или подвергаться какому-либо другому лечению до тех пор, пока они не проконсультируются у АВ или врача-эксперта ВЛЭК ГА о возможных побочных эффектах, влияющих на их возможность безопасно выполнять свои обязанности.

5.3. Владельцы свидетельств авиационного персонала при травмах и заболеваниях, приводящих к временной утрате трудоспособности, а также беременности, должны представить АВ больничный лист в случае болезни (травмы) или справку о беременности. Они не должны выполнять профессиональные обязанности до восстановления после травмы, или до окончания заболевания, или до разрешения беременности, о чем АВ информирует письменно администрацию организации гражданской авиации.

6.1. Авиационный врач организации гражданской авиации имеет высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», имеет сертификат специалиста по терапии или общей врачебной практике (семейной медицине), подготовку по авиационной медицине и Сертификат Уполномоченного органа в области гражданской авиации. Он регулярно повышает квалификацию в соответствии с установленными требованиями.

6.2. Авиационный врач организации гражданской авиации осуществляет следующие функции:

6.2.1. В соответствии с ФАП МО по медицинскому освидетельствованию авиационного персонала проводит медицинское освидетельствование авиационного персонала и продлевает действие медицинского заключения до проведения очередного освидетельствования во ВЛЭК ГА (ЦВЛЭК ГА). Он готовит документацию (эпикриз) для очередного медицинского освидетельствования во ВЛЭК ГА и может принимать участие в заседании ВЛЭК ГА на правах ее члена.

6.2.2. Организует проведение контрольных медицинских исследований назначенных ВЛЭК ГА. Контролирует регулярность, переносимость и эффективность назначенной поддерживающей терапии. При уклонении лиц авиационного персонала от контрольных осмотров АВ информирует непосредственного начальника этого лица в устной или письменной форме.

Примечание 1. Проведение дополнительных контрольных исследований, которые не назначены ВЛЭК ГА, допустимо только после согласования с врачом-экспертом ВЛЭК ГА.

Примечание 2 Проведение дополнительных диагностических исследований проводится в медицинском подразделении организации гражданской авиации или по договору с территориальным медицинским учреждением, имеющем соответствующие лицензии.

6.2.4. Своевременно направляет авиационный персонал на амбулаторное или стационарное лечение в медицинское подразделение организации гражданской авиации или ЛПУ территориального здравоохранения при остром заболевании или обострении хронического заболевания.

При отрицательной динамике в состоянии здоровья после перенесенного заболевания может потребоваться консультация врача ВЛЭК ГА или внеочередное освидетельствование во ВЛЭК ГА.

6.2.5. Принимает решение о возможности допуска к работе после отстранений на предполетном (предсменном) медицинском осмотре, временной утраты трудоспособности, авиационных инцидентов и происшествий, отпуска продолжительностью более 28 дней.

Вопрос о возможности возобновления профессиональных обязанностей по выздоровлении АВ решает после медицинского осмотра, в необходимых случаях после ознакомления с выпиской из истории болезни или амбулаторной карты и консультации с соответствующим врачом-экспертом ВЛЭК ГА. Отстранение от профессиональной деятельности продолжается до полного восстановления профессиональной работоспособности. После закрытия листка временной утраты трудоспособности и до момента полного восстановления профессиональной работоспособности работник по ходатайству авиационного врача может быть направлен на санаторно-курортное лечение, получить внеочередной отпуск или переведен на работу, не связанную непосредственно с выполнением полетов (управлением воздушным движением).

6.2.6. Выполняет установленные нормативными документами мероприятия по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров лиц занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

6.2.7. Участвует в организации и проведении необходимых профилактических прививок и проводит инструктаж по профилактике заболеваний при полетах в неблагополучные по карантинным заболеваниям страны, в соответствии с требованиями Уполномоченного органа по здравоохранению и Всемирной Организации Здравоохранения.

Примечание: После проведения любой прививки до ближайшего вылета должно пройти не менее 24 часов.

6.2.8. Консультирует авиационный персонал по возможности приема лекарств, назначенных другими врачами, свободно продающихся лекарств и биологически активных добавок (БАД). Рекомендации по оценке опасности лекарственных средств для выполнения полетов приведены в Приложении 5.

6.2.9. Дает индивидуальные рекомендации с учетом состояния здоровья при планировании летной работы и решении вопросов продления норм летного времени. АВ совместно с руководителем летной службы или службы движения (руководителем полетов) решает вопрос о необходимости предоставления внеочередного отпуска, выходного дня, санаторно-курортного лечения.

6.2.10. Принимает участие в летных разборах, расследовании авиационных происшествий и инцидентов с целью оценки влияния человеческого фактора на произошедшее событие.

6.2.11. При решении вопросов медицинского обеспечения полетов АВ взаимодействует со специалистами ВЛЭК ГА, ЦВЛЭК ГА, ЛПУ территориальной сети здравоохранения, руководящим составом и профсоюзом организации.

6.2.12. Организует повышение знаний авиационного персонала по авиационной медицине и психологии, профилактике инфекционных заболеваний, здоровому образу жизни, обучает лиц авиационного персонала само- и взаимопомощи.

6.2.13. Принимает участие в проведении текущего производственного контроля санитарного состояния объектов авиационной организации ГА или органов ОВД. Осуществляет контроль соответствия условий отдыха летного состава санитарно-гигиеническим требованиям в комнатах отдыха авиационного персонала, профилакториях, гостиницах или арендуемых для отдыха (сна) персонала помещениях в базовом аэропорту, аэропортах временного пребывания, органах ОВД.

6.2.14. Организует и проводит лечебно-диагностические мероприятия лицам авиационного персонала, находящимся на диспансерном учете. Анализирует эффективность проводимых мероприятий. Изучает заболеваемость лиц авиационного персонала, совместно с администрацией составляет план лечебно оздоровительных мероприятий.

Направляет в ЦВЛЭК подробную информацию обо всех случаях смерти лиц авиационного персонала, включая несчастные случаи и авиакатастофы.

6.2.15. Ведет следующую учетную и отчетную медицинскую документацию:

- годовой и месячный планы работы;

- план подготовки к проведению очередного медицинского освидетельствования авиационного персонала во ВЛЭК ГА;

- план периодических медицинских осмотров и выполнения назначений ВЛЭК ГА;

- план лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий;

- заключительный акт по результатам медицинского освидетельствования авиационного персонала организации гражданской авиации;

- годовой отчет о работе;

- медицинские книжки авиационного персонала ГА;

- журнал контроля мест отдыха летного состава.

6.3. Авиационный врач организации гражданской авиации располагает нормативной и методической документацией, относящейся к выполняемым им функциям: Стандарты и рекомендации ИКАО, Законы Российской Федерации, Постановления правительства Российской Федерации, Приказы Минтранса России, Приказы полномочных государственных органов в области здравоохранения, Санитарные и противоэпидемические правила и нормы, методические указания и др. Он регулярно обновляет их состав.

6.4. Численность лиц авиационного персонала, обслуживаемого одним АВ не должна превышать 300 человек. При численности авиационного персонала более 250 человек должна быть предусмотрена ставка медицинской сестры.

Примечание: При численности авиационного персонала до 100 человек АВ может выполнять одновременно функции цехового врача.

6.5. Требования к кабинету врача и его оснащению. Врач авиационной организации ведет прием пациентов в отдельном кабинете, отвечающем установленным санитарным нормам и правилам.

В оснащение кабинета АВ входят: стол, стул, кушетка, весы, ростомер, фонендоскоп, тонометр, медицинский термометр, динамометр, сантиментровая лента, шпатели, шкаф для хранения медицинских книжек и другой медицинской документации авиационного персонала, компьютер для ведения базы данных.

АВ располагает телефонной связью с руководством и службами организации гражданской авиации, территориальными медицинскими учреждениями, ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА.

6.6. Авиационный врач контролирует организацию комплектования и состав бортовых медицинских аптечек на воздушных судах своей организации (если приказам руководителя для этого не назначено другое лицо). Состав комплектов первой помощи и комплектов медицинских средств должны соответствовать требованиям Приложения 6. В аптечке должны находиться рекомендации по использованию медицинских препаратов.

6.7. АВ должен быть хорошо знаком с условиями деятельности обслуживаемого им контингента и иметь полномочия для посещения рабочих мест членов летных экипажей, диспетчеров УВД, помещений и аэродромов учебных заведений гражданской авиации. Он может включаться в задание на полет и наблюдать за работой экипажа в кабине воздушного судна в полетах.

АВ имеет полномочия посещать все объекты, связанные с медицинским обеспечением полетов: штаб авиационных подразделений, здравпункты предполетного (предсменного) медицинского контроля в базовом и внебазовых аэропортах, центрах и отделениях ОВД, профилактории, гостиницы или другие места отдыха летных экипажей, спортивные залы и бассейны, используемые для физической подготовки и др.. При заключении договоров на авиационные работы, проводимые вне базы, АВ должен проконтролировать и согласовать в договоре условия отдыха, питания и медицинского обслуживания членов экипажей.

7.1. Каждый член летного (кабинного) экипажа или диспетчер УВД имеет право отказаться от выполнения служебных обязанностей в случае заболевания, плохого самочувствия, переутомления, недостаточного предполетного (предсменного) отдыха, которое, по его мнению, может оказать отрицательное влияние на качество деятельности. Он докладывают о своем состоянии руководителю и обращается к АВ или в медицинское учреждение для обследования, лечения и решения вопроса о временной утрате трудоспособности.

7.2. Предполетный (предсменный) медицинский контроль членов летного и кабинного экипажей воздушных судов и диспетчеров УВД является элементом предполетной (предсменной) подготовки. Он проводится с целью своевременного выявления лиц с острыми заболеваниями или обострением хронических болезней, лиц со сниженной работоспособностью вследствие переутомления или хронического утомления, нарушений режима труда и отдыха, а также выявления других причин, препятствующих надежному выполнению профессиональных обязанностей и отрицательно влияющих на безопасность полетов по человеческому фактору.

Медицинский контроль осуществляется авиационным врачом, фельдшером или медицинской сестрой, имеющими подготовку по авиационной медицине, в помещении здравпункта предполетного (предсменного) медицинского контроля (далее здравпункт).

7.3. Обязательному предполетному медицинскому контролю подлежат командиры воздушных судов и руководители кабинного экипажа, а также диспетчеры организаций по ОРВД. Остальные члены экипажа могут предъявить жалобы на самочувствие при предполетной подготовке и быть направленными в здравпункт. КВС может направить в здравпункт любого члена экипажа, если заподозрит у него нарушение самочувствия. Руководство авиакомпании по своему усмотрению может установить предполетный контроль для всех членов экипажа или проводить его периодически.

Предполетный медицинский контроль проводится также пилотам-инструкторам, слушателям и курсантам учебных заведений гражданской авиации, пилотам авиации общего назначения, инструкторам парашютной службы и парашютистам.

Члены экипажей воздушных судов других видов авиации, выполняющие полеты, относящиеся к компетенции гражданской авиации, предполетный медицинский контроль проходят в соответствии с настоящими требованиями.

7.4. Здравпункт предполетного (предсменного) контроля находится в помещении, расположенном в аэропорту или подразделении службы УВД. Расположение здравпункта в медико-санитарной части (амбулатории), профилактории или гостинице допустимо, если они находятся в непосредственной близости от аэропорта вылета (рабочих помещений органа УВД). Здравпункт должен соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям, что подтверждается соответствующими документами региональных органов санэпиднадзора. При здравпункте должно находиться помещение с вешалками для верхней одежды и сидячими местами для ожидания приема.

При проведении учебных полетов и полетов любительской авиации, парашютных прыжков на аэродромах не имеющих аэровокзалов оборудуются временные здравпункты.

7.5. Медицинское оснащение каждого рабочего места в здравпункте предполетного медицинского контроля включает: секундомер, тонометр для измерения артериального давления, фонендоскоп, медицинский термометр, медицинские шпатели, кушетку. Для определения факта употребления алкоголя и психотропных веществ в здравпункте должен быть прибор для определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе, оборудование для определения алкоголя в слюне или моче, экспресс-тесты для определения наркотических веществ.

7.6. На проведение предполетного медицинского контроля отводится от 3 до 5 минут (15-20 человек в час). Количество лиц медицинского персонала здравпункта, проводящего медицинский контроль, определяется исходя из почасовой интенсивности вылетов, с учетом пиковых нагрузок, связанных с расписанием, и режимом работы аэропорта, а так же началом работы дежурных смен УВД и количеством диспетчеров УВД, заступающих на дежурство. В аэропортах с большим количеством вылетов необходима организация нескольких здравпунктов предполетного медицинского контроля.

7.7. Предрейсовый и послерейсовый медицинский контроль водителей автотранспорта, средств аэродромной и перронной механизации может проводиться в здравпункте предполетного (предсменного) медицинского контроля при наличии достаточного количества помещений и медицинского персонала.

Предрейсовый медицинский контроль проводится в соответствии с требованиями и методикой утвержденными уполномоченными органами в области здравоохранения.

7.8. Весь персонал смены УВД проходит предсменный медицинский осмотр не ранее чем за один час до заступления на дежурство.

При численности диспетчеров УВД до 5 человек в смену в отдаленных от основной базы местностях предсменный медицинский осмотр не проводится. Перечень таких органов ОВД определяется руководителем территориальных органов по ОрВД. Решение о допуске к работе по управлению воздушным движением в этих случаях принимает руководитель полетов (старший диспетчер). Во время предсменной подготовки он выясняет наличие жалоб на состояние здоровья, переутомление, проверяет действенность сроков медицинского заключения. При наличии жалоб, а также при подозрении на скрываемое нарушение самочувствия, прием алкоголя или психотропных веществ диспетчер УВД направляется в ближайшее медицинское учреждение.

7.9. При выполнении полетов на авиационных работах с временных аэродромов, где отсутствуют штатные медицинские работники гражданской авиации, а также перед вылетом с иностранного аэродрома (при выполнении международных полетов) предполетный медицинский контроль не проводится. Решение о готовности членов летного и кабинного экипажа к полетам принимает командир воздушного судна.

7.10. Предполетный медицинский контроль проводится не ранее чем за 1 час до вылета. При задержке вылета на 6 часов и более предполетный медицинский контроль проводится повторно. Предполетный медицинский контроль экипажа воздушного судна, выполняющего в течение рабочего времени несколько рейсов, проводится один раз перед вылетом.

Предполетный медицинский контроль слушателей и курсантов учебных заведений гражданской авиации, выполняющих в течение летного дня несколько полетов, проводится один раз, но не ранее чем за 2 часа перед первым полетом.

Предполетный медицинский контроль парашютистов проводится один раз перед началом парашютных прыжков не ранее чем за 2 часа до прыжков.

Командир воздушного судна и руководитель кабинного экипажа, находящиеся в резерве, проходят медицинский осмотр перед заступлением в резерв, а также перед вылетом, если с момента прохождения медицинского осмотра прошло 6 часов и более.

7.11. Предполетный (предсменный) медицинский контроль проводится в индивидуальном порядке. Во время осмотра присутствие других членов экипажа (диспетчеров УВД) и посторонних лиц не допускается.

7.12. Предполетный (предсменный) медицинский контроль включает:

7.12.1. Опрос, при котором выясняется наличие жалоб на состояние здоровья, длительность и качество предполетного (предсменного) отдыха, продолжительность и качество сна, режим питания. Уточняются ограничения на использование медицинского заключения к свидетельству авиационного персонала, в предписанных случаях проверяется наличие основных и запасных очков. Задается вопрос о приеме прописанных при медицинском освидетельствовании или по собственной инициативе лекарств, что учитывается при оценке частоты пульса и величины артериального давления.

7.12.2. Осмотр внешнего вида, окраски и состояния видимых кожных покровов (бледность, гиперемия, акроцианоз, желтушность кожи и/или склер, отек век, одутловатость лица, наличие свежих кровоподтеков и т.д.), состояние зрачков (расширенные, суженные). Обращается внимание на наличие признаков простуды, насморка (при необходимости проверяется носовое дыхание), походку (прихрамывание, неустойчивость), наличие повязок, наклеек лейкопластыря, на запах алкоголя, перегара изо рта. Оценивается речь, мимика, эмоциональное состояние (спокойное, заторможенное, возбужденное).

7.12.3. Исследование пульса на лучевой артерии. Определяются его частота (за 30 сек с пересчетом на 1 мин.), ритмичность. Летный состав допускается к полетам, диспетчер УВД к дежурству при частоте пульса не более 95 и не менее 55 ударов в минуту (при приеме адреноблокаторов допустима частота сердечных сокращений 50 в минуту). В случае, когда частота пульса, выходящая за вышеуказанные пределы признана ВЛЭК ГА (ЦВЛЭК ГА) допустимым вариантом нормы, допуск к полетам (управлению воздушным движением) осуществляется на основании записи об этом в медицинском заключении.

Отстранению от полетов (смены) подлежат лица с нарушениями ритма, кроме единичных экстрасистол.

7.12.4. Измерение артериального давления. Артериальное давление измеряется методом Короткова с использованием прошедшего поверку тонометра. К полету (смене) не допускаются лица с величиной систолического артериального давления более 150/95 мм рт.ст., а также при артериальном давлении 100/60 мм рт. ст. и менее.

7.12.5. При частоте сердечных сокращений 96 в минуту и более или при повышении артериального давления более установленных пределов выясняются возможные физиологические причины этого явления (курение, спешка, предшествующая измерению физическая нагрузка, ситуационная эмоциональная напряженность, возможные конфликты и др.). Пациенту измеряется температура тела и предоставляется 10-минутный отдых в спокойной обстановке, после чего измерения повторяются.

7.12.6. При обоснованном подозрении на состояние алкогольного или наркотического опьянения или состояние похмелья проводится освидетельствование на факт употребления этих веществ (Приложение 6).

7.13. Оформление документации.

7.13.1. Сотрудники здравпункта ведут учетную медицинскую документацию установленного образца (Приложения 7). Заведующий здравпунктом ежегодно готовит отчет о работе здравпункта, который высылается в Уполномоченный орган в области гражданской авиации не позже февраля месяца (Приложение 8).

7.13.2. В журнал предполетного (предсменного) медицинского осмотра записи ведет дежурный медицинский работник гражданской авиации, заполняя все графы журнала. При отсутствии жалоб на состояние здоровья член экипажа (диспетчер УВД), расписывается в графе «Подпись члена экипажа (диспетчера УВД)». При отсутствии жалоб, объективных признаков заболевания, переутомления и нарушения предполетного (предсменного) режима отдыха дежурный медицинский работник делает запись о допуске к полету (управлению воздушным движением) и расписывается.

Журнал должен быть прошнурован, страницы пронумерованы, подписан руководителем медицинского учреждения гражданской авиации и скреплен печатью.

После прохождения медицинского осмотра последним членом экипажа, дежурный медицинский работник в задание на полет ставит штамп с наименованием здравпункта аэропорта (эксплуатанта), вписывает число, месяц, часы и минуты и расписывается.

7.13.3. При отстранении от полета или управления воздушным движением (при наличии жалоб, заболевания, утомления, недостаточного отдыха, установления факта употребления алкогольных напитков или наркотических средств) медицинский работник делает запись в журнале отстранения от полетов или дежурств (Приложение 9). Он выдает отстраненному лицу справку об отстранении от полета или дежурства (Приложение 10) и направляет его в лечебное учреждение, докладывает об отстранении руководителю полетов, диспетчеру аэродромно-диспетчерского пункта
8. Требования к организации и осуществлению деятельности по оказанию медицинской помощи пассажирам воздушных судов и другим лицам, находящимся на территории аэропорта.

8.1. Аэровокзал, обслуживающий пассажиров воздушного транспорта (в том числе транзитных), должен иметь здравпункт, в котором осуществляются услуги по оказанию первой и неотложной медицинской помощи пассажирам воздушных судов и другим лицам, находящимся на территории аэропорта.

8.2. Здравпункт аэровокзала (далее именуется здравпункт) является структурным подразделением юридического лица, в качестве которого выступают организации гражданской авиации или лечебно-профилактического учреждения (на основании договора с аэропортом).

8.3. Здравпункт возглавляет заведующий (врач, фельдшер), который назначается и увольняется приказом руководителя юридического лица. Заведующий здравпунктом организует работу персонала здравпункта, обеспечение здравпункта медицинским оборудованием и расходуемыми материалами, профессиональную подготовку и усовершенствование медицинского персонала, ведение учетной и отчетной документации, получение заключений санитарно-эпидемиологической экспертизы и подготовку документов на проведение лицензирования и сертификации деятельности здравпункта. Он имеет подготовку по терапии (врач общей практики, скорая медицинская помощь), авиационной медицине, организации здравоохранения.

8.4. Штатное расписание и график работы дежурного медицинского персонала определяются временем работы аэровокзала и его пропускной способностью исходя из обеспечения бесперебойности оказания медицинской помощи. Численность рабочей смены здравпункта представлена в таблице.

Численность медицинского персонала в рабочую смену

Медицинский персонал	Численность в аэровокзалах различной пропускной способности (пасс/час)
	До 100	100-400	400-1000	1000-2000	2000-3000	Более 3000
Дежурные врачи		1	1	2	2	3-4
Дежурные фельдшеры или медицинские сестры	1	1	2	2	3	3-4
Младший медицинский персонал			1	1	1	2

8.5. Медицинские сотрудники здравпункта должны иметь подготовку по оказанию первой и неотложной помощи и авиационной медицине, пользоваться стандартами скорой помощи, установленными уполномоченными органами в области здравоохранения.

8.6. Помещения здравпункта располагаются на первом этаже аэровокзала, здравпункт должен иметь удобные выходы в зал ожидания и на перрон. Помещения здравпункта должны отвечать установленным санитарно-гигиеническим требованиям (достаточное освещение для работы, естественную или приточно-вытяжную вентиляцию, водоснабжение и отопление, отделка разрешенными материалами, наличие бактерицидных ламп). Состав помещений и их площадь определяются пропускной способностью аэровокзала в соответствии с таблицей.

Состав и площади помещений здравпунктов аэровокзалов

Помещения	Площадь помещений (м2) в аэровокзалах различной пропускной способности (пасс/час)
	До 500	500-1000	1000-2000	Более 2000
Помещение для ожидания приема с набором легкомоющейся мебели;	6	6	8	8-12
Комната временного размещения больных, ожидающих отправления рейса (размещение производится не ранее чем за 4 часа до вылета) разделенная для мужчин и женщин.		6	8	8-12
Изолятор для инфекционных больных		4	4	6
Кабинет для приема больных	10-12	12-15	15-20	15-20
Процедурная	10-12	10-12	10-12	12-15
Перевязочная		6-8	6-8	10-12
Комната для хранения запаса медикаментов и перевязочных средств;	4	4	6	6-8
Комната для хранения сейфов с наркотиками и сильнодействующими лекарственными средствами.	3	3	3	3-6
Комната хранения укладок для аварийно-спасательных работ, спецодежды и оборудования для проведения противоэпидемических мероприятий.	4	4-6	6-8	6-8
Санузел	3	3	3	3
Туалет, оснащенный приспособлениями для больных с ограниченными двигательными возможностями.		6	6	6
Помещение для администрации здравпункта			6	6
Комната для персонала с набором необходимой мебели.		6	6	6-8

8.7. Оснащение здравпункта медицинским оборудованием и инструментарием.

Здравпункт оснащается твердым и мягким инвентарем, медицинским оборудованием и медикаментами в соответствии с Приложением 11.

Для оказания помощи лицам за пределами помещения здравпункта формируются чемоданы (сумки) для оказания неотложной помощи на месте. Формируется также переносная укладка для родовспоможения. Их состав должен соответствовать стандартам, установленным Уполномоченным органам в области здравоохранения для машин скорой помощи. Заведующий здравпунктом организует регулярный контороль за своевременным обновлением лекарственных веществ.

7.7. Здравпункт обеспечивается дежурным санитарным автотранспортом оборудованным радиотелефонной связью на все время полетов в аэропорту. Санитарная машина имеет медицинское оборудование в соответствии с установленным медицинским стандартом.

Водитель санитарной машины подчиняется дежурному медицинскому работнику здравпункта.

7.8. Медицинские работники здравпункта аэровокзала выполняют следующие основные функции:

7.8.1. Оказывают доврачебную, первую врачебную и неотложную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях (обострении хронических заболеваний), травмах, отравлениях и других неотложных состояниях пассажирам, работникам аэропорта и лицам, находящимся на территории аэропорта и в гостинице аэропорта.

Дежурный медицинский работник после осмотра обратившегося решает вопрос необходимости изоляции больного инфекционным заболеванием, оказывает первую и неотложную помощь, при необходимости вызывает скорую медицинскую помощь, принимает меры для госпитализации больного в лечебное учреждение.

Работники здравпункта аэропорта при заболеваниях листки временной нетрудоспособности не выдают. При установлении факта заболевания сотрудника аэропорта выдается справка об освобождении от смены произвольной формы, с последующим обращением заболевшего в медико-санитарную часть или поликлинику по месту жительства.

7.8.2. Осуществляют наблюдение за больными пассажирами, ожидающими вылета в комнате временного пребывания больных.

7.8.3. Осуществляют наблюдение за и выгрузкой больных и инвалидов с воздушных судов и их погрузкой, которые производятся загрузчиками службы организации перевозок аэропорта.

7.8.4. Принимают участие в организации и проведении текущего контроля за санитарным состоянием объектов аэровокзала и выборочного санитарного контроля за воздушными судами гражданской авиации (Приложение 12).

7.8.5. Участвуют в проведении первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) карантинным заболеванием и при пищевом отравлении совместно с органами санитарно-карантинной или санитарно-эпидемиологической службы.

7.8.6. Консультируют пассажиров по вопросам медицинских противопоказаний при пользовании воздушным транспортом. Основные противопоказания для полетов воздушным транспортом приведены в Приложении 13.

7.8.7. Проводят осмотр детей перед направлением их в комнату матери и ребенка, если в ней нет собственного медицинского работника.

7.8.8. Осуществляют медицинские мероприятия при аварийно-спасательных работах в районе ответственности аэропорта (см. раздел 8).

7.9. При наличии помещений, штатов и оснащения здравпункт аэровокзала может выполнять и функции здравпункта предполетного (предсменного, предрейсового) медицинского контроля. Прием заболевших лиц и лиц проходящих медицинский контроль должен проводиться в различных помещениях. Исключение из этого правила (совмещенный здравпункт) может быть сделано для аэропортов с малым количеством вылетов (до 10 в сутки) и низкой пропускной способности.

7.10. Сотрудники здравпункта ведут медицинскую документацию установленного образца (Приложение 14). Заведующий здравпунктом ежегодно готовит отчет о работе здравпункта, который высылается в Уполномоченный орган в области гражданской авиации (Приложение 8).
8. Требования к участию медицинских подразделений гражданской авиации в осуществлении аварийно-спасательных работ.

8.1. Медицинское обеспечение поисковых и аварийно-спасательных работ организует начальник медицинского подразделения территориального управления гражданской авиации.

Участие медицинских работников здравпунктов аэровокзалов в осуществлении аварийно-спасательных работ основывается на положениях «Руководства по поисковому и аварийно-спасательному обеспечению полетов гражданской авиации (РПАСОП ГА-91)» и предусмотренной им "Инструкции по организации и проведению поисковых и аварийно-спасательных работ на аэродроме и в районе ответственности предприятия ГА".

На основании этих документов составляется «Инструкция о действиях медицинского персонала при проведении аварийно-спасательных работ», которая согласовывается с руководителем поисковой и аварийно-спасательной службы предприятия, врачом территориального управления гражданской авиации, территориальными управлениями МЧС и здравоохранения.

8.2. «Инструкция о действиях медицинского персонала при проведении аварийно-спасательных работ» должна отражать следующие моменты:

- порядок взаимодействия с ПДСУ и ПДСП

- порядок формирования расчета медицинской службы аварийно-спасательных команд (АСК)

- порядок передачи сигнала «Тревога» и «Готовность»

- действия дежурного медицинского персонала здравпункта аэровокзала, руководителя расчета медицинской службы аварийно-спасательной команды по получению сигнала «Тревога» и «Готовность»

- порядок оповещения руководителя медицинского подразделения организации гражданской авиации и территориальных медицинских учреждений (днем, в вечернее время и ночное время, выходные и праздничные дни), номера телефонов ответственных должностных лиц (списки телефонов систематически уточняются).

- пути следования радиофицированной санитарной машины здравпункта к месту сбора или происшествия, каждый член медицинского расчета берет с собой 2 чемоданаукладки или сумки для оказания неотложной помощи.

- вызов фургона (автоприцепа) с медицинским оборудованием, погрузка в него чемоданов-укладок для аварийно-спасательных работ, доставка их к месту происшествия

- действия дежурного медперсонала, оставшегося на здравпункте аэровокзала

- действия начальника медицинского подразделения, к которому относится здравпункт

- действия ответственного дежурного центра катастроф МЧС, ответственного дежурного врача станции скорой помощи города по получению сигнала, порядок госпитализации пострадавших в лечебные учреждения.

К инструкции прилагаются:

- схема оповещения медицинского расчета АСК

- схема района аэродрома, расположение пунктов сбора

- список личного состава здравпункта, входящего в медицинский расчет АСК

- состав группы усиления, схема ее оповещения, сбора и доставки

- телефоны руководителей территориальных органов здравоохранения, лечебных учреждений области (города), центра катастроф, скорой помощи.

8.3. До прибытия средств эвакуации медицинский расчет АСК:

- готовит место для приема пострадавших используя оборудование медицинского фургона

- оказывает первую медицинскую помощь пострадавшим (остановка кровотечения, наложение повязок, шинирование, инъекции наркотиков и аналгетиков, искусственное дыхание, массаж сердца и т.д.)

- проводит сортировку пострадавших, определяет порядок и очередность транспортировки, готовит пострадавших к эвакуации.

- концентрирует пострадавших в безопасном и удобном для подхода средств эвакуации месте.

8.4. По прибытии средств эвакуации медицинский расчет АСК отправляет пострадавших в лечебные учреждения и продолжает оказывать помощь оставшимся лицам.

8.5. Организация гражданской авиации обеспечивает экипировку медицинских работников здравпункта для проведения поисково-спасательных и аварийно-спасательных работ в соответствии с погодными условиями, а также необходимым твердым, мягким и хозяйственным инвентарем, чемоданами-укладками с медицинским оборудованием, инструментарием, медикаментами и перевязочным материалом (Приложение 15). Состояние укладок, их комплектность, сроки годности лекарственных препаратов контролируется с отметкой о проверке заведующим здравпунктом ежемесячно.

Количество чемоданов-укладок и сумок неотложной помощи для проведения аварийно-спасательных работ в районе ответственности аэропорта определяется приказом руководителя аэропорта в зависимости от типов принимаемых воздушных судов, времени прибытия машин скорой помощи территориальных медицинских учреждений и служб МЧС, численного состава медицинских расчетов аэропорта. Приказ согласовывается с руководителями территориальных органов здравоохранения и МЧС.

8.6. Медицинские работники, участвующие в поисковых и аварийно-спасательных работах, должны пройти соответствующий курс обучения и принимать участие в плановых учебных тревогах, проводимых руководством аэропорта.

Приложение 1

Форма Заявки на проведение сертификации

за летной деятельностью ФСНСТ

____________ _________________

125836, г.Москва, Ленинградский проспект,37