Учебные пособия для учащихся техникумов патологическая физиология

h ttp ://b o lg a rc h u k .u c o z .n e t/
ность суставов, п ер ех о д я щ ая затем в трупное окоченение.
Практическое значение определения трупного окоче­
нения зак л ю ч ае тся в том, что оно помогает составить 
приблизительное суждение о давности смерти и причине 
ее, обстановке смертного сл уч ая (поза т р у п а).
Т рупны м и пятнами н азы ва ется синюшно-красное окра­
шиван ие кож ного покрова нижней части трупа.
Трупные пятна возникают вследствие стекания крови 
по сосудам под действием силы тяж ести . Поэтому труп ­
ные пятн а появляю тся на той стороне, на какой л е ж и т
труп.
Р а зл и ч а ю т две стадии трупных пятен: гипостаз и им- 
бибиция.
В стадии гипостаза (греч. г и п о — ниже, с т а з и с — 
стояние) переполняются кровью сосуды н и ж е л е ж а щ и х
частей трупа. Гипостаз легко определить по появлению 
бледного пятна после н а ж а т и я пальцем на гипостатиче- 
ский участок, что об ъяс н я ется отдавливанием крови из 
капи л лярн ой сети. При изменении полож ения трупа гипо­
с т а з п ерем ещ ается в н и ж е л е ж а щ и е его части. Н а ч и н а ­
е тс я ста ди я гипостаза иногда во время агонии, а обычно 
через 2 —4 ч после остановки сердца.
С тад ия имбибиции (лат. imbibitio — пропитывание) 
х ар а к тер и зу етс я выхождением гемолизированной крови 
з а пределы сосудов и пропитыванием ею окр у ж аю щ и х
тканей. В стадии имбибиции не п оявляется белое пятно 
н а месте н а д а в л и в а н и я и изменение полож ения трупа не 
в ы зы в ает перемещения трупных пятен. Эта стади я н а ­
ч и н ается с момента окончания гипостатического перио­
д а — во вторую половину суток после смерти, иногда на 
вторые сутки.
Переполнение кровью сосудов н аблю дается не только 
н а коже, но и во всех внутренних орган ах н и ж е л е ж а щ е й
половины тел а (посмертное гипостатическое п олнокро­
вие) .
Трупные пятна необходимо отличать от внешне сход­
ных приж изненных явлений гиперемии и кровоподтеков. 
Эти патологические явления не св язан ы с н и ж е л е ж а щ и ­
ми ч астями тела, а кровоподтеки, кроме того, имеют 
весьм а четкие очертания, при р азре зе видны кровяные 
сгустки меж д у тканевыми элементами.
К р о в я н ы е сгустки — оп лотневш ая к р о в ян ая масса в 
полости сердц а и в крупных сосудах (а о р та, л егоч ная 
а р т е р и я и п р.). Причина о б р азо в ан и я кровяных сгуст­
94

h ttp ://b o lg a rc h u k .u c o z .n e t/
ков — быстрое разруш ение тромбоцитов и о б разов ан ие 
фибрина после остановки кровообращ ения. С верты в ани я 
крови не происходит, и она остается жидкой при смерти 
от септических заболеваний, удушения и некоторых от­
равлений. При смерти от обескровливания сердце и со­
суды почти не с о д ер ж ат крови.
По цвету кровяные сгустки бывают красными и ж е л ­
тыми. Красные сгустки у к а зы в аю т на быструю смерть: 
эритроциты при этом не успевают отделиться от сверты ­
вающ ейся п лазмы крови. Ж е л т ы е образую тся при мед­
ленном угасании сердечной деятельности, длительном 
агональном периоде, т а к как в этих случаях эритроциты
успевают отделиться от п лазмы и скап ли ваю тся в н и ж е ­
л е ж а щ и х ч астях сердечных и сосудистых полостей.
Кровяные сгустки легко и звлекаю тся из полостей 
сердца и сосудов, п ред став ляя их точные слепки; они 
эластичны и в л а ж н ы с поверхности и на разрезе. Этими 
п ризнаками кровяные сгустки отличаются от тромбов — 
прижизненно о б р азо в ав ш и х ся свертков крови, которые 
всегда прочно соединены со стенками сосудов, состоят 
из крош ащ е й с я суховатой массы.
Практическое значение наличия или отсутствия к р о ­
вяных сгустков зак л ю ч ае тся в том, что они помогают 
р ас п о зн ав ать причины смерти, а цвет их свидетельствует 
о длительности агонального периода.
Третичными признакам и смерти н азы ваю т явления, 
связанны е с разлож ени ем трупа. Они бывают двух видов: 
автолиз и гниение.
Автолиз (греч. — саморастворение) — р ас п а д тканей 
под воздействием собственных ферментов. Ферменты, 
р астворяю щ и е собственные белки, имеются почти во всех 
тканевы х элементах, особенно много их в орган ах п ищ е­
варительного трак та, однако на живую тка нь они не дей­
ствуют. После наступления биологической смерти, а ино­
гд а ещ е в агональном периоде н ачинается расщ еп лен ие 
ф ерментами собственных тканей. В д альнейш ем автол и з 
сли вается с гниением. П од влиянием а в то л и за происхо­
дит отслоение слизистой оболочки пищевода, ж е л у д к а
(у ж в а ч н ы х — п р е д ж е л у д к о в ), паренхиматозные органы
(печень, почки) приобретают тусклый вид, кровь гемоли- 
зируется. У трупов молодых животны х описано д а ж е
сам оп еревари ван ие стенки ж е лу д к а (у ж в ач н ы х — сы чу­
г а ) , который при вскрытии о б н а р у ж и в а л с я в виде от­
дельных лоскутков. Поэтому д л я л аб ораторн ы х исследо­
95

h ttp ://b o lg a rc h u k .u c o z .n e t/
ваний трупный м атериал нужно б рать к а к можно скорее 
поеле смерти животного.
V Г н и е н и е — р ас п а д тканей под воздействием гнилост­
ных микробов. Н аибольш ее количество гнилостных мик­
робов содерж ится в пищеварительном тракте, в верхних 
дыхательных путях, поэтому гниение начинается с этих 
органов. За тем микробы проникают в кровь, в соседние 
органы и гниение охваты вает весь труп.
Р а зл и ч а ю т несколько признаков гниения:
1. Трупная зелень — грязн о-зелен ая о краска кишеч­
ника, брюшины, внутренних органов, кожи и подкожной 
клетчатки, особенно в ы р а ж е н н а я в участках трупной 
имбибиции. П ричина трупной зелени — о б разов ан ие сер­
нистого гемоглобина и сернистого ж е л е з а в результате 
соединения гемоглобина с сероводородом, вы деляю щ им­
ся при рас п а де белков. Поэтому интенсивность такой 
окраски органов при вскрытии р а зл а га ю щ и х с я трупов 
у к а зы в ае т на степень их кровенаполнения.
2. О б разов ан и е дурнопахнущих газов (сероводорода 
и газооб разн ы х органических соединений — этилмеркап- 
т ан а и др.) вследствие р а с п а д а белков под влиянием 
ан аэробны х и аэробных микробов. Газы, ск ап ли в аю щ и е­
ся в брюшной полости и в подкожной клетчатке, обус­
лов ли в аю т вздутие трупа, губчатый вид подкожной клет­
чатки и внутренних органов, например печени (трупная 
э м ф и з е м а ), и пенистый вид крови.
3. Р а с п а д органов и тканей с превращением их в з л о ­
вонную маркую массу грязно-зеленого или буроватого 
цвета.
Скорость гниения зависит от х ар а к т е р а о круж аю щ ей
среды, внешней температуры, особенностей трупа и при­
чины смерти.
Считается, что если принять скорость гниения в з е м ­
ле за 1, то при прочих равных условиях в воде гниение 
идет быстрее в 2 р аза , а на воздухе — в 8 раз. При н а ­
хождении трупа на воздухе и при внешней температуре 
18— 20 °С гниение проявляется через 18—20 ч после 
смерти и з ак ан ч и в аетс я через 1 — 11 / 2 месяца. Отсутствие 
воздуха 
(герм ети зац и я 
труп а) 
п рекра щ ае т 
гниение. 
В земле полное р азл ож е ни е трупа до о б разов ан и я скеле­
та у мелких животных зак ан ч и в аетс я через 2— 3 года, 
у крупных — через 5— 6 лет.
Н а и б ол ее благоприятной (оптимальной) внешней тем ­
пературой д л я гниения считается 20— 37 °С. При тем пе­

h ttp ://b o ig a rc h u k .u c o z .n e t/
ратуре ниже О °С и выше 60 0C гниение не происходит, 
вследствие прекращ ения жизнедеятельности микробов.
Иногда трупы быстро р азр у ш аю т животные. Мухи 
(комнатные, синие, мясные, серые трупные и др.) унич­
тож аю т труп животного в 6 — 8 дней, трупы крупных 
животных — в 3— 4 недели. М уравьи могут уничтожить 
мягкие ткани (с келетизировать труп) крупного ж и в о т ­
ного за 1— 2 месяца. Крысы и другие плотоядные ж и ­
вотные (собаки, ш а к ал ы ) наносят труп ам сильные по­
в реждения, которые нужно отличать от прижизненных 
по отсутствию кровоподтеков, свертков крови и восп али ­
тельных явлений.
К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы . 1, Что такое смерть и к акие р а з л и ­
чают виды смерти по ее при чи н а м ? 2. И з к а к и х этапов складывается 
процесс смерти? 3. П р и з н а к и смерти, и х практическое значение.

жүктеу/скачать

Достарыңызбен бөлісу: