Учебные пособия для учащихся техникумов патологическая физиология
|
| Б и о л о ги ч еск а я смерть — прекращ ение обменных п ро
цессов во всех клетках организма. Она наступает спустя около суток после клинической смерти. Скорость наступ л ен и я ее зав и си т от внешних условий, причины смерти и внутренних особенностей орган и зма. Н и з к а я в неш н яя тем пература (за м ерза н и е) или повы ш енная тем пература, способствую щ ая гниению, ускоряет биологическую смерть. Т а к ж е влияют ядовитые вещ ества, токсины бактерий, истощенное состояние погибшего животного. ( П р и з н а к и с м е р т и д ел ят на три группы: первич ные (клинические), вторичные (трупные) и третичные (признаки р а з л о ж е н и я ). П е р ви ч н ы е п р и знаки определяют момент клинической смерти и с л у ж а т д ля установления (к онстатации) ф а к т а смерти. К ним относятся явления, свидетельствующие о п рекращении деятельности трех важ н ей ш и х органов: центральной нервной системы, легких и сердца. П р е к р а щение деятельности центральной нервной системы оп ре д еляю т исчезновением безусловных рефлексов: зр а ч о к не реагирует на свет, при сдавли вани и его он не в о сста н ав лив ает свою форму («кошачий г л а з » ) , отсутствует р еа кц и я на грубые р а зд р а ж е н и я . П р е к р а щ е н и е , д ы х а тельной деятельности определяют выслушиванием о б л а сти легких и по отсутствию дыхательны х движений груд ной клетки. П р екращ ени е сердечной деятельности у с т а н авл иваю т по отсутствию пульсовых и сердечных толчков 91 h ttp ://b o lg a rc h u k .u c o z .n e t/ в течение 8— 10 мин и кровотечения из надрезов кожи. Безусловным свидетельством смерти с л у ж а т вторич ные и трупные изменения. Вторичные п р и зн а к и — физические и химические и з менения, п о явл яю щ и еся в трупе после п рекращ ен и я с е р дечной деятельности. К этим признакам относят о х л а ж дение трупа, его окоченение, трупные пятна, кровяные сгустки в полостях сердца и в крупных сосудах. О хлаж дение трупа — падение температуры трупа до ее уровня во внешней среде, а иногда на 2— 3 °С ниже вследствие испарения влаги с поверхности трупа. Труп о х л а ж д а е т с я вследствие п рекращ ен и я выработки тепла умершим организмом и общим законом в ы равн и вани я тем пературы тел а при наличии ее разности с внешней средой. Д ан н ы й процесс идет в определенной послед ова тельности: в н а ч а л е о х л а ж д а ю т с я конечности и голова, н а р у ж н а я поверхность трупа, затем внутренние органы. О пределяю т охл аж д ен и е трупа ощупыванием кожного п окрова с н ар у ж и и в естественных ск ла д к ах его (п а х о в а я об ла с т ь ). В случае обычной смерти при средней тем пературе внешней среды (18— 20 °С) охл аж д ен и е к о ж н о го покрова з а в е р ш а е т с я через 2— 3 ч после остановки сердца. О хл аж д е н и е внутренних частей трупа измеряют т е р мометром, вводимым в прямую кишку. О хлаж де ни е идет в первые сутки со скоростью 1 °С за к а ж д ы й час (три единицы), з а вторые сутки по 0,2 °С в час. О х л аж д е н и е трупа ускоряется при низкой тем п е рату ре внешней среды (например, в зимнее время, в в од е ), у мелких и истощенных животных, при смерти от о б ес кровливания. У крупных, упитанных животных и при по вышенной внешней тем пературе охлаж ден и е трупа идет медленнее. Во всех случаях смерти, связан ны х с поражением центральной нервной системы (травм ы мозга, столбняк, б е ш е н с т в о ), и отдельных инфекционно-токсических з а б о л е в а н и я х (сепсис, сибирская я з в а ) мож ет быть некото рое повышение температуры (иногда до 42 0C) в течение первых 15— 20 мин после смерти. Это явление о б ъ я с н я ется предсмертным п ер ераздраж ен и ем терм орегулирую щих центров мозга. П олное охл аж д ен и е трупов мелких животных (собак, свиней, овец) за в е р ш а е т с я через 1 — ‘/г суток, трупов 92 h ttp ://b o lo a rc h u k .u c o z .n e t/ крупных животны х — через 2 — 3 суток при температуре внешней среды около 18 °С. Практическое значение выяснения скорости о х л а ж д е ния трупа с в яза н о с необходимостью определения д а в н о сти наступления смерти, что особенно в аж н о при судеб ном расследовании ее обстоятельств. О коченение трупа — посмертное затвердение мышц и с в я з а н н а я с этим неподвижность суставов. Причина око ченения — вызванное смертью внезапное прекращение цепи сложны х биохимических процессов, протекающих в мышечной ткани. Это ведет к накоплению в мы ш ц ах межуточных продуктов обмена — молочной и аденозин- трифосфорной кислот, к набуханию и уплотнению мы шечного белка. В дальнейш ем у в ел и ч и ва ю щ ая ся кислот ность приводит к обратному процессу — размягчению мышечного белка — и окоченение проходит. Трупное окоченение раньше наступает в ж е в а т е л ь ных мышцах, затем в мышцах грудных и тазов ы х конеч ностей. Т а к а я последовательность об ъясняется тем, что степень обменных процессов и кислотности мышечных тканей определяется их рабочей нагрузкой, поэтому н аи более р аб отаю щ ие мышцы (ж евател ьны е) быстрее о к о ченевают. В обычных условиях окоченение начинается в первую четверть суток, иногда через 10 мин — 2 ч после клини ческой смерти. Оно охваты вает весь труп во вторую по ловину суток (через 12— 24 ч) и исчезает через 3— 4 с у ток. Если искусственно нарушить трупное окоченение, то оно не восстанавливается. Б ы строта окоченения трупа зависит от степени р а з вития мускулатуры и причины смерти. Окоченение н а ступает быстрее и сильнее в ы ра ж ен о у трупов животных с мощной мускулатурой, при смерти от сильных крово- потерь и болезней, связанны х с поражением центральной нервной системы (бешенство, столбняк, отравление н ерв ными я д а м и ) . Окоченение р азв и ва етс я медленно, сл аб о вы раж ен о или вообще может отсутствовать у трупов жүктеу/скачать Достарыңызбен бөлісу:
|