Учебные пособия для учащихся техникумов патологическая физиология

h ttp ://b o ig a rc h u k .u c o z .n e t/
р азм ягча етс я и р ас п л ав л яе тся, п р е в р а щ а я с ь в жидкую 
массу. Р асп л ав л ен и ю п одвергаются обычно мелкие тр о м ­
бы. В крупных тромбах н аб лю д ается о рган и зац ия , т. е. 
рас п л ав ляю щ и е ся тромботические массы за м е щ а ю т с я
соединительной тканью. К а н а л и з а ц и я и в а с к у л я р и за ц и я
тромба — появление в р а зр а с т а ю щ е й с я соединительной 
ткани зам е щ а ю щ и х тромб к а н а лов и щелей, которые в ы ­
стилаются эндотелием и п р ев р ащ а ю тся в сосуды. П е три ­
ф и кац и я (греч. петра — камень) тромбов — отложение 
солей извести в тромботической массе вплоть до о б р а з о ­
вания сосудистых камней.
И з неблагоприятных исходов тром боза следует н а ­
з в а т ь отрыв кусочков тромба и п ревращ ение их в эмбо- 
лы, а т а к ж е септический аутолиз тромба, который про­
исходит при участии гноеродных бактерий и с о п р о в о ж ­
даетс я нередко развитием септикопиемии.
Зн ачен ие тромбоза д л я органов двояко: 1) при р а з ­
ры вах сосудов ведет к остановке кровотечения, там пон и ­
руя рану; 2) яв л я е тс я причиной ряд а тя ж е л ы х п атолого­
анатомических процессов и их осложнений вплоть до 
смертельного исхода. Тромбы могут быть причиной з а ­
стойных явлений, анемии органов, возникновения некро­
зов (инф арктов) вследствие п рекращ ен и я доступа крови 
в результате закупорки сосудов.
Тромбы необходимо отличать от посмертных сгустков 
крови. Тромбы всегда прочно соединены со стенкой со­
суда, плотной, иногда крош ащ е й с я консистенции, с по­
верхности шероховатые, бугристые. Посмертный сгусток 
крови легко извлекается из сосуда, эластичный, рыхлый, 
поверхность р а з р е з а в л а ж н а я .
Э м б о л и я (греч. эмболейн — вбрасы вание, за к у п о р ­
ка ) — за к уп орк а сосудов плотными, жидкими, г а з о о б р а з ­
ными частицами, принесенными током крови. Эти ч асти ­
цы могут быть эндогенного и экзогенного происхождения.
К эмболии эндогенного происхождения относят тр о м ­
боэмболию (ра зв и в а е т с я в результате отры ва тром ба или 
его частей с последующей закупоркой н и ж е л е ж а щ и х со­
судов меньшего д и а м е т р а ), жировую эмболию (за к у п о р ­
ка сосудов капельками ж и р а , попавшими при п о в р е ж д е ­
нии трубчатых костей, подкожной клетчатки и т. д. и всо­
савш им ися крупными венами) и тканевую эмболию ( з а ­
купорка сосудов кусочками ткани при ее п овреж д ен ии ). 
Ч а щ е об н а руж и ва ю тся кусочки омертвевшей ткани или 
злокачественной опухоли.
49

h ttp ://b o ig a rc h u k .u c o z .n e t/
К экзогенной эмболии относят воздушную эмболию 
(возникает при инъекции лекарственных веществ с в о з­
духом и при ранении крупных вен, куда з ас асы в аетс я 
атмосферный воздух), эмболию инородными предметами 
(волокнами марли, ваты и т. д.) и бактериальную ( п а р а ­
зи тарную ) эмболию (возникает при закупорке сосудов 
п ар ази там и или б акте ри я м и ).
Исходы и последствия эмболии различны. Они з а в и ­
сят от причины, наличия коллатералей, жизненной в а ж ­
ности орган а. Так, при эмболии артерий малого круга 
кровооб ращ ени я мож ет произойти за к уп орк а ветвей л е ­
гочной артерии с тяж елы м и последствиями д ля о р г а ­
низма.
К р о в о т е ч е н и е
(геморрагия от греч. гайма — 
кровь и регними — прорываю) — выход крови из крове­
носного сосуда. Причины: разр ы в сосудистой стенки при 
т р ав м а х ; р азъ ед ан и е сосудов при язв ах , нагноениях, ту­
беркулезе, сапе, при и нвази ях (делаф ондиоз л о ш а д е й ), 
злокачественны х н овообразованиях, повышении прони­
цаемости сосудов (р о ж а , сибирская я з в а и т. д .). Р а з ­
личаю т кровотечение н аружное, внутреннее, а р т е р и а л ь ­
ное, венозное и капиллярное. В отличие от внешнего 
кровотечения внутреннее наиболее опасно д л я орган и зм а 
и з-за несвоевременного об н а руж ен и я и трудностей его 
остановки. При артериальном кровотечении кровь выте­
кает сильной прерывистой струей, цвет ее ярко-красный. 
При венозном кровотечении струя слабее, без пульсации, 
цвет крови темно-красный. К ап иллярн ое кровотечение 
х ара ктери зуетс я появлением капель крови (например, 
при ссад ин ах к о ж и ).
П ри кровопот ерях уменьш ается объем циркулирую­
щей крови, п ад ает кровяное давление, уменьш ается ко­
личество эритроцитов и лейкоцитов, что приводит к не­
д остатк у кислорода в тканях, снижению защ итны х ( ф а ­
гоцитарных) свойств крови и тяж ел ы м последствиям в 
целом д л я орган и зм а. О днако кровотечение и с в я за н н а я
с ним кровопотеря в ы зы вает ряд компенсаторных р е а к ­
ций со стороны организма: выход крови из депо, сужение 
периферических сосудов и перераспределение крови в 
сторону увеличения ее во внутренних жизненно важ н ы х
о р г а н а х (сердце, головной м о з г ) , поступление в крове­
носные сосуды л им фы и тканевой жидкости; ув ел и ч и ва­
ется об разов ан и е форменных элементов крови (гемопоэз), 
у ч а щ а ю т с я дыхание и сердцебиение, что компенсирует
50

h ttp ://b o lg a rc h u k .u c o 2 .n e t/
поступление в ткани кислорода, активизируется сверты ­
в а ю щ а я система крови. Если при кровотечении кровь н а ­
капливается в тканях, то говорят о к р о во и зл и я н и и .
Скопление свернувшейся крови в т к а н я х без н аруш е­
ния целостности их покрова н азы ва ется гематомой. Ге­
матомы могут иметь разм еры от горошины до кул ак а 
взрослого человека (и более). Обширные плоские крово­
излияния в кож е или слизистых оболочках именуют 
кровоподтеками. Они имеют хорошо очерченную границу, 
ярко-красный цвет, в последующем синеют, приобретают 
желтоватую, коричневатую, ор ан ж е ву ю окраску, и сч еза­
ют постепенно.
По форме и площ ади кровоизлияния д ел ят на точеч­
ные (петехии и экхи мозы ), пятнистые, полосчатые. М е л ­
кие (точечные, пятнистые) кровоизлияния имеют резко 
очерченные границы, ярко-красный цвет, при н а д а в л и в а ­
нии ножом не исчезают. В отличие от гиперемированных 
мелких сосудов при надавливан и и тыльной стороной но­
жа' кровь исчезает, потом п оявляется вновь.
При имбибициях (посмертное пропитывание тканей 
гемоглобином) очертания пятен неясные, замытые, темно- 
или серо-красного цвета.
П оследствия кровотечения неоднозначны и за в и с я т от 
поврежденного сосуда (а ртерия, вена, к а п и л л я р ), скоро­
сти кровотечения и количества потерянной крови, состоя­
ния орган и зм а и т. д. Т яж ел ы е н аруш ения в организме 
отмечают при потере 30 % и более циркулирующей к р о ­
ви. П отеря 50— 60 % крови резко сн и ж ае т кровяное д а в ­
ление, кислородное питание и наступает смерть.
При длительных (хронических), но незначительных 
потерях крови сн и ж ается количество эритроцитов и ге­
моглобина, наступает кислородное голодание, понижение 
жизненной деятельности, р азв и ва етс я о б щ а я анемия с 
тяж елы м и последствиями д л я организма.

жүктеу/скачать

Достарыңызбен бөлісу: