Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов по дисциплине: «Основы патологии»
Тема: «Клинические проявления патологии питания, управления и регуляции»
жүктеу/скачать 0.6 Mb.
|
| Тема: «Клинические проявления патологии питания, управления и регуляции»
Цели занятия:1. Изучить патологические процессы на различных этапах пищеварения. 2. Усвоить основные клинические проявления патологии системы пищеварения. 3. Представлять механизмы взаимосвязи патологических процессов системы пищеварения. 4. Изучить нарушения рефлекторной деятельности нервной системы. 5. Усвоить физиологию и значение боли. 6. Знать основы эндокринной патологии. Повторить: 1. Морфологию и физиологию системы пищеварения. 2. Морфологию и физиологию нервной и эндокринной системы. 3. Морфологию анализатора общей чувствительности.
2. Охарактеризуйте патологические процессы ротовой полости. 3. В чём заключается сущность нарушения функций пищевода? 4. Какие виды расстройства секреции и моторики желудка вы знаете? 5. Назовите основные признаки нарушений функций желудка? 6. Какие нарушения функций кишечника существуют? 7. Охарактеризуйте нарушения функций поджелудочной железы и выделения желчи. 8. Какие нарушения полостного и пристеночного пищеварения существуют, особенности? 9. Что такое кишечная аутоинтоксикация? 10. В чём заключается нарушение функций печени, их разновидности? 11. Каковы причины расстройств функций эндокринной системы? 12. Охарактеризуйте основные механизмы нарушения функций эндокринных желез. 13. Какие причины расстройств функций нервной системы существуют? 14. Охарактеризуйте механизмы расстройств чувствительности и их проявления. 15. Каковы механизмы расстройства произвольных движений, их проявления? 16. В чём сущность и проявления нарушений непроизвольных движений? 17. В чём заключаются нейрогенные расстройства вегетативных функций? 18. Дайте общую характеристику боли. 19. Какие виды болей существуют, их особенности? 20. Физиологическое и патологическое значение боли. Литература для самоподготовки: 1. В С Пауков, Н К Хитров « Патология» Москва « Медицина» 1999 г. стр 216- 246 260- 289 2. В С Пауков, Н К Хитров « Патология» Москва « Медицина» 3. В. В Серов, М А Пальцева « Патологическая анатомия» Москва « Медицина» 1998 год. стр 412- 479 4. Методические рекомендации для самоподготовки к практическим занятиям № 10. В дневниках записать и выучить определения следующих терминов: Ахилия. Ахолия. Атония. Акинезия. Тошнота. Изжога. Рвота. Анестезия. Парестезия. Дизестезия. Гиперестезия. Отрыжка. Гиперацидоз. Паралич. Парез. Анальгезия. Боль. Миастения. Дистония. Лекция: Тема: « Клинические проявления патологии питания, управления и регуляции». Вопросы лекции: 1. Нарушения процесса пищеварения и их проявления на различных его этапах. 2. Особенности патологии эндокринной системы, её проявления. 3 . Патология нервной системы: виды, механизмы, проявления. 4. Боль: характеристика видов, значение. 1. Нарушение процесса пищеварения: заключается в нарушениях процессов механической, химическ-ой обработки пищи, выработки пищеварительных соков на различных этапах его этапах. Нарушение пищеварения в ротовой полости: проявляется в виде патологии актов жевания, глотания и выработки слюны. Нарушение актов жевания и глотания связаны с воспалительными поражениями слизистой оболочки, нарушением иннервации мышц участвующих в актах жевания и глотания. Это приводит к нарушению формирования пищевого комка. Затруднение глотания жидкой пищи наблюдается при нарушении иннервации мышц мягкого нёба и глотки, а твёрдой пищи при нарушении проходимости верхнего этажа пищеварительного тракта. Нарушение выработки слюны проявляется в виде гиперсаливации( усилении выработки слюны) и гипосаливации (снижение выработки слюны). При гиперсаливации наблюдается выщелачивание кислой среды желудка, при гипосаливации нарушается формирование пищевого комка и затруднён акт глотания. Нарушение пищеварения в пищеводе проявляется нарушением моторики в виде гиперкинезов (усиления моторики), гипокинезов( снижение моторики) и акинезии( отсутствии перистальтики). Причинами являются нарушения иннервации, воспалительные поражения, ожоги, опухоли. Нарушение пищеварения в желудке наблюдается в виде расстройств секреции желудочного сока и нарушений моторики. Нарушения моторики проявляются в виде гиперкинезии, гипокинезии, акинезии, расстройствах тонуса стенки желудка в виде гипертонии( спазма), гипотонии, атонии. Нарушения секреции желудочного сока проявляются в виде гиперсекреции (усилении выработки), гипосекреции (снижении выработки), ахилии (отсутствии выработки). Наблюдается изменение состава желудочного сока в виде гиперацидоза( повышенной кислотности), гипоацидоза( снижении кислотности), анацидного состояния( отсутствие соляной кислоты). Признаки нарушения пищевания в желудке: Изжога: ощущение жжения в нижней трети пищевода в результате заброса (рефлюкса) желудочного сока с повышенной кислотностью. Отрыжка: выход из желудка проглоченного воздуха или газов, образованных при брожении или гниении пищи. Тошнота: ощущение обратного движения пищи из желудка в результате антиперестальтики. Рвота: выброс пищи из желудка наружу в результате спастических сокращений стенок желудка и антиперистальтики. Икота: толчкообразные спастические сокращения диафрагмы при раздражении диафрагмального нерва переполненным желудком или при чрезмерном нервном возбуждении. Нарушение пищеварения в кишечнике: наблюдается в виде нарушений секреции панкреатического сока и желчи, нарушением моторики тонкой и толстой кишки. Нарушение секреции панкреатического сока проявляется в виде панкреатической ахилии( снижении или прекращении поступления в двенадцатиперстную кишку). Нарушение выработки желчи проявляется в виде ахолии или прекращения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Различают подпечёночную или абтурационную ахолию возникающую при закупорке или сдавлении общего желчного протока и печёночную или паренхиматозную, возникающую на фоне угнетения функций печени. Состояние ахолии сопровождается развитием желтухи. Нарушение моторики проявляется в виде диареи или поноса, возникающего при выраженных гиперкинезах и запоров, возникающих при гипо- и акинезиях. Гипертонус кишечника или спазм проявляется болевым синдромом или кишечной коликой. На фоне запоров и застоя пищи развивается метеоризм, растяжение кишки газами, образованными в результате гниения пищи. Кишечная аутоинтоксикация – это самоотравление организма ядами образующимися в кишечнике и поступающими в кровь в результате гниения пищи при запорах, при дисбактериозах( нарушениях состава нормальной микрофлоры кишечника). Нарушение функций печени связано с поражением печени патогенными микроорганизмами, гепатотропными ядами, алиментарными факторами. Проявляется воспалительными процессами, опухолевыми поражениями, дистрофическими процессами на уровне клеток, некрозами и склерозом. Признаками поражения печени являются нарушения биллирубинового обмена в виде желтухи, снижения барьерных функций в виде интоксикации, нарушения обмена веществ в виде дистрофий, некрозов, нарушения кроветворения и гемодинамики. 2 Особенности патологии эндокринной системы: заключаются в стойком усилении функции железы (гиперсекреция) или снижении (гипосекреция). Основными механизмами нарушений функций эндокринных желез являются: - Расстройство взаимодействия нервной и эндокринной систем при психо-эмоциональных травмах наблюдаются расстройства функций щитовидной железы и надпочечников, а гипофункция щитовидной железы ведёт к замедлению развития нервной системы. -Расстройство внутрисистемных отношений или связей между эндокринными железами и их гормона-ми при расстройствах функционирования гипоталамо-гипофизарной системы и гипофизарно- надпочеч-никовых систем. - Нарушение связи желез внутренней секреции и органов, на которые действуют гормоны Он связан с нарушением транспорта гормонов, чувствительности органов к гормонам, утилизации гормонов. 3. Патология нервной системы : возникает при травмах, инфекциях, опухолях, нарушениях кровообращения ЦНС, врождённых расстройствах. Основными расстройствами нервной регуляции являются: Нейрогенные расстройства чувствительности: в зависимости от уровней поражения сенсорной системы выделяют рецепторные, проводниковые и центральные механизмы расстройства чувствительности. Рецепторные: возникают при нарушении функционирования рецепторного аппарата под воздействием температурных, механических факторов, токсинов, микроорганизмов, лекарственных веществ. Проводниковые: наблюдаются в связи с нарушениями проведения информации по периферической нервной системе при раздражении нервных стволов или выпадения импульсов при травмах, демиелинизации, сдавлении. Наблюдается расстройство нескольких видов чувствительности. Зона расстройств чувствительности соответствует области иннервации поражённого нерва. Центральные: возникают при поражении различных структур головного мозга в зонах локализации чувствительных центров. Признаками расстройства чувствительности являются: Гипестезия-снижение чувствительности; гиперестезия- повышение чувствительности; анестезия- выпадение чувствительности; парестезия- необычные ощущения связанные с нарушением восприятия характера ощущений( жжение, мурашки, покалывание); дизестезия- извращённая чувствительность; анальгезия выпадение болевой чувствительности. Нейрогенные расстройства движения проявляются в двух формах расстройств: нарушений произвольных и непроизвольных движений. Расстройства произвольных движений: связано с поражением двухнейронной пирамидной системы. Сопровождается развитием параличей- полной утратой произвольных движений и парезов- ограничение произвольных движений. В зависимости от поражения нейронов пирамидной системы различают центральные и периферические параличи. Центральные спастические параличи: возникают при повреждении центрального нейрона пирамидного тракта и снижения тормозящего влияния на двигательные центры спинного мозга, что приводит к повышению их возбудимости. Характеризуются мышечным гипертонусом и акинезией (отсутствием произвольных движений). Периферические вялые параличи: возникают при поражении периферических нейронов пирамидного тракта, характеризуются мышечной атонией и акинезией, связанных с прекращением иннервации мышц. Расстройства непроизвольных движений: связаны с поражением экстрапирамидной системы. Проявляются в виде расстройств движений, тонуса мышц. Двигательные расстройства проявляются в виде гиперкинезов- непроизвольных чрезмерных движений отдельных частей тела, усиливающихся при выполнении произвольных движений. К гиперкинезам относят тонические и клонические судороги. Тонические судороги характеризуются развитием патологического гладкого тетануса, а клонические- зубчатым тетанусом. Мозжечковые расстройства ведут к нарушению координации движений, мышечного тонуса, снижению силы мышечных сокращений. Нейрогенные расстройства вегетативных функций проявляются в следующих основных формах: Вегетативные дистонии: возникают при расстройствах функционирования высших вегетативных центров гипоталямуса, нарушениях взаимосвязи гипоталямуса с высшими центрами конечного мозга и характеризуется нарушением баланса между симпатическим и парасимпатическим влиянием на физиологические процессы в организме человека. Расстройства функций симпатических и парасимпатических центров ствола головного мозга и спинного мозга характеризуется нарушением функционирования конкретных вегетативных центров и проявляется расстройством функций органов, регулируемых поражёнными центрами. Вегетативные расстройства, связанные с нарушением целостности нервных стволов характеризуются снижением или прекращением вегетативной иннервации и могут проявляться дистрофическими и атрофическими изменениями в органах и тканях, развитием трофических язв, артериальной гиперемией. 4. Боль – это психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения, характеризующиеся субъективными тягостными ощущениями, двигательными и вегетативными реакциями. Возникновение боли связано с наличием анализатора ноцицептивной (болевой) чувствительности, который за счёт болевых рецепторов воспринимает воздействие медиаторов боли, которые высвобождаются при повреждениях. Формируемые импульсы идут к центрам боли на уровне талямуса ( талямическая боль) и коры конечного мозга ( эпикритическая боль). Эпикритическая боль- быстрая боль, формируемая на уровне коры конечного мозга, проявляется остро и интенсивно, но хорошо купируема. Протопатическая ( талямическая) боль формируется на уровне талямуса, длительная, постепенно нарастающая, трудно купируема. Фантомная боль или боль удалённой конечности длительная и нестерпимая, связана с формированием в коре конечного мозга доминирующего возбуждённого болевого центра. Каузальгия- жгучая боль, связанная с поражением нервных стволов, длительно сохраняющаяся даже после восстановления функций нервного ствола. Значение боли: - Защитно-приспособительное, как сигнализатор повреждения и патологического процесса. – Фактор повреждения, приводящий к развитию шока, нервно- психических расстройств, гибели организма. Ответьте на вопросы словарного диктанта: 1. Ощущение обратного движения пищи из желудка в пищевод. 2. Полное выпадение чувствительности. 3. Избыточная выработка пищеварительных соков. 4. Отсутствие двигательной активности. 5. Мышечная слабость. 6. Ощущение жжения в нижней трети пищевода. 7. Полная потеря произвольных движений. 8. Жгучая боль по ходу нервного ствола. 9. Повышенная кислотность желудочного сока 10.Состояние повышенной кожной чувствительности. 11. Прекращение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. 12. Выпадение болевой чувствительности. 13. Прекращение выработки желудочного и панкреатического сока. 14. Частичная потеря произвольных движений
При травме головы у больного возникли нарушения произвольных движений нижних конечностей слева по типу центрального паралича. Ответьте на вопросы: - Где локализуется патологический процесс, какая система нарушена, изобразите её графически? - Каковы симптомы проявления центральных параличей? - От чего зависят исходы данного патологического процесса?
- Что понимают под патологическим процессом и болезнью, их отличия? - Какие внешние и внутренние факторы влияют на развитие патологического процесса и болезни? - От чего зависят механизмы формирования патологических процессов? - Каково значение альтерации в развитии патологических процессов и заболеваний? - Каковы проявления патологических процессов и заболеваний, что такое симптомы и синдромы? 2.Для изучения вопроса «Аллергические реакции: определение, фазы и стадии формирования» надо: - Знать определение понятию «аллергическая реакция». - Представлять сущность фазы сенсибилизации развития аллергии и условий её развития. - Изучить сущность фазы разрешения и условий её возникновения. - Знать сущность иммунной стадии развития аллергии и условий её формирования. - Изучить биомеханизм патохимической стадии развития аллергической реакции. - Уметь объяснить роль медиаторов аллергии в развитии аллергических реакций. - Знать сущность патофизиологической стадии развития аллергии, особенности её проявления. 3. При изучении видов аллергических реакций и их отличительных особенностей необходимо усвоить: - Что такое аллергические реакции немедленного типа и их виды? - Что такое общая и местная анафилаксия, особенности формирования? - Особенности проявления анафилактических реакций, их значение в медицине. - Что такое атопии, их особенности, формы проявления. - Сущность аллергических реакций замедленного типа и формы их проявления, особенности. 4.При изучении иммунодефицитных состояний необходимо чётко усвоить: - Что понимается под понятием «иммунодефицитные состояния», условия их возникновения? - Каковы причины развития иммунодефицитов, их классификация? - Какие механизмы развития иммунодефицитов существуют? - Какова роль толерантности в формировании иммунодефицитов? - Каково патогенное влияние иммунодефицитных состояний на организм человека? Литература для самоподготовки: 1. ВС Пауков НК Хитров « Патология» Москва « Медицина» 1999 год стр. 87- 98 2. ВС Пауков НК Хитров « Патология» Москва « Медицина» 1989год стр. 3.МК Недзъведь « Патологическая анатомия и физиология». Минск 1998год стр. 94- 108 4.ВВ Серов « Патологическая анатомия» Москва « Медицина» 1998год стр. 194-224 5. Методические рекомендации для самоподготовки к семинару №1 Повторить: 1 « Физиологическая система защиты. Основы иммуногенеза». 2. « Альтерация - виды характеристика» 3. « Гуморальная система. Железы внутренней секреции». Выписать и выучить определения следующих терминов: Аллергия. Анафилаксия. Атопия. Сенсибилизация. Толерантность. Патогенез. Болезнь. Симптом. Синдром. Идиосинкразия. Лекция: Тема: « Основы формирования патологических процессов, болезней. Патология иммунитета». Вопросы лекции: 1. Основы патологического процесса. 2. Аллергия: этиология, патогенез, проявления и исходы. 3. Иммунодефициты: причины и механизмы формирования, патогенное влияние на организм. 1. Патологический процесс – это савокупность морфологических и функциональных изменений возникающих в органах и системах организма под воздействием альтеративных факторов. В основе формирования патологического процесса лежит взаимодействие двух групп факторов: Альтернативных - сила, длительность и место воздействия повреждающего фактора; Сопротивляемость организма человека- состояние восприимчивости организма человека. Выделены следующие наиболее существенные черты и признаки патологических реакций: - Возникают в ответ на воздействие чрезвычайного раздражителя. - Направлены на нарушение целостности сложного организма, на разрушение и извращение координированных взаимоотношений в деятельности отдельных органов и частей организма, на нарушение гомеостаза. - Ведут к нарушению уравновешивания организма с окружающей средой, снижению его приспособительных возможностей. - В чистом, обособленном виде патологические реакции не существуют, всякий раз их появление порождает возникновение защитных и компенсаторно-приспособительных реакций в повреждённом организме. - Компенсаторные реакции могут переходить в патологические реакции.
-Иммунная: характеризуется развитием под действием аллергенов сенсибилизации клеток эндотелиальной системы, в результате чего растёт порог чувствительности клеток к аллергенам. В результате пороговая концентрация комплексов АГ-АТ вызывает чрезмерную неадекватную ответную реакцию. - Патохимическая стадия характеризуется мощным выбросом большого количества сенсибилизирова- нными клетками медиаторов аллергии: гистамина, кининов, анафилотоксинов, медленно реагирующего вещества анафилаксии ( МРВ-А), лимфокинов. - Патофизиологическая стадия характеризуется симптомокомплексом проявлений аллергии в результате выброса медиаторов аллергии. Виды аллергии: Аллергии немедленного типа развиваются быстро после попадания в организм аллергена. В основе их лежат реакции между аллергеном и аллергическими антителами. Разновидностями аллергии немедленного типа являются: анафилаксия- аллергическая реакция немедленного типа возникающая при парентеральном введении чужеродного белка с обязательным участиями комплемента. Атопии- нестандартные аллергические реакции характеризующиеся наследственной предрасположенностью, трудно подвергающиеся десенсибилизации, имеющие хроническое течение и развивающиеся при обязательном участии антител-реагинов. Анафилаксия протекает в виде общей анафилаксии, которая проявляется анафилактическим шоком и местная в форме феномена Артюса. Атопии проявляются в форме бронхиальной астмы, идиосинкразии, поллинозов ( возникают под действием пыльцы). Аллергические реакции замедленного типа: развиваются постепенно под воздействием специфических аллергенов при участии сенсибилизированных лейкоцитов. Проявляется в форме бактериальной аллергии и контактных дерматитов. Аутоаллергии - патологические процессы в основе которых лежат конфликты между иммунной системой и собственными тканями организма при образовании аутоаллергенов или при мутациях клеток. 3. Иммунодефицитные состояния- это состояния, возникающие при угнетении функций иммунной системы и характеризующиеся высокой склонностью к инфекционным, аутоиммунным, онкологическим и другим заболеваниям . Недостаточность может затрагивать только одну систему ( А- систему, Б- систему, или Т- систему) или несколько систем, может быть наследственной или приобретенной. Механизмы иммунодефицитов:- Нарушение созревания иммунных клеток иммунной системы. - Нарушение регуляции функций иммунной системы при избыточной выработке глюкокортикоидов, а также при увеличении Т- супрессоров и снижении уровня Т- хелперов. - Непосредственное угнетение функций иммунной системы при воздействии радиации, токсинов. - наследственная патология характеризующаяся отсутствием стволовых клеток( ретикулярная адгезия). Иммунная толерантность: состояние, характеризующееся отсутствием иммунной реакции на антигены, в результате чего не образуются специфические антитела или иммунные лейкоциты. Виды иммунной толерантности: Физиологическая толерантность, характеризующаяся переносимостью иммунной системой белков собственного организма. Патологическая толерантность возникает при мутациях клеток иммунной системы и нарушения гистогематического барьера иммунной системы, в следствие чего организм не реагирует на опухолевые процессы. Лекарственная (искусственная) толерантность возникает на фоне введения иммунодепрессантов, воздействия радиации с целью обеспечения организмом пересаженных органов и тканей. С целью систематизации и закрепления знаний выполните следующие задания: Диктант терминов. 1. Признак, характеризующий конкретный патологический процесс. 2. Аллергическая реакция на повторное парентеральное введение чужеродного белка. 3. Процесс развития реакции гиперчувствительности. 4. Аллергические реакции на воздействие пыльцы растений. 5. Стадия клинических проявлений аллергии. 6. Состояние угнетения функций иммунной системы. 7. Отсутствие иммунной реакции на антигены. 8. Стадия иммунного ответа в виде выброса медиаторов аллергии. 9. Аллергическая реакция на клетки и ткани собственного организма. Решите задачи: 1.Для диагностики ряда инфекционных заболеваний и чувствительности организма человека к чужеродным веществам проводятся кожно-аллергические пробы путём внутрикожного введения аллергенов. Какой процесс лежит в основе данной пробы, его механизм. Как осуществляется оценка результата? 2. При трансплантации донорских органов реципиенту назначаются лекарственные препараты группы иммунодепрессантов. Объясните, с какой целью назначаются данные препараты? Какие осложнения могут возникнуть в связи с трансплантацией.
жүктеу/скачать 0.6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|