Учебное пособие для врачей интернов стоматологического профиля
Профилактика заболеваний пародонта
жүктеу/скачать 1.3 Mb. Pdf көрінісі
|
| Профилактика заболеваний пародонта
. Профилактика заболеваний пародонта складывается из первичной и вторичной профилактики. I. Первичная профилактика, направленная на предупреждение заболеваний пародонта, предусматривает реализацию следующих программ: 1. Организацию санитарно-просветительской работы по гигиеническому воспитанию населения. При этом необходимо привлекать средств массовой информации, показ видеофильмов, выпуск санбюллетеней, использование возможностей комнат гигиены. При беседах с пациентами в комнатах гигиены врач-гигиенист должен напоминать о необходимости ухода за полостью рта, демонстрировать технику чистки зубов, проводить контролируемую чистку с использованием индикаторных средств. 2. Реализация программы рационального питания. Врач-стоматолог должен рекомендовать больному сбалансированное питание, которое предусматривает достаточное поступление питательных веществ: аминокислот, витаминов, макроэлементов (овощи, фрукты, молочные и морские продукты). 3. В программе первичной профилактики заболеваний пародонта должны участвовать все врачи-стоматологи, особенно стоматологи- терапевты. Задачи лечебно-профилактических мероприятий сводятся: 1) к контролю за гигиеническим состоянием полости рта пациентов; 2) проведению профессиональных гигиенических мероприятий; 3) своевременному лечению воспалительных изменений в тканях пародонта; 4) своевременному выявлению и лечению аномалий зубных рядов; 5) устранение факторов, способствующих развитию патологических изменений в пародонте (углубление преддверия полости рта, коррекция тяжей, уздечек), используя хирургические методы лечения. II. Вторичная профилактика. Целью вторичной профилактики является лечение ранних признаков патологических изменений в тканях пародонта с целью предупреждения их прогрессирования. Составными компонентами вторичной профилактики являются следующие: 1. Полноценный гигиенический уход за полостью рта пациента и профессиональная гигиена полости рта. 2. Лечение аномалий прикуса и мягких тканей. 3. Санация полости рта. Использование реминерализующих средств для предупреждения кариеса. 4. Ретгенологический контроль, повторяемый через год, позволяющий выявить характер и интенсивность деструктивных процессов в костной ткани альвеолярного отростка. 103 5. Улучшение микроциркуляции, используя немедикаментозные методы (профилактическое тренирование пародонта), физиотерапевтические процедуры. В ряду профилактических мероприятий у детей важное место занимает функциональная систематическая нагрузка на ткани пародонта, которая способствует улучшению гемодинамики и усилению обменных процессов. Одним из основных способов сохранения здорового пародонта является повышение интенсивности жевания, для чего в рацион следует вводить достаточное количество сырых овощей и фруктов, сухое печенье, кисломолочные продукты, которые стимулируют слюноотделение, способствуют самоочищению ротовой полости. Кроме механической тренировки, следует применять и термическую нагрузку на ткани пародонта. Е.В. Удовицкая с соавт. (1987) предложила комплекс упражнений для профилактического тренирования пародонта, который следует особенно применять у детей, имеющих факторы риска развития пародонта. I комплекс: вертикальная статическая нагрузка боковых зубов, которая складывается из 10 недельных этапов постепенного увеличения силы действия. В течение недели 3 раза в день по 10 раз сжимают зубы с умеренным усилием. В течение следующей недели делают тоже самое, но 2 умеренных усилия по сжиманию чередуют с одним сильным. На 3 недели чередуют по 2 умеренных и 2 сильных усилия при сжимании зубов. 4 неделя: на каждые 3 сильных усилия - 2 умеренных, а на пятой недели делают только сильные сжимания зубов - по 10 трижды в день. В течение 6 недели трижды в день делают по 12 сильных сжатий зубов, 7 неделя - по 14, 8 неделя – по 16, 9 неделя – по 18 и 10 неделя – по 20 сильных сжатий 3 раза в день. Эту тренировку следует постоянно выполнять как дополнение к слабой жевательной нагрузке. II комплекс направлен на усиление вертикальной динамической нагрузки боковых зубов. Вместо постепенного сжимания зубов широко открывают рот и резко закрывают с умеренной и предельной силой (ударное «захлопывание»). III комплекс: горизонтальная динамическая нагрузка боковых зубов. Проводятся умеренные и максимальные отведения нижней челюсти вбок со скольжением зубов нижней челюсти по зубам верхней челюсти (количество движений). Кратность упражнений в течение дня и периодичность резких усилий аналогично предыдущим комплексам. IV-VI комплексы: повторяют предыдущие, но для фронтальных зубов. Длительность силовой нагрузки при каждом упражнении до 3 с., а расслабления – 2с. В течение дня трижды выполняют по 10-20 движений шести комплексов. Е.В. Удовицкая с соавт. (1987) по такой же схеме рекомендуют проводить и термотренировку. Интенсивное и умеренное раздражение проводят поочередно полосканием полости рта теплой, погранично горячей и 104 холодной водой, которую ребенок набирает только в преддверие полости рта. Эта процедура обеспечивает гидромассаж десен, тренировку сосудов. В настоящее время эксперты ВОЗ и большинство исследователей считают, что правильный уход за полостью рта у больных с заболеваниями пародонта, в значительной мере содействует успеху проводимого лечения и предупреждает возникновение рецидивов. Контрольные вопросы. 1. Основные принципы лечения заболеваний пародонта. 2. Основные этапы местного лечения заболеваний пародонта. 3. Основные этапы общего лечения заболеваний пародонта. 4. Роль профессиональной гигиены полости рта в лечении заболеваний пародонта. 5. Особенности антибактериальной терапии заболеваний пародонта у детей. 6. Профилактика заболеваний пародонта у детей. |