В казахстане

1. 
   Субханбердин С.Х. Автореферат на соискание ученой степени канд. фарм. наук «Лекарственная политика и история развития аптечного дела в Казахстане». – Алматы, 1967.
   
2. 
   Переверзев В.Г. Лекарственная помощь и история становления аптечного дела в Казахстане // Казахстанский фармацевтический вестник. - 2002. - № 21(169).
   
3. 
   Семенченко В.Ф. История фармации. – М.: ИКЦ «МарТ», 2003.- 590 с.
   
4. 
   Арцишевский А. Этюды о врачевателях и фармацевтах. – Алматы: Эмити, 2006.
   
5. 
   История фармации: Учебно-методическое пособие / Под ред. Д.Б. Нурахова – Алматы, 2007. - 110 с.
   

2011 жылы С.Ж. Асфендияров атындағы қазақ Ұлттық медицина университетінің фармацевтика факультетіне 60 толады. Факультет Үкімет қаулысымен 1951 жылы Алматы медициналық институтінде құрылды. АММ-да фармацевтикалық факультет алынғанға дейін мамандар Қазақстаннан тыс жерлерде дайындалды. Факультеттің ашылу өзектілігі республикаға жоғары білімді фармацевт мамандардың қажеттілігінен туындаған.

History of Pharmacy is closely linked with the development of medical science, chemistry and philosophy. We study the past in order to better understand the present, to trace the development of phenomena and events in the future. Resolution of the Government of the Kazakh SSR in 1951 at the Kazakh State Medical Institute was established Faculty of Pharmacy.

(Обзорная статья, сообщение 1)

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова

Крем (с англ. слова creme — сливки) — косметическое средство для ухода за кожей в виде эмульсии типа масло в воде или вода в масле. От гелей кремы отличаются содержанием масел и непрозрачностью [5; 7]. Над вопросом о том, какие кремы лучше всего справятся с наиболее актуальными задачами косметологии, бьются не только простые потребители, но и учёные [9]. Некоторые производители омолаживающих кремов и прочих средств за кожей лица утверждают, что такая возможность существует [10; 11].

Значительную часть древней косметики составляли ароматные масла и мази, которые получали из растительных и животных жиров. Их смешивали с настоями цветов, вводили тонизирующие и целебные добавки [12].

Считается, что знаменитый врач древности Гален создал смесь из спермацета, воска, миндального масла и воды, называемую «кольдкрем» — «холодные сливки». И в течение многих столетий это был единственный крем. В Средиземноморье в качестве основы крема чаще всего использовали оливковое масло. Многие африканские племена для косметических целей используют масло пальмы рафия. В Океании содержащие жир косметические вещества изготавливают обычно из кокосового масла, которое смешивают затем с пальмовым и касторовым маслом, животным жиром и даже коровьим маслом с добавкой красного дерева, имбирного корня, трав или металлической пыли [12].

В 1868 году был создан первый "Защитный крем" "Геволь". В 1911 году Nivea Cremе (оригинальное название), создали первый увлажняющий крем на водно-масляной основе. В 1936 году был создан витаминный крем "Томат". В 1976 году научные сотрудники Lancaster впервые применили ретинол при создании крема [6].

Кремы различают в зависимости от назначения:

По составу кремы разделяются на жировые и эмульсионные.

Любой крем, или кремовая масса, состоит, прежде всего, из основы, к которой добавляются увлажнители, душистые вещества, экстракты и полезные добавки, консерванты и красители.

Любое производство кремов основывается на создании соответствующей эмульсии. Для создания кремов используются вода и масло, включающие в себя все растворимые компоненты, а также эмульгатор – необходимый компонент, который обеспечивает равномерное растворение капель масла в объеме воды, либо же наоборот - распределяет мельчайшие капли воды в масле, все зависит от конкретного средства. При этом вода выступает важнейшим компонентом кремов всех разновидностей, в ней же растворяются все необходимые активные компоненты. Основным компонентом в производстве косметической продукции является эмульгатор. Процесс производства кремов состоит из двух этапов, каждый из которых осуществляется по запатентованной технологии роторно-кавитационного эмульгирования. Основными требованиями, предъявляемыми к косметическим препаратам - это их эффективность и безопасность для здоровья людей при ежедневном и длительном применении.

Состав крема можно поделить на сырье и воду (которая в наше время почти бесплатная), в соотношении 10–25 % сырья и 75–90 % воды. Это значит, что расходная весовая часть сырья значительно меньше, чем вес конечного продукта.

Производство должно состоять из:

1. 
   варочного цеха;
   
2. 
   фасовочно-упаковочного цеха;
   
3. 
   склада для сырья;
   
4. 
   склада для готовой продукции;
   
5. 
   лаборатории;
   
6. 
   комнаты для персонала.
   

Приготовление крема состоит из варки крема его фасовки в специальную емкость (туба, флакон, баночка) и упаковки (в термопленку или в футляр, затем в ящики), поэтому необходимо ниже перечисленное оборудование: а) для варки крема: емкость для нагрева воды 350 л, емкость для нагрева масла 350 л, смеситель для приготовления продукта (миксер), гомогенизатор; б) для фасовки: машина фасовочная (разливает крем в тубы, баночки, флаконы); компрессор; в) для упаковки: машина термо (термирует в пленку заданное количество туб). Для того чтобы определиться, какая фасовочная машина (разливает крем в тубы, баночки, флаконы) необходима, требуется определиться с емкостью, в которую будет разливаться крем (самая дешевая емкость для упаковки крема — это ламинатная туба). Миксер для приготовления крема — это аппарат, снабженный якорной мешалкой, и имеющий водяную рубашку для обогрева и охлаждения продукта. Гомогенизатор - это аппарат, который, пропуская через себя крем, его взбивает и растирает, делая эмульсию совершенно однородной. Абсолютно любой крем имеет одну и ту же основу, а уже разнообразие зависит от добавляемых компонентов.

Оценка качества косметических кремов, приготовленных по экстемпоральной рецептуре аптечными учреждениями, проводится так же, как и для соответствующих лекарственных форм.

Все косметические препараты, выпускаемые косметической промышленностью, подвергаются качественному и количественному анализу в соответствии с утвержденной нормативно-технической документацией на данный препарат.

Косметические кремы должны быть однородными по составу, не содержать крупинок и посторонних примесей, иметь определенный цвет и запах, свойственный для каждого наименования. При приготовлении всех косметических средств контролируются такие технологические показатели как фасовка, упаковка, транспортировка и хранение. Одним из основных направлений совершенствования косметических препаратов является разработка принципиально новых рецептур, что определяет потребительскую ценность продукции.

Расширение ассортимента исходного сырья, применение новых вспомогательных веществ (гелеобразователей, ПАВ, солюбилизаторов, стабилизаторов и так далее -продуктов современного химического производства), создание нового технологического оборудования, совершенствование процессов производства будут также способствовать повышению качества косметических препаратов [12].

Продолжение следует (сообщение№2)

1. 
   Башура А.Г. Технология косметических и парфюмерных средств. – Харьков: Издательство: НФАУ: Золотые страницы, 2002.
   
2. 
   Сомкин П.Б. Методика исследования воздействия косметических препаратов на состояние кожного покрова тела человека методами топографии. – М., 2004.
   
3. 
   Озерская О. С. Косметология. - СПб.: ГИПП Искусство России, 2000. - 368 с.
   
4. 
   Марголина А. А., Эрнандес Е. И., Зайкина О. Э. Новая косметология. - М.: Косметика и Медицина, 2000. – 204 с.
   
5. 
   Пучкова Т. В., Коральник С. И., Никитин С. С. Толковый словарь по косметике и парфюмерии: Том 1. - М., 1998. – 228 с.
   
6. 
   Вахнина О. Н., Белышева Г.М., Шарафутдинова Т.Н. Экспертиза качества косметических кремов // Потребительский рынок: качество и безопасность товаров и услуг: Тезисы докладов. – Орел, ГТУ, 2001.
   
7. 
   Технология лекарственных форм / Под редакцией Т.С. Кондратьевой. - М., 1991. - 1 том.
   

9 Технология лекарственных форм / Под редакцией Т.С. Кондратьевой. – М., 1991. - 2 том.

10 Булгакова И.В. Косметология от А до Я. – Ростов: Феникс, 2003.

11 Фридман Р.А. Технология косметики. – М.: Изд-во пищ. пром-сти, 1984. – 488 с.

12 Тихонов А.И., Ярных Т.Г. Технология лекарств. – Харьков, 2006. – 704 с.

.

ТҮЙІН

Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова

(Обзорная статья)

Лекарственные растения являются уникальными источниками целебных соединений – биологически активных веществ и эфирных масел, применяющихся как для профилактики, так и для лечения различных заболеваний организма человека. На современном фармацевтическом рынке широко представлен ассортимент лекарственных средств на растительной основе. В связи с вышесказанным актуальными остаются вопросы выделения (экстракции) биологически активных веществ и эфирных масел из лекарственного растительного сырья.

Методы экстракции можно разделить на традиционные – прессование (горячее и холодное), водно-паровая экстракция, экстракция различными растворителями – и современные – сверхкритическая (экстракция сжиженными газами), микроволновая и другие виды экстракции. Несмотря на разнообразие методов выделения экстракции, каждый из них обладает своими достоинствами и недостатками, которые необходимо учитывать в зависимости от поставленной задачи.

Традиционные методы экстракции представляют собой большую группу методов вы-

деления биологически активных веществ из растительного или животного сырья, известную с давних времен. К традиционным методам экстракции относятся прессование (горячее и холодное), водно-паровая экстракция, экстракция различными растворителями. Среди современных методов экстракции можно отметить сверхкритическую, микроволновую и другие виды экстракции [1].

Известными и широко применяемыми статическими способами являются мацерация и ремацерация. Эти способы используются для приготовления экстрактов и настоек. На производстве густых и сухих экстрактов чаще применяются ремацерационные методы.

В настоящее время мацерация не отвечает требованиям интенсификации производства и используется только в редких случаях [7]. Достоинством способа является простота метода и оборудования. К недостаткам можно отнести неполноту экстракции действующих веществ, большую продолжительность процесса, завышенное содержание балластных веществ в извлечениях (ВМС, пектины, слизи, белки и др.), трудоемкость (двойное прессование, промывка шрота).

В современной фармацевтической промышленности прослеживается тенденция к изысканию и внедрению новых форм мацерации с максимальной динамизацией всех видов диффузии. Примерами таких модификаций мацерации являются: вихревая экстракция (турбоэкстрация), акустическая экстракция, электроимпульсный и другие методы импульсной обработки сырья; центробежная экстракция, дробная мацерация и др.

Турбо-экстракция часто осуществляется с использованием роторно-пульсационной аппаратуры [2], где колебания (вибрация) частицы сырья наиболее выражены. Метод вихревой экстракции (турбоэкстракции) позволил сократить до 5-10 мин стадии экстрагирования действующих веществ корней горечавки, аира болотного, листьев красавки, коры хинного дерева [8,15]. Методом экстракции растительного сырья в турбулентном потоке экстрагента с одновременным измельчением сырья можно получить извлечения из свежих растений.

К кинематическим способам – колебания частицы в движущейся жидкости – относится способ интенсификации процесса экстракции путем размола сырья в среде экстрагента с помощью шаровых мельниц. При применении этого способа время выделения основных биологически активных веществ из такого сырья, как трава мяты, пустырника, ландыша, корневища с корнями валерианы и др., сокращается до 1-3 ч по сравнению с 8-48 ч при существующих методах. Одним из недостатков способа получения извлечений с помощью шаровой мельницы является то, что при достаточно продолжительном ведении процесса (в 2-3 раза превышающем оптимальное) происходит адсорбция основных действующих веществ большой поверхностью измельченности сырья. Для интенсификации процессов гомогенизации и перемешивания, растворения труднорастворимых веществ, ускорения стадии экстрагирования биологически активных соединений успешно применяются пульсационные методы обработки растительного сырья. Частота пульсаций в современных пульсационных пневматических установках лежит в пределах 20-300 колебаний в минуту. Интенсификация процесса при пульсации потока жидкости, протекающей через слой сырья, объясняется турбулизацией пограничного слоя, уменьшением его толщины, разрушением застойных зон в точке соприкосновения частиц [15].

Весьма перспективным в технологическом отношении оказался метод ускорения стадии экстрагирования биологически активных веществ из лекарственного сырья с помощью электроимпульсных разрядов [8]. Можно успешно интенсифицировать процесс экстрагирования, не нарушая целостности молекулы. Жидкости, обработанные электроимпульсным ударом, продолжительное время не поддаются микробиологической порче.

Другими современными методами повышения эффективности экстракции биологически активных веществ и эфирных масел из растительного сырья являются высокочастотная и сверхвысокочастотная обработка [9]. Такая обработка сырья позволяет комплексно интенсифицировать технологические процессы путем улучшения качества готовой продукции, увеличения ее выхода, значительного сокращения производственных площадей, соблюдения необходимых санитарно-гигиенических условий обработки лекарственного сырья.

При электромагнитной обработке происходит одновременный нагрев всей массы обрабатываемого материала, как в макро -, так и микрообъемах. Как правило, готовность ВЧ - и СВЧ - аппаратуры к работе достигается в течение 30-50 с, что в условиях производства экономически выгодно благодаря сокращению энергозатрат.

Другим важным преимуществом высокочастотной обработки является то, что в отличие от традиционного тепломассообмена здесь нет необходимости создавать, например, при сушке лекарственного сырья, большие градиенты температур, влажности давления. Кроме того, этот способ повышения экстракции способствует стерилизации получаемых извлечений [5].

К электрическим способам обработки растительного сырья относят электроплаз-молиз и электродиализ. Электроплазмолиз чаще всего используется для получения соков из растительного сырья при прессовом способе извлечения [17]. Растительные ткани, особенно живые, ввиду наличия в них ионов, коллоидно-белковых веществ, способных электрически заряжаться, весьма быстро реагируют на внешнее воздействие, в том числе и на электрический ток. При обработке сырья электрическим током процесс разрушения протоплазмы происходит практически мгновенно. Ток в отличие от температурного плазмолиза не вызывает разрушения клеточных стенок, в результате чего в полученных извлечениях весьма мало пектина.

Электродиализ основан на диффузии электролитов через полупроницаемую пористую перегородку под действием электрического тока. В процессе электродиализа достигается изменение солевого состава основных частей жидкостей, содержащих биологически активные вещества. При электродиализе не происходит изменения агрегатного состояния и фазового превращения системы, а вещества, входящие в обрабатываемые жидкости, остаются в неизмененном состоянии [4]. Недостатком является длительность процесса.

В литературе часто встречаются публикации, посвященные экстракции сжиженными газами [15]. Обработка лекарственного и эфиромасличного растительного сырья сжиженными газами с целью извлечения отдельных компонентов в неизмененном виде относится к высокоэффективным технологическим процессам, обеспечивающим снижение трудовых затрат, улучшающим качество продукции и способствующим комплексному использованию сырьевых ресурсов и материалов.

В фармации этот способ используют при получении высококачественных ароматизаторов, отдушек, биологически активных веществ, оригинальных лекарственных препаратов, различных продуктов и полуфабрикатов, предназначенных для дальнейшей переработки [6].

Экстракционный процесс сжиженными газами проводится под большим статическим давлением, что в технологическом отношении весьма важно, так как при снятии давления уже в условиях нормальной температуры экстрагент быстро улетучивается из извлеченного и отработанного сырья. В результате остается сумма экстрагированных веществ, не нуждающихся в какой-либо дополнительной обработке. Каждый из сжиженных газов характеризуется индивидуальными физико-термодинамическими свойствами, в том числе гидрофильными и гидрофобными. Это создает возможность подобрать ряд сжиженных газов и вести экстракцию отдельных химических соединений из сырья растворителями, обладающими различной полярностью. Такое свойство сжиженных газов позволяет вводить в технологический процесс фазу селективной экстракции растворителем, способным формировать заданное количество экстракта, извлекать по мере надобности индивидуальные химические вещества, комплексы, классы соединений, не затрагивая оставшуюся в шроте сумму экстрактивных веществ [9].

Для извлечения биологически активных и других веществ наиболее часто применяют сжиженный углекислый газ [13; 14]. В химическом отношении сжиженный углекислый газ – прочное и инертное вещество, проявляющее химическую индифферентность по отношению к перерабатываемому сырью, извлекаемым веществам и конструкционным материалам аппаратуры. Кроме того, он пожаро - и взрывобезопасен. К сожалению, не все сжиженные газы обладают этими свойствами. Количественный выход действующих веществ, при извлечении сжиженными газами может достигать 88-98 %, что, как правило, выше, чем у других способов экстрагирования – мацерации, перколяции, отгонки паром и т. д.

Сравнивая экстракты, полученные с помощью СО₂, с экстрактами, полученными паровой отгонкой, можно отметить следующее: экстракты, полученные экстрагированием СО₂, имеют окраску более темных тонов с тенденцией к коричневому, меньшие плотность и показатель преломления, большее кислотное число, особенно экстракты из листьев, стеблей, корней и корневищ растений, что, по-видимому, связано с энзиматическими процессами, протекающими в сырье при нарушении процесса сушки или длительном хранении. В жиросодержащих фракциях экстрактов, полученных экстрагированием СО₂, преобладают сложные эфиры и эфиры неглицеридного характера, поэтому отмечаются высокие значения эфирного числа экстрактов.

Процесс извлечения различных веществ из лекарственного сырья (в случае использования сжиженных газов) на основных технологических стадиях (экстракции и дистилляции) ведется при относительно низкой температуре. Это исключает, окислительные процессы во время извлечения биологически активных веществ. Тем не менее, полученные экстракты за редким исключением все же не могут заменить уже существующие экстракты (густые или жидкие), широко используемые в практике химико-фармацевтического и аптечного производства для изготовления стандартных лекарственных форм.

В извлечениях, полученных сжиженным газом, отсутствуют отдельные экстрактив-ные вещества и компоненты, придающие определенные вкусовые, органолептические, фармакологические свойства – качества, отличающие один лекарственный препарат от другого. Будучи разведенными спиртом или водно-спиртовыми растворами, экстракты нередко приобретают специфический запах и вкус. Это объясняется тем, что каждый из сжиженных газов в отдельности обладает характерной особенностью [11].

Одним из современных методов экстракции применяемых в фармацевтической промышленности является микроволновая экстракция биологически активных веществ и эфирных масел из лекарственного растительного сырья [12]. Из литературных данных многих авторов описаны преимущество микроволновой экстракции биологически активных веществ и эфирных масел из лекарственного растительного сырья по сравнению с другими методами экстракции [16].

Достоинство метода микроволновой экстракции состоит в том, что во-первых: многократно ускоряется процесс экстракции,  можно достичь точного контроля параметров реакции (температура и время), которые обеспечивают воспроизводимость процесса, типы растворителей могут оставаться без изменений по сравнению с традиционными методами, что позволяет легко адаптировать традиционные методы для использования в системах микроволновой экстракции, значительно сокращается расход растворителей, более высокая степень экстракции, возможность использования также и неполярных растворителей (гексан), стадии фильтрации и упаривания производятся без переноса образца [16].

Несмотря на разнообразие способов повышения эффективности экстракции, а также бурное развитие современных технологий, направленных на оптимизацию процессов извлечения биологически активных веществ и эфирных масел из растительного сырья, многие вопросы остаются открытыми.

Учитывая вышесказанное, целью дальнейших экспериментальных исследований является выделение пихтового масла из отечественного сырья – Пихты сибирской - с использованием современных методов выделения – микроволновой экстракции.
Литература
1 Марахова А.И., Якубович Л.М., Черникова М.А. Традиционные и современные методы экстракции биологически активных веществ из растительного сырья: перспективы, достоинства и недостатки // Вестник МГОУ, серия Естественные науки. – 2011. - № 3.

2 Балабудкин М.А. Роторно-пульсационные аппараты в химико-фармацевтической промышленности. - М.: Медицина. изд.фирма,1983. - 160 с.

3 Брок Т. Мембранная фильтрация. - М.: Мир. изд.фирма, 1987. - 464 с.

4 Георгиевский В.П., Комиссаренко Н.Ф., Дмитрук С.Е. Биологически активные вещества лекарственных растений. - Новосибирск: Наука, 1990. - 330 с.

5 Гончаренко Г.К., Орлова Е.И. Кинетика экстрагирования растительного материала // Мед. промышленностьть СССР. - 1992. - № 3.

6 Дорофеев В.И., Косенко Н.В., Северцев В.А. Формирование рынка лекарственного растительного сырья в России // Материалы 4 Международного съезда «Актуальные проблемы создания лекарственных препаратов природного происхождения». - СПб., 2000.

7 Захаров В.П., Либизов И.И., Асланов Х.А. Лекарственные вещества из растений и способы их производства. - Ташкент: изд-во ФАН,1980. - 187 с.

8 Медицинская промышленность СССР. - 1961. № 10.

9 Минина С.А., Шимолина Л.Л. Сапонины. Методы выделения, разделения, очистки и анализа. - СПб.: ХФИ. изд.фирма, 1992. - 16 с.

10 Минина С.А., Шимолина Л.Л. Антрахиноновые гликозиды. Химическая структура, методы выделения, очистки и анализа - СПб.: ХФИ. изд.фирма, 1993. - 272 с.

11 Минина С.А. Характеристика алкалоидов. Общие методы их выделения и разделения. - Л., 1978. - 488 с.

12 Минина С.А., Каухова И.Е. Химия и технология фитопрепаратов. - М.: Гэотар-Медиа, изд.фирма,2009. - 560 с.

13 Молчанов Г.И. Интенсивная обработка лекарственного сырья. - М.: Медицина, изд.фирма, 1981. - 241 c.

14 Пономарев В.Д. Экстрагирование лекарственного растительного сырья. - М.: Медицина, изд.фирма, 1976. - 210 с.

15 Романков П.Г., Курочкина М.А. Экстрагирование из твёрдых материалов. - Л.: Химия, изд. фирма, 1983. - 367 с.

16 Панькив О.Г., Мирошниченко В.В., Паршикова В.Н., Стипень Р.А. Выход и состав выделяемого различными способами пихтового масла // Химия растительного сырья. - 2009. - № 3. - С. 95-98.

Южно-Казахстанская фармацевтическая академия, г. Шымкент

В нашей стране, занимающей огромную территорию и имеющей различные экономико-географические условия, большое внимание уделяется совершенствованию организационных форм лекарственного обслуживания населения применительно к местным условиям и потребностям здравоохранения [1].

Решение проблем повышения уровня жизни населения с учетом территориального принципа является обязательным условием улучшения здоровья в регионе. Социально-экономические потребности населения складываются под влиянием сложной совокупности факторов. Типология отражает внутренние причины сходства и различия изучаемых объектов: она помогает отобразить строение исследуемой системы, выявить закономерности ее развития. В итоге обеспечивается объективность социально-экономических прогнозов, конкретный характер рекомендаций по совершенствованию системообразующих связей [2,3].

Целью типологии является определение региональной дифференциации медико-демографических процессов и выявление взаимосвязей между системой здравоохранения и демографическими процессами, обоснование региональной социально-экономической политики, определение различий в управлении каждой из изучаемых систем по сравнению с остальными.

Динамическое изучение численности населения, общей заболеваемости, состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста и продолжение накопления научной информации о заболеваниях в региональном аспекте в зависимости от пола, возраста позволяет выявить специфику, частоту, распространенность всех болезней на отдельных территориях страны, обеспечить рациональное применение выделенных ассигнований на организацию здравоохранения.

Проведенная нами медико-демографическая типология областных регионов Республики Казахстан позволила осуществить выбор объектов исследования.

В работе исследуется 15 областей Казахстана и 2 столицы - Алматы и Астана, рассматриваемые нами как отдельные объекты исследования.

Выделены 2 группы регионов: с растущим населением (Южный, Западный Казахстан, а также столицы – г.г Астана и Алматы) и с убывающим населением (Восточный, Северный и центральный Казахстан) [4]. Результаты исследований представлены в таблице 1.

Как видно из таблицы численность населения «растущей» группы за 1999-2010 годы увеличилась более чем на 1,5 млн. человек, при этом 62,3 % роста были обеспечены в 2005-2010 годах. Явным демографическим донором Казахстана являются южные области, они на 67,8 % определили динамику роста численности населения государства.

Регион	1999	2005	2010
Казахстан	14953,4	15075,7	16063,1
Юг	5122,1	5387,4	5855,7
Запад	2054,4	2110,4	2302,8
Восток	1531,0	1442,1	1418,8
Центр	1410,2	1331,7	1352,0
Север	3387,0	3065,3	3018,5
Астана	319,3	529,3	684,0
Алматы	1129,4	1209,5	1404,3

Южный регион Казахстана: Южно-Казахстанская, Кызылординская, Жамбылская, Алматинская области.

Западный регион: Западно-Казахстанская, Актюбинская, Атырауская, Мангистауская области.

Северный регион: Акмолинская, Костанайская, Павлодарская, Северо-Казахстанская области.

Центральный регион: Карагандинская область.

Восточный регион: Восточно-Казахстанская область.

Нами установлено, что особенности климата (резкая континентальность, неравномерное распределение осадков, преобладание высоких температур), питания (отсутствие в достаточном количестве растительной пищи, содержащей значительное количество витаминов, микроэлементов и т.д.), дефицит воды – является причиной распространения некоторых видов заболеваний. Кроме этого, на региональном уровне должно производиться до­полнительное финансирование лекарственного обеспечения больных, проживающих в сельской местности. Это поможет сохранить в стране единое социальное пространство, стимулиро­вать регионы на дальнейшее экономическое развитие. Анализ показал, что в новых экономических условиях экологическое неблагополучие по многим регионам Республики Казахстан усилилось.

Определенные изменения произошли в возрастной структуре населения страны. Доля пожилых лиц в общей численности увеличилась с 6,7 процента в начале 1999 года до 7,8 процента на начало 2009 года. При этом в составе пожилого населения имеет место значительная диспропорция по гендерному признаку.

Нами исследовано распределение по возрастам внутри группы лиц старшего возраста и установлено, что наибольший удельный вес в этой группе составляют мужчины в возрасте 55-64 лет (85 %) (рисунок 1).

Определена география интенсивности спроса для различных групп населения по полу, возрасту и социальным признакам, установлено, что к группам активного спроса относятся лица пожилого и старческого возраста [5].

Казахстан относится к странам с высоким уровнем демографической старости, действующая правовая система не учитывает вызванные постарением населения социальные последствия и не обеспечивает в должной мере гарантии и права человека на медицинское и лекарственное обслуживание в позднем периоде жизни.

Рисунок 1 – Распределение лиц старшего возраста по возрастным группам и полу

В Казахстане в условиях ограниченного финансирования здравоохранения, как и в других странах, возникает необходимость в реформировании национальной лекарственной политики и государственной поддержки геронтологических больных. Поэтому актуальное значение приобретает поиск комплексных решений рационального использования государственных средств и интеграция деятельности органов здравоохранения и социальных служб для оказания квалифицированной адресной медицинской и лекарственной помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Одним из основных показателей состояния здоровья населения является общая заболеваемость. В официальной государственной статистике в разделе общей заболеваемости лица пожилого возраста как отдельная категория не выделены. Поэтому мы можем судить о состоянии здоровья людей пожилого возраста только на основе показателей общей заболеваемости взрослого населения и самооценке состояния здоровья.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения ЮКО ежегодно первое-второе места занимают болезни органов дыхания, органов и системы кровообращения, третье – болезни мочеполовой системы, четвертое – болезни костно-мышечной системы (рисунок 2).

Рисунок 2 - Структура общей заболеваемости взрослого населения ЮКО 2006 г.

Вследствие увеличения численности населения пожилого и старческого возраста, наиболее подверженных развитию сердечно-сосудистой патологии, к 2020 году смертность по причине сердечно-сосудистых заболеваний, по заключению экспертов ВОЗ, будет занимать 4-е место в общей структуре смертности (в настоящее время 6-е). В Казахстане каждый второй умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, что связано с социально-экономическими и демографическими изменениями, снижением качества и уровня жизни.

В сравнении с 2002 годом в структуре госпитализированных пациентов в 2009 году доля лиц старше 60 лет увеличилась в 14,1 раза (с 1,1 % до 14,6 %). Наибольшее количество пациентов этой категории ежегодно госпитализируется в терапевтические, кардиологические, хирургические отделения лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) ЮКО и в республиканские ЛПУ. Обращает на себя внимание ежегодный рост госпитализации больных этой категории в реанимационные отделения, терапевтические и неврологические отделения. Это может свидетельствовать как об ухудшении здоровья в пожилом возрасте и повышении потребностей людей старшего поколения в специализированной медицинской помощи, так и о предоставлении больших возможностей для лечения пожилых пациентов в специализированных стационарных отделениях ЛПУ. 

Установлено, что появление большого количества «зависимых» больных пожилого возраста, нуждающихся в долговременных медико-социальных услугах, послужило объективным стимулом к созданию и распространению геронтологической службы. Мониторинг качества жизни 50 геронтологических больных, проведенный на базе городской поликлиники № 1 Шымкента, выявил, что 83,3 % лиц пожилого и старческого возраста нуждаются в систематической фармакотерапии, предпочитая нестационарную форму обслуживания (обслуживание на дому), в функции которой не входит специализированное лекарственное обеспечение больных пожилого и старческого возраста. В связи с чем обоснована необходимость интеграции деятельности фармацевтических и социальных служб страны для обеспечения квалифицированной адресной помощи геронтологическим больным.

Таким образом, нами разработан методический подход к исследованию влияния демографической ситуации на формирование фармацевтического рынка. Выявлено, что существенно возросло количество больных сердечно-сосудистой патологией. Около 25 % объема фармацевтического рынка составляет реализация сердечно-сосудистых ЛC. Разработан инструментарий социологических исследований обращаемости населения и покупательских предпочтений и определены основные активаторы спроса на лекарственные препараты.

1. 
   Шертаева К.Д., Блинова О.В., Сапакбай М.М. О проблемах организации лекарственной помощи геронтологическим больным.
   
2. 
   Старшее поколение в Казахстане: Взгляд в будущее. Национальный отчет о человеческом развитии за 2005 год. – Алматы, 2005. - 21 с.
   
3. 
   Регионы Казахстана 2005-2009 гг. - Астана, 2010. - С.5.
   
4. 
   Карюхин Э.В. Организация медико-социальной помощи пожилым людям. - М., 2007.
   

В постсоветский период, особенно после приватизации системы государственной фармации, у представителей практической фармации стало правилом периодически высказывать претензии к фармацевтическому образованию по вопросу низкого уровня подготовки специалистов. На мой взгляд, не все однозначно в данной проблеме и хотелось бы объективно разобраться в этом и предложить решения, которые способствовали бы процессу повышения качества подготовки будущих специалистов фармацевтической отрасли.

В вопросе подготовки фармацевтических кадров существуют проблемы внутри учебных заведений, в их взаимоотношениях с предприятиями фармацевтического профиля, а также в отношении к рассматриваемому процессу со стороны представителей практической фармации.

Установлено, что наиболее значимыми, по мнению студентов, являются следующие дисциплины: организация и экономика фармации, фармакология и фармакогнозия. По разделу «Организация и экономика фармации» в ВУЗах сталкиваются с проблемой качественной комплектации преподавательских кадров. Так, к примеру в КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова много лет данную дисциплину преподавали педагоги преклонного возраста, имевшие опыт работы в аптечных учреждениях советского периода и их молодые коллеги ставшие педагогами сразу после студенческой скамьи, т.е. не имеющие практического опыта. Это обстоятельство не самым лучшим образом сказывалось на качестве учебного процесса, так как обе указанные категории педагогов не могут иметь четкого представления о реалиях, происходящих в современной фармации. В то же время пополнить ряды преподавателей ВУЗов кадрами, имеющими опыт работы в различных аптечных организациях, весьма сложная задача. Во-первых, у подавляющего большинства практиков не наблюдается желания перейти на преподавательскую работу, во-вторых, не из каждого практика получится педагог, так как нелегко найти специалиста, имеющего разносторонний практический опыт и одновременно обладающего педагогическими навыками, или скажем склонностью к преподаванию.

В настоящее время фармацевтическое образование отнесено к кредитной системе обучения, то есть студенту предоставлено право самостоятельного выбора ряда предметов и преподавателей, а также как и у студентов других факультетов, есть возможность дополнительного получения знаний на платной основе, на так называемых факультативах. В бытность моей работы в должности декана факультетов кредитной системы обучения, а затем проректора Семипалатинской государственной медицинской академии, при общении со студентами фармацевтического факультета выяснилось, что одной из причин, препятствующих их успешному обучению, является: неумение организовать свою самостоятельную работу, а причиной плохой успеваемости студентов часто является не объективная сложность изучаемой дисциплины, а непонимание студентом необходимости получаемых знаний в будущей профессиональной деятельности. Поэтому необходимо при изучении каждой дисциплины подчеркивать ее роль в профессиональной деятельности провизора, применение в фармации каждой изучаемой темы. Практическим решением стало проведение «деловой игры», на начальном этапе которой студенты определялись кем они будут работать после окончания ВУЗа. Некоторые старшекурсники хотели работать с населением за первым столом аптеки, другие в оптовой компании либо медицинскими представителями и т.д. Затем проводилась сама «деловая игра», в которой один студент выступал в роли работника аптечного склада, другой специалиста аптеки, был даже водитель-экспедитор. После моделирования различных ситуаций из практической деятельности аптечных учреждений, студенты наглядно узнавали какими нормативными документами им придется руководствоваться, а также глубокое знание каких учебных дисциплин им будет необходимо на практике. Так, к примеру, группа студентов, ориентированных на работу в аптеке, стала посещать дополнительные занятия по фармакологии и т.п. В случае проведения занятий в виде «деловой игры» (по сравнению с классической формой проведения занятия) у студентов повышается мотивация, отмечается более глубокое усвоение материала, исчезает фактор стеснения, боязнь ответа, повышается эффективность решения ситуационных задач.

Одной из серьезных проблем, с которой нам приходилось регулярно сталкиваться, это организация полноценной практики студентов фармацевтического факультета. В отличие от студентов медицинских факультетов, для которых в качестве учебных баз определен целый ряд государственных лечебно-профилактических учреждений, организация практики для студентов фармацевтического факультета наталкивается на отказ от сотрудничества в этом процессе со стороны подавляющего большинства аптечных организаций. Решить этот вопрос в административно-приказном порядке не представляется возможным, в связи с тем, что эти предприятия имеют частную форму собственности. Решение возможно только на договорных условиях. Но, даже при наличии договора с аптечным предприятием, при прохождении практики студенты зачастую сталкиваются с негативным к себе отношением со стороны руководителей практики, назначенных в предприятии, многие из которых воспринимают это как нежелательную нагрузку, а практикантов как откровенную обузу. В результате такого отношения к наиважнейшему этапу подготовки будущего специалиста, даже студенты старших курсов зачастую не получают практической подготовки в нужном объеме и соответствующего уровня, хотя на мой взгляд, практика необходима студентам уже на уровне начальных курсов.

Немаловажным фактом является и то, что студенты определяются с будущим местом работы чаще всего при прохождении практики, лишь единицы, студентов, посвятивших себя научной работе во время учебы, после окончания аспирантуры и магистратуры могут стать преподавателями.

Необходимо разнообразить методы мотивации специалистов фармацевтических предприятий занимающихся практикой студентов, а также тех, кто по совместительству преподает на кафедрах фармацевтических факультетов. Кроме материального стимулирования, усилить и моральную мотивацию. ВУЗам и профессиональным Ассоциациям ходатайствовать перед Комитетом по контролю медицинской и фармацевтической деятельности МЗ РК о льготах для вышеупомянутых специалистов при проведении аттестации, присвоении категорий, а также регулярно включать их в списки награждаемых почетными грамотами, благодарственными письмами, нагрудными знаками. Нужно сделать все, чтобы вновь внедрить в сознание практических работников, что участие в подготовке молодых специалистов – это благородная и почетная обязанность, а не дополнительный принудительный труд.

В нашей стране значение фармакоэкономики будет только возрастать, это наряду с проблемой самолечения распространенной среди населения повышает роль и значение для здравоохранения клинических фармацевтов. Например, во Франции около четверти всех провизоров, работающих в системе здравоохранения, - клинические фармацевты. Сфера деятельности таких специалистов не ограничивается работой в аптеках. Клинические фармацевты помогают врачам в рациональном подборе лекарственных препаратов с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, взаимодействия с другими лекарственными средствами, а также стоимости лечения. Работа клинического фармацевта в стационаре позволяет экономить 10-20% расходов на эти цели. ВУЗам необходимо увеличить количество подготавливаемых специалистов по данной специальности, а практическому здравоохранению предусмотреть повсеместное внесение в штатное расписание стационаров должностей клинических фармацевтов.

Руководителям и опытным, авторитетным специалистам фармацевтических предприятий необходимо регулярно проводить встречи со студентами фармацевтических факультетов, с выступлениями и беседами, помогать им в профориентации, выборе специальности. По рекомендациям преподавателей ВУЗов, а также при прохождении практики обращать особое внимание на подающих надежды и успешно обучающихся студентов, оказывать им необходимую поддержку, с последующим трудоустройством. Хорошим правилом стало бы участие уполномоченных лиц фармацевтических предприятий на ежегодных ярмарках молодых специалистов проводимых ВУЗами, с заключением договоров на трудоустройство в первую очередь с вышеупомянутой категорией выпускников. Такое внимательное и заинтересованное отношение практической фармации к будущим молодым специалистам, послужило бы мощным стимулом к успешной учебе для студентов фармацевтических факультетов.

Отстраненную же позицию, к проблемам фармацевтического образования, большинства моих коллег из практической фармации считаю неправильной и даже вредной, и хотел бы определенную часть ответственности за ежегодный выпуск недостаточно подготовленных молодых специалистов возложить и на нас - практиков.

Надеюсь, что со временем в практической фармации наступит понимание того, что без тесного и заинтересованного сотрудничества с фармацевтическим образованием, невозможно подготовить грамотного и востребованного в отрасли специалиста.

С.Ж. Асфендияров атындағы ҚазҰМУ

Қазіргі кезде көптеген ауруларды емдеуге мүмкіндік беретін жаңа дәрілік препараттарды жасауда елеулі табыстарға қол жетуде. Осы мақсатқа сәйкес ұзартылған емдік әсері бар дәрілердің жаңа композициялық түрлері қолдануда. Осындай жаңа дәрілік формаларды алу өте маңызды.

Бұл мәселені шешудегі әдістің бірі – организм ұлпаларымен биоүйлесімді полимерге дәрілік затты иммобилизациялау болып табылады. Бентонит сазы (БС) мен поливинил спиртінің (ПВС) бағалы қасиеттерін біріктіріп, қазіргі заманның талабына сай композициялық материалдардың қатарына кіретін, дәрілік формаларды алу маңызды мәселелердің бірі [1].

Айтылған полимерлердің ерекшелігінің бірі, әртүрлі формаларда қолдану мүмкіндігі болып табылады. Бұл медицинаның әртүрлі салаларында қолданылатын үлдір, талшық, ұнтақ, гельдер, түйіршіктер, жақпа майлар болуы мүмкін.

Осыған байланысты, бұл жұмыста отандық анестезиялық препарат рихлокаинді (C₁₇H₂₇NO₂×HCl 1-аллил-2,5-диметилпиперидол-4 бензой эфирінің a-изомері гидрохлориді) ПВС-БС композиттеріне иммобилизациялау заңдылықтары зерттелді.

Бентонит сазы мен құрылым түзгіш полимер негізіндегі композициялық гидрогельдер былай алынды. Полимердің есептелген мөлшеріне дистилденген су қосып, араластыра отырып, 343-353 К температурада қыздырады. Сосын, түзілген массаға саздың қажетті мөлшерлерін қосып, біртекті болғанша араластып, бөлме температурасына дейін келтіреді. Алынған композицияны кептіріп, ұнтақтайды.

ПВС мен БС-ның үш түрлі қатынасындағы композициялық криогельдері алынып ([ПВС]:[БС] – 75:25, 50:50, 25:75), рихлокаинді сулы және физиологиялық ерітіндіде сіңіруі зерттелді.

Рихлокаиннің ПВС-БС гельдерінде сорбциялану кинетикасы 1, 2 суреттерде келтірілді. Алынған мәліметтер бойынша, рихлокаиннің шектік сорбциялану мөлшері шамамен 2-3 сағатта орнайды және әр түрлі факторларға байланысты (композиция құрамы, иондық күш) 60-95 % аралығында жатыр.

Сыртқы ерітіндінің иондық күші (физиологиялық ерітінді) артқанда анестетик сорбциясы аздап төмендейтіні байқалады. Әдеби мәліметтер бойынша, кішімолекулалы электролиттердің ерітіндідегі полимерге әсерін екі тұрғыдан қарастырған жөн: 1) кіші молекулалы электролиттің еріткіштің термодинамикалық сапасына әсері; 2) кішімолекулалы электролиттің полиэлектролиттің иондануына (диссоциациясына) әсері. Мұның соңғысы – тікелей, негізгі, ал, алғашқысы қосалқы әсер деп есептеледі [2]. Осыларды жеке-жеке қарастырайық.

Электролит еріткіштің (судың) молекулаларымен әрекеттесіп, гидратталатыны белгілі, яғни бұл кезде судың еріткіштік қабілеті шығындалады. Мысалы, сілтілік металдардың галогенидтері қатысында су молекулалары құрылым түзіп, иондардың электр өрісінде қатты сығылады [2]. Бұл процеске металл катиондарының әсері күшті, олардың бірінші координациялық сферасында – 3-4, ал галогенид-иондарында 1 су молекуласы болады. Мұның нәтижесінде еріткіштің ішкі қысымы артады, яғни еріген зат молекулалары алуға тиісті кеңістік түзілу энергиясы артады. Осының әсерінен полимердің иондық немесе полярлы топтары және кішімолекулалы электролит иондары арасында еріткіш молекулалары үшін бәсеке пайда болып, полимерді “ығыстыру” эффектісі байқалады. Демек, электолиттің бұлайша әсер етуінен еріткіштің термодинамикалық сапасы төмендейді деп қорытуға болады.

Кіші молекулалы тұздың негізгі әсеріне келер болсақ, тұз иондары макротізбектің полярлы немесе зарядталған функционалдық топтарымен таңдамалы байланысып, бүркемелейді, ол топтардың активтілік коэффициенттеріне әсер етіп, диссоциациялану дәрежесін төмендетеді [2]. Кіші молекулалы тұздар, негізінен, полимерлік тордың зарядына әсер ету арқылы полиэлектролиттік гельдерге қатты әсер етеді.