АКТ № о контроле сплошности изоляционного

(должность, фамилия, инициалы)

производитель работ _____________________________________________________________,

(должность, фамилия, инициалы)

и представитель службы контроля качества ____________________________________________

(должность, фамилия,

_____________________________________________________ составили настоящий акт в том,

инициалы)

что на участке трубопровода протяженностью __________________________ м от км _____________ ПК ___________ до км ____________ ПК _________ искателем повреждений ______________________________________________

(указать марку прибора)

проверено качество изоляционного ________________________________________

(указать конструкцию покрытия)

покрытия ____________________ типа толщиной ______________ мм с оберткой __________________ в ________________ слоев.

(тип)

_______________________________________________________________________________

(перечислить пикеты)

общей протяженностью _______________________ м.

При шурфовке мест предполагаемых повреждений изоляционного покрытия фактические повреждения обнаружены на _______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

общей протяженностью ____________________ м.

Все повреждения изоляционного покрытия исправлены, проверены искровым дефектоскопом, о чем сделаны записи в журнале изоляционно-укладочных работ.

заказчика (организация, (подпись) (дата)

фамилия, инициалы)
Производитель ___________________ _____________ _____________

работ (организация, (подпись) (дата)

фамилия, инициалы)
Представитель службы ___________________ _____________ _____________

контроля качества (фамилия, (подпись) (дата)

инициалы)

Министерство _____________________	Форма № 2.18
Объединение, трест _______________	Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________	Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________	Строительство ___________________
Участок __________________________	_________________________________
	Объект __________________________

АКТ №

приемки кранового узла, узла приемки и пуска очистных устройств

и других монтажных узлов под наладку и засыпку

от " " ____________ 19___ г.
Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика ___________________________________

______________________________________________________________________________,

(должность, фамилия, инициалы)

производитель общестроительных работ ______________________________________________,

(должность, фамилия, инициалы)

производитель монтажных работ ____________________________________________________,

(должность, фамилия, инициалы)

производитель изоляционных работ _________________________________________________,

(должность, фамилия, инициалы)

представитель службы контроля качества _____________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

составили настоящий акт в том, что на участке км _______ ПК ________ выполнен комплекс работ по сооружению фундаментов и монтажу ________________________________________

_______________________________________________________________________________

(узла подключения, кранового узла, узла приема с прилегающими

_______________________________________________________________________________

участками трубопровода длиной _______________ м, узла запуска

______________________________________________________________________________.

очистного поршня и др.)

Фундаменты выполнены на _____________________________________________________

(песчаном основании, на песчаной или

______________________________________________________________________________.

земляной подушке, свайном основании)

Свайные основания выполнены на ___________________ сваях.

(тип свай)

Установленные на основании фундаменты представляют собой ____________________________________________.

(указать конструкцию)

Конструктивное выполнение, привязка, изоляция фундаментов, размеры, фактические отметки соответствуют проекту, рабочие чертежи № __________________, что подтверждается прилагаемым журналом свайных работ и исполнительной схемой фундаментов.

На фундаменты установлены ____________________________________________________

(перечислить краны, задвижки и другое

______________________________________________________________________________.

оборудование с указанием диаметров)

Сварочно-монтажные работы выполнены в соответствии с требованиями нормативных документов и приняты актом-разрешением на изоляцию № _______________ от " " ______________.

Изоляция узла выполнена ручным способом ________________________________________

(полимерными лентами,

___________________________.

битумной изоляцией)

Записи о проведенных изоляционных работах приведены в журнале изоляционных работ.

Все работы по монтажу, сварки и изоляции __________________ узла_______________ выполнены в соответствии с действующими нормами и правилами, требованиями проекта, рабочие чертежи № _____________.

Проверка сплошности изоляционного покрытия искровым дефектоскопом показала отсутствие дефектов. Разрешается наладка технологического оборудования и засыпка ___________________ узла __________________________.
Представитель _________________ _____________ _____________

заказчика (организация, (подпись) (дата)

фамилия, инициалы)
Представитель генподрядной

организации (производитель _________________ _____________ _____________

общестроительных работ) (организация, (подпись) (дата)

фамилия, инициалы)

работ (организация, (подпись) (дата)

фамилия, инициалы)
Производитель __________________ _____________ _____________

изоляционных работ (организация, (подпись) (дата)

фамилия, инициалы)
Представитель службы __________________ _____________ _____________

контроля качества (организация, (подпись) (дата)

фамилия, инициалы)

Министерство _____________________	Форма № 2.19
Объединение, трест _______________	Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________	Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________	Строительство ___________________
Участок __________________________	_________________________________
	Объект __________________________

РАЗРЕШЕНИЕ №

на очистку полости и испытание уложенного участка трубопровода

от " " ___________ 19___ г.

Разрешается приступить к _______________________________________________________

(указать вид работ: очистка (промывка),

_______________________________________________________________________________

испытание на прочность или герметичность, вытеснение используемого

____________________________ давлением ___________________ МПа (кгс/см²)

для испытания агента)

_______________________________________________________________________________

(указать название агента, используемого для испытания, очистки,

_______________________________________________________________________________

промывки и др.)

с пропуском ____________________________________________________________________

(заполняется при производстве очистки: указать

____________________________________ на участке от км/ПК ______________

количество, тип очистных устройств)

до км/ПК _________________ общей протяженностью __________________ м в соответствии с требованиями действующих норм и правил, специальной инструкции № ___________ от " " _____________ 19___ г., согласованной и утвержденной в установленном порядке.

Работы на указанном участке выполнены в требуемом ВСН _____________ объеме и в соответствии с проектом. Зона в пределах минимальных расстояний по СНиП _____________________ и другим действующим нормам и правилам _______________________________________________________________________________

(освобождена от жилых домов,

______________________________________________________________________________.

строений, строительной техники и материалов)

Исполнительная документация проверена и имеется в требуемом объеме.

Представитель ЛПУ ____________________ ______________ ___________

(ЛПУМГ) (должность, организация, (подпись) (дата)

фамилия, инициалы)

заказчика (должность, организация, (подпись) (дата)

фамилия, инициалы)
Представитель ____________________ ______________ ___________

генподрядчика (должность, организация, (подпись) (дата)

фамилия, инициалы)

Министерство _____________________	Форма № 2.20
Объединение, трест _______________	Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________	Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________	Строительство ___________________
Участок __________________________	_________________________________
	Объект __________________________

АКТ №

на очистку полости трубопровода

от " " ______________ 19___ г.
Составлен комиссией, назначенной приказом _______________________________________

_______________________________________________________________________________

(наименование организации)

от " " ____________ 19___ г. в составе:

Председатель комиссии: ________________________________________________________

(должность, организация, фамилия, инициалы)

Члены комиссии: ______________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

в том, что произведена ______________ кратная очистка полости _______________________ трубопровода, диаметром _______________________ мм на участке от км/ПК ____________________ до км/ПК __________________ общей протяженностью __________________ м.

Очистка выполнена в соответствии с требованиями СНиП _________________________, проекта, специальной инструкции, согласованной и утвержденной " " _____________ 19___ г. в установленном порядке способом ___________________________________________________

(продувки, промывки, протягивания,

_______________________________________________________________________________

вытеснения загрязнения в потоке жидкости, вид рабочей среды

_______________________________________________________________________________

- газ, воздух, вода и т.п.)

с пропуском _______________________________________ в количестве _________________

(указать тип очистного устройства)

_____________________ шт.

Очистка внутренней полости трубопровода производилась до выхода всех запасованных поршней и чистого ______________________________________________________________.

(воздуха, газа, воды и т.д.)

Заключение комиссии: _________________________________________________________

(указать результаты приемки очистки

_______________________________________________________________________________

полости трубопровода, какие последующие работы разрешается

_______________________________________________________________________________

производить)

______________________________________________________________________________.
М.П.
Председатель комиссии __________________ _____________ ______________

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

__________________ _____________ ______________

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

__________________ _____________ ______________

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

__________________ _____________ ______________

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

__________________________________________________________________________________

(гидравлического, пневматического, комбинированного)

испытания на прочность, проверки на герметичность и удаления ______________ после

(воды и др.)

испытания трубопровода или смонтированного в объеме пускового комплекса оборудования КС, НПС, СПХГ, ГРС, УЗРГ и др.

Составлен комиссией, назначенной приказом ________________________________________

(наименование

____________________ от " " ___________ 19___ г. в составе:

организации)

Председатель __________________________________________________

(должность, организация, фамилия, инициалы)

Члены комиссии: _______________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

в том, что " " ____________ 19___ г. проведено _______________________________________

(пневмо, гидро)

испытание на прочность _____________________________________________________________

(трубопровода, узла, блока и др.)

на ________________________________________________________________________________

(участке от км _______________ ПК ____________________

__________________________________________________________________________________

до км ___________ ПК ____________ общей протяженностью __________ м,

________________, в соответствии с требованиями СНиП

(площадке)

_____________________________, проекта ____________________________, специальной инструкции, согласованной и утвержденной " " _________ 19___ г. в установленном порядке. Испытание на прочность выполнено при давлении в нижней точке ______________ МПа (кгс/см²), в верхней точке __________________ МПа (кгс/см²).

Время выдержки под испытательным давлением составило _________________ ч.

В течение испытания давление измерялось техническими манометрами №№ ____________ или дистанционными приборами №№ _______________, самопишущими манометрами №№ _______________, опломбированными, имеющими паспорта, класс точности приборов ______________________ со шкалой давления __________________________

(не ниже I) (не менее 4/3 от

__________________, проверенными госповерителем ____________________

испытательного) (дата)

Заключение комиссии: __________________________________________

(указать результат испытания)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

После завершения испытания на прочность произведена проверка на герметичность давлением Р_{раб.макс}. _________________ МПа (кгс/см²) в течение _____________ ч на __________________________________________________________________________________

(участке от км ________ ПК ________

__________________________________________________________________________________

до км ____________ ПК ___________ общей протяженностью ___________ м

________________________________ в соответствии с требованиями СНиП

площадке ____________________)

________________________________, проекта _________________________,

специальной инструкции, согласованной и утвержденной " " _____________19___ г. в установленном порядке.

В течение проверки на герметичность давление измерялось техническими манометрами №№ _____________________ или дистанционными приборами №№ _____________, самопишущими манометрами №№ _____________, опломбированными, имеющими паспорта, класс точности приборов __________________ со шкалой деления ______________________

(не ниже 1-го) (не менее 4/3 от

_______________, проверенными госповерителем ______________________

испытательного) (дата)

Заключение комиссии: __________________________________________

(указать результат

___________________________________________________________________.

проверки на герметичность)

Удаление _______________ после испытания ______________________

(воды и др.) (трубопровода, узла,

__________________________ на ______________________________________

блока и др.) (участке км/ПК _________ до км/ПК ___

________________________________________________________________________

____________ общей протяженностью _____________ м, площадке _______)

проведено в соответствии с требованиями СНиП ______________________, проекта _______________, специальной инструкции, согласованной и утвержденной " " ______________ 19___ г. в установленном порядке путем __________________________________________________________________________________

(пропуска поршня-разделителя, продувки воздухом, газом,

________________________. При этом были применены поршни-разделители слива самотеком и т.д.)

_____________________ в количестве ___________ шт.

(указать тип поршня)

Удаление ______________ проводилось до ________________________

(воды и др.) (выхода чистого воздуха,

_________________________________________________________________________________.

газа, прекращения выхода воды)

Заключение комиссии: _________________________________________

(указать результат удаления воды и др.

__________________________________________________________________________________

после испытания, какие последующие работы разрешается производить)

___________________________________________________________________

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

____________________ _____________ ______________

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

____________________ _____________ ______________

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

Разрешается приступить к поэтапному ___________________________

(пневмо, гидро)

испытанию на прочность и герметичность трубопроводов _______________

____________________________________ общей протяженностью ________ м

(наименование испытываемого участка)

в соответствии с требованиями действующих норм и правил, специальной инструкции, согласованной и утвержденной " " ____________ 19 ___г. в установленном порядке.

Испытание на прочность разрешается провести в _________________

(количество)

этапа при следующих значениях давления и продолжительности на каждом этапе:

I этап ________________________________________________________

(указать стадию строительства)

давление ______________ МПа (кгс/см²), продолжительность ________ ч;

II этап _______________________________________________________

(указать стадию строительства)

давление ________________ Па (кгс/см²), продолжительность _______ ч.

Испытание на герметичность разрешается провести _______________

______________________ давлением ___________ МПа (кгс/см²) в течение

(испытательная среда)

_______________________ ч.

Объект готов к испытанию, требования действующих норм и правил соблюдены, очистка внутренней полости труб, монтажных узлов от земли, грязи, окалины и др. произведена способом _________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

и принята по акту № _________ от " " ________ 19___ г., исполнительная документация на выполненные работы проверена и прилагается в полном объеме.
Представитель ЛПУ ______________________ ______________ ___________

(ЛПУМГ) (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

технадзора заказчика (должность, организация, (подпись) (дата)

фамилия, инициалы)
Представитель ______________________ ______________ ___________

генподрядчика (должность, организация, (подпись) (дата)

фамилия, инициалы)

Министерство _____________________	Форма № 2.23
Объединение, трест _______________	Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________	Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________	Строительство ___________________
Участок __________________________	_________________________________
	Объект __________________________