Вопросы для подготовки к занятию: Прогностическая ценность теста. Определения
Сабаққа дайындалуға арналған сұрақтар
жүктеу/скачать 429.01 Kb.
|
| Сабаққа дайындалуға арналған сұрақтар:
1) Тесттің болжамдық мәні. Анықтау. Тесттің болжамды мәні Жоғарыда айтылғандай, сезімталдық пен ерекшелік – бұл тест сипаттамалары, оны қайта қарау кезінде ескеру қажет деп аталатын туралы мәселені, керек болса, бұл тест. Бірақ тест қолданылып, нәтижелер алынғаннан кейін (оң немесе теріс), сезімталдық пен ерекшелік ұғымдары мағынасын жоғалтады, өйткені диагноз қазір белгілі. Бірақ егер диагноз алдын-ала белгілі болса, тест тағайындаудың қажеті болмас еді! Дәрігердің алдында тұрған міндет-тест нәтижесін біле отырып, адамның ауру немесе ауырмайтындығы туралы қорытынды жасау. Тест нәтижесі белгілі болған жағдайда аурудың болу ықтималдығын анықтау тесттің болжамдық мәні (predic tive value) деп аталады (суретті қараңыз. 3.2). Оң нәтиженің болжамдық құндылығы – бұл тесттің оң (патологиялық) нәтижесіндегі аурудың ықтималдығы; теріс нәтиженің болжамдық бағасы-тесттің теріс (қалыпты) нәтижесіндегі ауырсынудың болмау ықтималдығы. Тесттің болжамды құндылығын білу дәрігерге сұраққа жауап беруге мүмкіндік береді: "егер пациенттің тест нәтижесі жалған (теріс) болса, бұл науқастың белгілі бір ауруға шалдығу мүмкіндігі қандай?" Болжамдық құндылық кейде постериорлық (немесе посттесттік) ықтималдық деп аталады, яғни. тест нәтижелері белгілі болғаннан кейін ауруды анықтау ықтималдығы (суретті қараңыз. 3.3). Жалпы тәжірибелік дәрігерлер клиникалық көрініс бойынша стрептококкты тонзиллит диагнозын қойған пациенттердің жартысынан азы (44%) бұл ауруды тампон себу нәтижесіне сәйкес жасады (оң нәтиженің болжамды мәні 44%). Дәрігердің практика туралы теріс қорытындысының болжамды мәні жоғары болды: стрептококкты тонзиллит диагнозы қойылмаған 87 пациенттің 77-де (88%) диагноз да жағынды себу нәтижелері бойынша алынып тасталды. Бұрын диагностикалық тесттің тиімділігін бағалау үшін қолданылатын көрсеткіштер түсіндірілген. Осындай көрсеткіштердің бірі – дәлдік-оң және теріс нәтижелердің жалпы санындағы тест нәтижелерінің дұрыс санына сәйкес келеді. (Суретте ұсынылған үшін. 3.3 стенокардияны диагностикалау мысалы клиникалық көрініс бойынша жалпы практика дәрігері қойған диагноздың дәлдігі 70% - ға тең болды.) Тестті қолданудың белгілі нәтижелері бар тағы бір жалпыланған көрсеткіш - бұл сипаттамалық қисық астындағы аудан. Алайда, бұл жалпы көрсеткіштер тым өрескел және пайдалы болуы мүмкін емес, өйткені олардың құрамдас бөліктері туралы нақты ақпарат – бөлудің нақты нүктелері үшін сезімталдық, ерекшелік және болжамдық құндылықтар оларды біріктірген кезде жоғалады. жүктеу/скачать 429.01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|