Вопросы на казахском языке


квалифицированная медицинская помощь



жүктеу/скачать 1.51 Mb.
бет55/124
Дата29.07.2024
өлшемі1.51 Mb.
#503059
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   124
707907788-1

квалифицированная медицинская помощь

медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации;




специализированная медицинская помощь

(При умеренном многоводии % по УЗИ)





  1. Женщина, 26 лет, 12 часов после кесаревого сечения (39 недель, мальчик, здоров) под спинальной анестезией. Послеоперационный период без особенностей. В последние несколько часов она стала утомленной, вялой. На данный момент: T 37.1°C, ЧСС 118, АД 79/ 51, ЧД 22, Sp O2 94% без подачи кислорода. Конечности холодные, отечные. Гемоглобина 90 г/л. В/в введение болюса жидкости не улучшило ее показатели. Установлен катетер центральной вены, артериальный катетер. ЦВД – 15 мм.рт.ст., форма артериальной волны говорит о пониженном сердечном выбросе. Пациентка стала жаловаться на одышку, которая становится хуже в положении лежа. Вид шока.




    a)

    Анафилактический шок




    b)

    Нейрогенный шок




    +c)

    Кардиогенный шок




    d)

    гипердинамический септический шок




    e)

    Гиповолемический шок

  2. У 32 летней женщины с преэклампсией произошли роды на сроке 39 недель. Во время родов отмечается большое количество мекония в амниотической жидкости. Оценка новорожденного по шкале Апгар 7 и 8 балов на 1 и 5 минуте соответственно. Какое из нижеприведённых утверждений является верным по отношению к данной ситуации?




    a)

    Очень высокий риск развития пневмоторакса у данного новорожденного.




    b)

    Отсутствие мекония в ротовой полости и глотке исключает присутствие мекония в трахее.




    +c)

    Лучшим способом удаления мекония из дыхательных путей является интубация и аспирация через интубационную трубку




    d)

    В данном случае меконий свидетельствует о наличии дистресса плода.




    e)

    В первые дни жизни с большей долей вероятности у данного ребенка разовьется респираторный дистресс

  3. Какова ваша тактика если у беременной при серологическом обследовании выпали положительные серологические реакции (РВ - +4; микрореакция - +4), но клинических проявлений сифилиса нет? Половой партнер не обследован:




    a)

    Повторное исследование крови на РВ




    b)

    Серологическое наблюдение до и после родов




    c)

    Повторные микрореакции




    +d)

    Исследование крови на РВ, РИФ, РИБТ




    e)

    Клинико-серологическое наблюдение до родов

  4. Какая патология матки представленa на эхограмме?






a)

Эндометриоз тела матки




b)

рак эндометрия




c)

полип эндометрия




d)

Эндометрит




+e)

миома матки

  1. При какой патологии органов малого таза желательно проведение трансперинеального ультразвукового исследования?




    a)

    кисты яичника:




    +b)

    опущении органов малого таза;




    c)

    железистой гиперплазии эндометрия;




    d)

    внутреннего эндометриоза;




    e)

    внематочной беременности;

  2. При эхо графии плода в сроке 25-26 недель беременности определяется выраженный подкожный отёк (наличие двойного контура), признаки асцита. Указанные изменения сочетаются с многоводием, плацентомегалией. Эхографические признаки:




    a)

    гастрошизиса




    b)

    задержки внутриутробного развития плода




    +c)

    водянки плода




    d)

    атрезии пищевода




    e)

    диафрагмальной грыжи

  3. При проведении в эхографии беременной в сроке 23-24 недель беременности в области передней стенки живота плода свободно определяются плавающие петли кишечника с различной степенью расширения. Признаки многоводия. Какую патологию плода можно заподозрить?




    a)

    омфалоцеле




    b)

    лимфангиому полости




    c)

    псевдоомфалоцеле




    d)

    брюшную тератому




    +e)

    гастрошизис

  4. Ультразвуковым признаком истмико-цервикальной недостаточности является:




    a)

    локальный гипертонус миометрия




    b)

    ретрохориональная гематома




    +c)

    расширение внутреннего зева и цервикального канала




    d)

    деформация плодного яйца




    e)

    выпот в дугласовом пространстве

  5. Ультразвуковым признаком истмико-цервикальной недостаточности является:




    a)

    локальный гипертонус миометрия




    b)

    ретрохориональная гематома




    +c)

    расширение внутреннего зева и цервикального канала




    d)

    деформация плодного яйца




    e)

    выпот в дугласовом пространстве

  6. Какая из видов внематочной беременности сопровождается наличием большого количества выпота в малом тазу?




    a)

    шеечная и перешеечная беременность;




    b)

    внематочная по типу внутритубарного аборта;




    c)

    брюшная беременность;




    d)

    прогрессирующая внематочная беременность;




    +e)

    внематочная по типу разрыва трубы;

  7. У пациентки диагностирована гестационная гипертензия. АД=160 и 105 мм.рт.ст. PS=ЧСС=100 в мин. Какой препарат необходимо назначить в данной клинической ситуации в качестве первоочередного лечения, согласно клиническому протоколу РЦРЗ МЗСР РК (27.12.17)?




    a)

    индапамид




    b)

    телмисартан




    +c)

    метилдопа




    d)

    фозиноприл




    e)

    магния сульфат

  8. У пациентки диагностирована гестационная гипертензия. АД=160 и 105 мм.рт.ст. PS=ЧСС=100 в мин. Какой препарат необходимо назначить в данной клинической ситуации в качестве первоочередного лечения, согласно клиническому протоколу РЦРЗ МЗСР РК (27.12.17)?




    a)

    индапамид




    b)

    телмисартан




    +c)

    метилдопа




    d)

    фозиноприл




    e)

    магния сульфат

  9. Пациентка 25 лет. Беременность 12 недель. Внебольничная пневмония с локализацией в верхней доле справа, средней степени тяжести, смешанной (Mycoplasma pneumoniae+ Chlamydophila pneumoniae) этиологии. ДН I. Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации, согласно клиническому протоколу МЗ РК (04.2013)?




    a)

    амоксициллин/клавулановая кислота




    b)

    тетрациклин




    c)

    доксицилин




    +d)

    спирамицин




    e)

    метронидазол

  10. Пациентка 38 лет. Беременность 25 недель +3 дня, в экстренном порядке доставлена в приемный покой. Предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, кашель, кратковременный эпизод потери сознания, боль за грудиной. Объективно: кожа бледная, холодная, акроцианоз. АД=70 и 50 мм.рт.ст. ЧСС=Ps=125 в мин. Эхокардиография: расширение правых отделов сердца, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации, для улучшения сократительной способности миокарда?




    a)

    метилпреднизолон




    +b)

    добутамин




    c)

    адреналина гидрохлорид




    d)

    норадреналина гидротартрат




    e)

    натрия хлорид

  11. У пациентки с явлениями преэклампсии протеинурия-0,5 г/л, отек диска зрительного нерва, повышение уровня АЛАТ, АСАТ. Роды запланированы в течение 24 часов. Какой препарат составит основу противосудорожной фармакотерапии в данном случае, согласно клиническому протоколу РЦРЗ МЗСР РК (27.12.17)?




a)

карбамазепин




+b)

магния сульфат




c)

натрия вальпроат




d)

диазепам




e)

натрия тиопентал

16) Пациентка 37 лет, кесарево сечение в родах. Сопутствующая патология: экзогенно-конституциональное ожирение, андроидный тип, стабильное. ИМТ=43 кг/м2. Какой препарат составит основу профилактики сосудистых событий в данной ситуации, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения РЦРЗ МЗСР РК (27.08.15)?




a)

клопидогрел




b)

дабигатрана этексилат




+c)

эноксапарин натрия




d)

варфарин




e)

ацетилсалициловая кислота

  1. У пациентки 26 лет, Беременность 35 недель+6 дней, в анамнезе: сахарный диабет, тип 1, средней степени тяжести. Каковы особенности инсулинотерапии в данном случае, согласно клиническому протоколу МЗ РК (12.12.2013)?




    a)

    снижение дозы на 30% от стандартной




    +b)

    интенсивная инсулинотерапия в режиме многократных инъекций




    c)

    увеличение дозы на 50% от стандартной




    d)

    увеличение кратности приема инсулина




    e)

    применение только пероральных сахароснижающих препаратов

  2. В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: «Внематочная беременность». Пункция заднего свода влагалища показала наличие крови в дугласовом пространстве. Необходимо перевязать сосуды в области;




    a)

    дно матки ветви брюшного отдела аорта;




    b)

    маточного конца трубы яичниковую артерию в воронко- тазовой связке;




    +c)

    угла матки ветви маточных артерий и яичниковую артерию в воронкотазовой связке;




    d)

    внутренней подвздошной артерии на боковой стенке таза.




    e)

    тела матки ветви маточной артерии;

  3. Место анастомоза артерий надампулярного отдела прямой кишки называется «критической точкой» Зудека;




    +a)

    верхней прямокишечной и сигмовидной;




    b)

    правой ободочной и левой ободочной;




    c)

    подвздошно – кишечной и верхней прямокишечной;




    d)

    средней ободочной и правой ободочной;




    e)

    сигмовидной и нижней прямокишечной;

  4. Укажите, чем ограничено висцеральное клетчаточное пространство прямой кишки:




    a)

    апоневрозом Денонвилье;




    b)

    капсулой Пирогова-Ретция;




    c)

    париетальной фасцией;




    d)

    висцеральной фасцией;




    +e)

    капсулой Аммюса;

  5. Гнойные затеки из около маточного клетчаточного пространства распространяются в:




    a)

    забрюшинное пространство, поясничную область в предбрюшинную клетчатку передней стенки живота;




    b)

    околопрямокишечное ,околопузырное, забрюшинное пространство;




    c)

    Предбрюшинное и подбрюшинное пространство;




    d)

    поддиафрагмальное пространство в предбрюшинную клетчатку передней стенки живота;




    +e)

    забрюшинное пространство, в клетчатку ягодичной области, вдоль круглой связки матки;

  6. В гинекологическое отделение доставлена больная с предполагаемым диагнозом: «Внематочная беременность». Решено выполнить диагностическую пункцию. При разрыве маточной трубы кровь в первую очередь скапливается;




    +a)

    в заднем дугласовом пространстве;




    b)

    подбрюшинномэтаже;




    c)

    в переднем дугласовом пространстве;




    d)

    в боковой стенке таза;




    e)

    в забрюшинном пространстве;

  7. Во время экстирпации матки при перевязке маточной артерии был поврежден правый мочеточник что связано с взаимоотношениями между мочеточником и маточной артерией:




    +a)

    на уровне шейки матки маточная артерия лежит поверхностнее мочеточника




    b)

    в области шейки матки маточная артерия лежит глубже мочеточника




    c)

    маточная артерия располагается кзади от мочеточника




    d)

    маточная артерия лежит кпереди от мочеточника




    e)

    маточная артерия имеет спиралевидный ход вокруг мочеточника

  8. Какие сосуды впадают в нижнюю полую вену в области угла, образованного нижней полой веной и правой почечной, в забрюшинном пространстве?




    a)

    правая верхняя межреберная вена, непарная вена;




    b)

    подреберная вена, правая яичковая вена;




    c)

    правая печеночная вена и лозовидное сплетение;




    +d)

    правая надпочечниковая вена и правая яичковая вена;




    e)

    правая и левая ветви воротной вены;

  9. Укажите области, в которые могут распространиться гнойные затеки из предпузырного клетчаточного пространства:




    a)

    прямокишечно-седалищное, позадипрямокишечное пространства;




    +b)

    предбрюшинная клетчатка, околопузырное. пристеночное и забрюшинное пространства;




    c)

    предбрюшинное, ягодичное, околопрямокишечное пространства;




    d)

    забрюшинное, позадипрямокишечное, околопузырное пространства;




    e)

    ягодичная область, область бедра, забрюшинное пространство;

  10. Иррадиация болей в область наружных половых органах и в область медиальной поверхности бедра при камне мочеточника объясняется следующим анатомическим фактором:




    +a)

    мочеточник перекрещивается с бедренно-половым нервом;




    b)

    мочеточник перекрещивается с поясничным сплетением;




    c)

    мочеточник перекрещивается с подвздошными сосудами;




    d)

    мочеточник перекрещивается с подвздошно-паховым нервом;




    e)

    мочеточник перекрещивается с запирательным нервом;

  11. Проводя блокаду полового нерва для обезболивания родов акушер-гинеколог ориентируется на:




    a)

    середину расстояния между седалищным бугром и анусом, на глубину 3-4см




    b)

    середину расстояния между большим вертелом и седалищным бугром




    +c)

    медиальную поверхность седалищного бугра




    d)

    середину расстояния между лоном и седалищным бугром




    e)

    2см книзу отпереднейверхнейости подвздошный кости

  12. Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения включает?




    a)

    Медикаментозную стимуляцию дыхания




    b)

    Внутрисердечное введение адреналина 0,1% раствора 0,1-0,2 мл через 5-6 мин после остановки сердца




    c)

    Масочную вентиляцию легких с кислородом




    d)

    Новорожденным СЛР не проводится




    +e)

    Интубацию трахеи, ИВЛ, закрытый массаж сердца

  13. При появлении первых симптомов или подозрении на амниотическую эмболию вероятнее всего в первую очередь необходимо в/в ввести




    +a)

    Преднизолон 480 мг




    b)

    Эуфиллин 20 мл




    c)

    Рефортан 500 мл




    d)

    Адреналин 0,5 мг/кг




    e)

    Супрастин 40 мл

  14. Женщина, 32 года, повторные срочные роды, во время которых отмечалось повышение АД, сопровождающееся увеличением ЧСС, болью за грудиной, одышкой, страхом смерти, цианозом. Спустя два часа после рождения мертвого плода, развилась клиника отека легких, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Какой диагноз вы предполагаете?




a)

Инфаркт легкого




b)

Инфаркт миокарда




+c)

Эмболия околоплодными водами




d)

Тромбоэмболия легочной артерии




e)

Эклампсия

31) Роженица 33 лет поступила в роддом на плановое кесарево сечение. Сразу же после укладывания роженицы на операционный стол у нее возникла артериальная гипотония в сочетании с брадикардией, тошнотой, рвотой, одышкой. Описанные явления исчезли, как только роженицу слегка повернули со спины в полубоковое положение. Наиболее вероятная причина:




a)

эмболия околоплодными водами




b)

приступ эклампсии




+c)

синдром нижней полой вены




d)

ортостатический коллапс




e)

разрыв матки

32) Роженица 33 лет поступила в роддом на плановое кесарево сечение. Сразу же после укладывания роженицы на операционный стол у нее возникла артериальная гипотония в сочетании с брадикардией, тошнотой, рвотой, одышкой. Описанные явления исчезли, как только роженицу слегка повернули со спины в полубоковое положение. Наиболее вероятная причина:




a)

эмболия околоплодными водами




b)

приступ эклампсии




+c)

синдром нижней полой вены




d)

ортостатический коллапс




e)

разрыв матки

33) Для осуществления обезболивания во время родов вы проводите эпидуральную анестезию. Что в это время Вы будете мониторировать в обязательном порядке?




a)

Токография




b)

Импедансная пневмографию или ЧД




c)

Температуру тела




d)

Мониторинг ЧСС плода




?+e)

Электрокардиоргамму

34) Для осуществления обезболивания во время родов вы проводите эпидуральную анестезию. Что в это время Вы будете мониторировать в обязательном порядке?




a)

Токография




b)

Импедансная пневмографию или ЧД




c)

Температуру тела




d)

Мониторинг ЧСС плода




+e)

Электрокардиоргамму

35) В палату интенсивной терапии и реанимации роддома доставлена роженица 22 лет с обильным кровотечением из половых путей. Определяются резко выраженная бледность кожных покровов, тахикардия. Артериальное и центральное венозное давление крови значительно снижены. В случае отсутствия эритроцитарной массы с целью восполнения объема циркулирующей крови используется:




+a)

стабизол




b)

допамин




c)

норадреналин




d)

адреналин




?+e)

гелофузин

36) У 32 летней женщины с преэклампсией произошли роды на сроке 39 недель. Во время родов отмечается большое количество мекония в амниотической жидкости. Оценка новорожденного по шкале Апгар 7 и 8 балов на 1 и 5 минуте соответственно. Какое из нижеприведённых утверждений является верным по отношению к данной ситуации?




+a)

Лучшим способом удаления мекония из дыхательных путей является интубация и аспирация через интубационную трубку.




b)

В первые дни жизни с большей долей вероятности у данного ребенка разовьется респираторный дистресс




c)

Отсутствие мекония в ротовой полости и глотке исключает присутствие мекония в трахее.




d)

Очень высокий риск развития пневмоторакса у данного новорожденного.




e)

В данном случае меконий свидетельствует о наличии дистресса плода.

37) Женщина, 26 лет, 12 часов после кесаревого сечения (39 недель, мальчик, здоров) под спинальной анестезией. Послеоперационный период без особенностей. В последние несколько часов она стала утомленной, вялой. На данный момент: T 37.1°C, ЧСС 118, АД 79/ 51, ЧД 22, Sp O2 94% без подачи кислорода. Конечности холодные, отечные. Гемоглобина 90 г/л. В/в введение болюса жидкости не улучшило ее показатели. Установлен катетер центральной вены, артериальный катетер. ЦВД – 15 мм.рт.ст., форма артериальной волны говорит о пониженном сердечном выбросе. Пациентка стала жаловаться на одышку, которая становится хуже в положении лежа. Вид шока.




a)

Анафилактический шок




b)

Нейрогенный шок




+c)

Кардиогенный шок




d)

гипердинамический септический шок




e)

Гиповолемический шок

38) У 32 летней женщины с преэклампсией произошли роды на сроке 39 недель. Во время родов отмечается большое количество мекония в амниотической жидкости. Оценка новорожденного по шкале Апгар 7 и 8 балов на 1 и 5 минуте соответственно. Какое из нижеприведённых утверждений является верным по отношению к данной ситуации?




a)

Очень высокий риск развития пневмоторакса у данного новорожденного.




b)

Отсутствие мекония в ротовой полости и глотке исключает присутствие мекония в трахее.




+c)

Лучшим способом удаления мекония из дыхательных путей является интубация и аспирация через интубационную трубку




d)

В данном случае меконий свидетельствует о наличии дистресса плода.




e)

В первые дни жизни с большей долей вероятности у данного ребенка разовьется респираторный дистресс

39) Какие антибиотики применяются при инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium при резистентности к макролидам согласно протоколу МЗ РК № 24 от 29.07.2017




a)

Моксифлоксацин




+b)

Офлоксацин




c)

Цефтриаксон




d)

Джозамицин




e)

Азитромицин

40) Какая из перечисленных клинических картин характерна для сифилиса плода:




a)

В области ягодиц, бедер, икроножных мышц, лопаток выявляются диффузные уплотнения кожи и подкожножировой клетчатки не оставляющие углубления при надавливании. Лицо маскообразное, суставы нижней челюсти неподвижны.




+b)

Кожа мацерирована, эпидермис разрыхлен, местами эрозирован, отслаиваются пластами. Подкожно-жировая клетчатка недоразвита, кожа легко собирается в складки, морщинистая, лицо похоже на лицо старика.




c)

Кожа в очагах поражения отечна, напряжена, эритематозно-цианотичной окраски, холодна на ощупь, с трудом смещается. При надавливании образуются длительно сохраняющиеся углубления.




d)

В крупных складках отечные, эритематозные участки, напоминающие опрелость. На поверхности наслоение серозно-гнойных корок.




e)

Кожа отечна, эритемно-синюшного цвета, под эпидермисом вялые пузыри, обширные эрозивные поверхности. Симптом Никольского положительный, лишенные эпидермиса участки кожи напоминают ожог 2 степени.

41) Какова ваша тактика если у беременной при серологическом обследовании выпали положительные серологические реакции (РВ - +4; микрореакция - +4), но клинических проявлений сифилиса нет? Половой партнер не обследован:




a)

Повторное исследование крови на РВ




b)

Серологическое наблюдение до и после родов




c)

Повторные микрореакции




+d)

Исследование крови на РВ, РИФ, РИБТ




e)

Клинико-серологическое наблюдение до родов

42) У больной Н., 27 лет, ведущей беспорядочную половую жизнь, наблюдается одностороннее увеличение и уплотнение миндалины, эритема медно-красного цвета с четкими границами, эрозия или язва отсутствуют, отмечаются температурная реакция и болезненность при глотании. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотно-эластической консистенции, подвижные и безболезненные при пальпации. КСР отрицательные. Ваш предварительный диагноз?




+a)

Первичный серонегативный сифилис, шанкр - амигдалит.




b)

Первичный серонегативный сифилис, твердый шанкр.




c)

Первичный серопозитивный сифилис, шанкр- амигдалит.




d)

Первичный серопозитивный сифилис




e)

сифилома.

43) У жены установлен диагноз первичного серопозитивного сифилиса. Половая жизнь с мужем регулярная. Муж обследован. Клинико-серологических признаков сифилиса не выявлено. Подлежит ли муж лечению, если да, то какому:




a)

Специфическому




b)

Общая терапия




c)

Профилактическому




d)

Пробному




+e)

Превентивному

44) Женщина 22 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные выделения из влагалища с неприятным запахом в течение 2 месяцев. При осмотре отмечены умеренная гиперемия и отёчность слизистой преддверия и влагалища, проба с 10% KOH положительная. В мазках – лейкоциты в небольшом количестве, «ключевые» клетки> 20%, грамм – положительные кокки. Ваш диагноз:




a)

урогенитальный микоплазмоз




+b)

бактериальный вагиноз




c)

урогенитальный трихомониаз




d)

урогенитальный кандидоз




e)

урогенитальный хламидиоз

45) У больной 38 лет выявлен пузырный занос. При гинекологическом осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки не увеличено. Титр хорионического гонадотропина – 1000, кровянистых выделений нет. Какова тактика ведения пациентки:




a)

Операция




b)

Наблюдение




c)

Гормонотерапия




+d)

Химиотерапия




e)

Лучевая терапия

46) Какая из перечисленных клинических характеристик узлового образования молочной железы относится к фиброаденоме:




+a)

Опухоль с гладкой поверхностью, четкой границей, б/б, подвижная




b)

Болезненное образование с четкой границей, подвижное




c)

Бугристая опухоль без четких границ, безболезненная, неподвижная




d)

Болезненное уплотнение без четкой границы, неподвижное




e)

Болезненная неподвижная опухоль с гиперемией кожи над ней

47) У больной по поводу опухоли яичника выполнена овариоэктомия. При гистологическом исследовании дано заключение о метастатическом поражении. Рак какой локализации наиболее часто метастазирует в яичники?




+a)

Рак молочной железы




b)

Рак легкого




c)

Рак поджелудочной железы




d)

Рак печени




e)

Рак желудка

48) больной по поводу опухоли яичника выполнена овариоэктомия. При гистологическом исследовании дано заключение о метастатическом поражении. Рак какой локализации наиболее часто метастазирует в яичники?




+a)

Рак молочной железы




b)

Рак легкого




c)

Рак поджелудочной железы




d)

Рак печени




e)

Рак желудка

49) Какая из перечисленных патологий эндометрия является облигатным предраковым процессом эндометрия:




a)

эндометриоз




b)

полип эндометрия




c)

железистая гиперплазия эндометрия




d)

атрофия эндометрия




+e)

атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)

50) Пациентке 64 лет с диагнозом лейомиосаркома матки T1N0M0, I стадия выполнено хирургическое лечение (экстирпация матки с придатками). Выберите тактику дальнейшего лечения:
+a)

Дистанционная лучевая терапия ложа опухоли и зон регионарного МТС




b)

Динамическое наблюдение




c)

Химио-лучевая терапия




d)

Сочетано-лучевая терапия (ДГТ + брахитерапией)




e)

Дистанционная лучевая терапия ложа опухоли

51) Из перечисленных этиопатогенетических факторов дисгормональной патологии молочной железы выделить первостепенный:




a)

Позднее менархе




b)

Отсутствие лактации




c)

Ранняя менопауза




d)

Наличие заболеваний обмена веществ




+e)

Гиперэстрогенемия

52) Мама девочки 6 лет, обратилась к детскому гинекологу с жалобами на набухание левой молочной железы. Проведено полное обследование. Выставлен диагноз: Преждевременное половое развитие. Изолированное телархе. Какова тактика лечения:




a)

Агонисты ГнРГ




b)

Антиадрогены




c)

КОКи




+d)

Наблюдение, без медикаментозной терапии




e)

Гестагены

53) Девочка 15лет обратилась к детскому гинекологу с жалобой на отсутствие менструации и вторичных половых признаков. Половая формула: Ма1 Р1 Ax0 Mе0. В анамнезе хронический тонзилит, при обследовании УЗИ –патологии не выявлено. Ваш предположительный диагноз:




+a)

Задержка полового развития




b)

Половая инфекция




c)

Неправильный пубертат




d)

Отсутствие полового развития




e)

Изолированное телархе

54) Девочка 15лет обратилась к детскому гинекологу с жалобой на отсутствие менструации и вторичных половых признаков. Половая формула: Ма1 Р1 Ax0 Mе0. В анамнезе хронический тонзилит, при обследовании УЗИ –патологии не выявлено. Ваш предположительный диагноз:




+a)

Задержка полового развития




b)

Половая инфекция




c)

Неправильный пубертат




d)

Отсутствие полового развития




e)

Изолированное телархе

55) Ложное преждевременное половое созревание гетеросексуального типа чаще всего обусловлено




a)

Внутриутробным инфицированием




b)

Прием антибиотиков мамой во время беременности




+c)

Развитием андрогенсекретирующих опухолей яичника




d)

Перинатальными причинами (гипоксия, родовая травма)




e)

Церебральная патология органического характера

56) Лечение девочек с нарушением полового развития в пубертатном периоде по типу "стертой" вирилизации




+a)

Применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах




b)

В лечении не нуждается




c)

Заместительная терапия эстрогенами




d)

Применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов - 3-4 месяца




e)

Заместительная терапия гестагенами

57) У девочки 2-х лет мама отметила затруднение при мочеиспускании, редкое мочеиспускание. При УЗИ ОМТ отмечается, что влагалище визуализируется на всем протяжении. При осмотре вход во влагалище отсутствует, под клитором точечное отверстие. Диагноз?




a)

Врожденный АГС




+b)

Синехии малых половых губ




c)

Урогенитальный синус




d)

Аномалия развития наружных половых органов




e)

Атрезия гимена

58) 35 летняя женщина пришла на профилактический осмотр. Жалоб не имеет. При объективном осмотре на больших и малых половых губах наблюдаются узелки величиной от 1-2 мм до 1—2 см, мягкой консистенции, не спаянные с подлежащими тканями, бледно-розового цвета. Ваша тактика?




a)

Химиотерапия




+b)

Электрокоагуляция




c)

Иммуносупрессивная терапия




d)

Противогрибковая терапия




e)

Антибиотикотерапия терапия

59) Больная К, 34 года обратилась с жалобами на кровотечение в течении 3-х дней. Паритет родов: Б-3, Р-2, А-1. Из анамнеза: медикаментозный аборт 2 мес назад. Менструальная функция с 13 лет регулярная. Последний менструальный цикл 2 недели 60) назад, с послеменстуальными мажущими выделения в течении 3 дней. При вагинальном исследовании без особенностей. Выделения кровянистые, обильные. УЗИ ОМТ: В полости матки определяется гиперэхогенное образование в области дна размером 1,7см, в ЦДК режиме четко картируется. Ваша дальнейшая тактика:




a)

МРТ




b)

Гормональный гемостаз




c)

жүктеу/скачать 1.51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   124



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет