Заболевания спектра оптикомиелита: описание серии случаев
жүктеу/скачать 89.5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинический случай №2.
- Клинический случай №3.
- Клинический случай №4.
- Клинический случай №5.
| Клинический случай №1. С учетом клинических и нейровизуализационных данных, демонстрирующих вовлечение в процесс зрительного нерва и спинного мозга, с развитием аутоиммуного воспаления с последующими кистообразованием и атрофией, рецидивирующего характера заболевания был установлен клинический диагноз: Оптикомиелит Девика.
Клинический случай №2. Учитывая отсутствие изменений в спинном мозге по данным МРТ исследования, невозможность определения серопозитовности/серонегативности по антителам к AQP4, неспецифических изменений на МРТ головного мозга, демонстрирующих однако вовлеченность в процесс периэпендимальных зон, необходим дальнейший поиск с целью подтверждения ЗСОМ, до данного момента выставлен диагноз: Демиелинизирующая болезнь ЦНС неуточненная (G37.9). Клинический случай №3. Учитывая вовлечение в процесс обоих зрительных нервов и спинного мозга, с последующей атрофией; отсутствие эффекта от ПИТРС; наличие неспецифических очаговых изменений на МРТ, более характерных для очагов сосудистого генеза, у пациентки пересмотрен диагноз в пользу Оптикомиелита. Клинический случай №4. Учитывая клинические признаки оптического неврита и протяженного миелита, рецидивирующего течения, отсутствия соответствия МРТ-данных критериям Макдональда 2005 и 2010 пересмотра, пациентке выставлен диагноз: Оптикомиелит Девика. Клинический случай №5. Учитывая характер миелита (распространенный протяженный, вовлекающих как серое, так и белое вещество спинного мозга, рецидивирующий), отсутствие очагов демиелинизации в головном мозге диагноз пересмотрен в пользу ЗСОМ. Всем пациентам, кому было назначено ПИТРС были отменены. 60 % пациентов получали пульс-терапию метилпреднизолоном в суммарной дозе 5000 мг с последующим переходом на таб. преднизолон 5 мг по схеме перорально (из них у 33% пациента - преднизолон 1 мг/кг в течение 8 недель с последующим снижением на 10 мг каждые 3 недели до 20 мг в день, далее снижение на 5 мг каждые 2 недели до 10 мг в день; у 67% в схеме с последующим снижением на 20 мг каждые 3 дня до 5мг в день). 40% больным ввиду отсутствия признаков активности процесса иммуносупрессивная терапия не назначена. жүктеу/скачать 89.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|