№1 Бекет
«Гипертензиялық криз, асқынбаған. Дәрігерлік көмек»
№
|
Қадамдар – Әр қадамдарды бағалау критерийлері
|
Балл бойынша бағалау
|
Дұрыс, кезеңімен
|
Дұрыс, кезеңімен емес
|
Қате, кезеңсіз
|
1
|
Дәрілік көмек көрсетудің мақсатын (тіршілік үшін маңызды ағзалардың қызметтерін тұрақтандыру) айқындады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Муляждың басын жоғарылау етіп жатқызды.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Толық физикалық және психикалық тыныштықты қалыптастырды. Шұғыл көмек көрсету және АҚҚ-н төмендететін дәрі-дәрмектерді жылдам енгізу қажеттілігін ескере отырып, дер кезінде емді бастады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
Әр 15–минут сайын жүректің соғу жиілігін, артериялық қан қысымын бақылап отырды.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
Жоғары САҚ мен тахикардия қосарланған кезде пропранолол (селективті емес В-АБ) ішкізуге 10-40 мг., клонидин (орталық жүйке жүйесіне әсер ететін дәрмек)-тіл астына 0,075-0,150 мг.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
6
|
ДАҚ қысым жоғарылағанда немесе САҚ мен ДАҚ бірдей жоғарылаған кезде каптоприл (ААФ ингибиторы) –тіл астына 25 мг.; нифедипин (кальций каналдарының блокаторы)-тіл астына 10-20мг.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7
|
Каптоприл көбінесе анамнезінде кардиосклероз, жүрек жетіспеушілігі, қант диабеті бар науқастарда қолданылады. Жүктілік кезінде, бүйрек жіне бронх-өкпе жүйесінің аурулары қосарланғанда нифедипинді қолдануға ұсынылады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Мидің шеткі қантамырлар өрімінің кедергісін азайту және тұрақтандыру үшін винкамин 30 мг. Енгізеді
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9
|
Алаңдатушы іс-әрекеттер жасады: -желкеге, бел аймағына, аяқтарға қыша қағаз жабыстыру; -бастың қатты ауырыуында салқын басу; -аяқты ыстық суға салу.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
10
|
АҚҚ бастапқы көрсеткішінен 15-25% немесе 12-24 сағ. ішінде < 160/110 мм.сын.бағ. біртіндеп төмендетті.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Барлығы:
|
|
|
| Максималды бал - 20
«Бронхообструкция синдромын басу алгоритмі»
№
|
Қадамдар - Әр қадамды бағалау критерилері
|
Балл бойынша бағалау
|
Дұрыс, кезеңімен
|
Дұрыс, кезеңімен емес
|
Қате, кезеңсіз
|
1
|
Латексті қолғап киді. Пациентке өзін таныстырды. Пациенттің атын, тегін, әкесінің атын анықтады. Науқасты орындыққа дұрыс, ыңғайлы отырғызды. Мұрын арқылы тыныс алуының еркіндігін тексерді.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Небулайзермен жұмыс істеу үшін қажетті құралдарды, дәрілерді дұрыс жинады (небулайзер аппараты, бүйрек тәрізді лоток, залалсыздандырылған дәкеден жасалған салфетка, спирт, 5 грамдық шприц, β-2 агонистер, бір рет қолданатын сүлгілер)
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Небулайзерді дұрыс жинады; төменгі штативке шашыратқышты орнықтырып жоғарғы штативті қосты, және оған мундштукті (немесе бет маскасы) бекітті.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
Пациентке небулайзермен жұмыс істеу техникасын, дем алудың ұзақтығын дұрыс түсіндірді.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
Аппаратты электр жүйесіне қосып, «қосу» кнопкасын басты. Небулайзер арқылы ингаляцияны дұрыс жүргізді.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Барлығы
|
|
|
|
Максималды бал - 20
Бекет №2
«Апгар шкаласы бойынша баға беру»
№
|
Қадамдар - Әр қадамды бағалау критерилері
|
Балл бойынша бағалау
|
Дұрыс, кезеңімен
|
Дұрыс, кезеңімен емес
|
Қате, кезеңсіз
|
1
|
Қолғапты киіңіз.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Құрғақ, жылы орағышқа нәрестені сүртіп, кептіріп ораңыз. Ылғалды жөргегін құрғақ жөргекке ауыстырыңыз.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Апгар шкаласының 5 критерий бойынша бағалаңыз (бағалау алғашқы 1-5 минутында жүргізіледі).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
Табиғи жарықта баланың тері жамылғысының түсіне баға беріңіз:
тері жамылғысы бозарғаннемесе цианоз - 0 балл
тұлғасы және кеуде қуысы қызғылт, қол-аяғы цианоз(акроцианоз) - 1 балл
тұлғасы, кеуде қуысы және қол-аяғы қызғылт - 2 балл
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
Стетоскоптың көмегімен жүректің жиырылу жиілігін анықтаңыз, нәтижесі:
жүректің соғу жоқ - 0 балл
жүректің соғу жиілігі минутына 100 реттен кем - 1 балл
жүректің соғу жиілігі минутына 100 реттен артық - 2 балл
|
2,0
|
1,0
|
0
|
6
|
Тыныс алу жиілігін кеуде экскурсиясына қарап санаңыз:
тыныс алуы жоқ - 0 балл
тыныс алу ретті емес, айқай әлсіз (гиповентиляция) - 1 балл
тыныс алу жиілігі минутына 40-60 рет, айқай жанды - 2 балл
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7
|
Рефлекторлық қозғыштықты (дәрігердің қарау кезіндегі дауысына, жанасуына, түрлі дыбыстарға, жарыққа, қоршаған ортаның температурасының өзгеруіне байланысты нәрестеде пайда болған реакциясы) анықтаңыз:
реакциясы жоқ - 0 балл
реакциясытөмен- 1 балл
қалыпты жағдайда айғайы айқын, мұрын қуысын тітіркендіргенде түшкіру және жөтелу реакциялары байқалады - 2 балл.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Бұлшықеттер тонусын анықтаңыз:
тонусы жоқ - 0 балл
тонусы төмен - 1 балл
қалыпты жағдайда тонусы жақсы, флексия позасында (эмбрион позасында) – 2 балл
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9
|
АПГАР шкаласы бойынша баға беріңіз және қорытынды жасаңыз:
8-10 балл –дені сау бала.
7 балл – белсенділігі төмендеген, әр 5 минут сайын қосымша Апгар шкаласымен бағалау (өмірінің алғашқы 20 минутында).
4-6 балл- орташа ауырлықтағы асфиксия (5 минуттан кейін дені сау балаға тән белгілер байқалады).
0-3 балл- ауыр дәрежедегі асфиксия (нәрестені тірілту шаралары мен интенсивті емдеу жүргізу көрсеткіші).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
10
|
Қолғапты шешіп, қолды жуып, кептіріңіз.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Барлығы:
|
|
|
|
Максималды балл -20
«Нәрестенің рефлекстерін тексеру»
№
|
Қадамдар - Әр қадамды бағалау критерилері
|
Балл бойынша бағалау
|
Дұрыс,
кезеңімен
|
Дұрыс, кезеңмен емес
|
Қате, кезеңсіз
|
1
|
«Піл мұрыны»рефлексін тексерді – нәрестенің ерніне саусақпен бірнеше рет соққылады.
Нәтижесін бағалады: нәресте ернін «пілдің мұрны» сияқты шошайтты.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Куссмаульдің іздеу рефлексін тексерді–нәрестенің аузының бұрышын саусағымен ақырын сипалады.
Нәтижесін бағалады: нәресте белсенді түрде анасының омырауын «іздей» бастады: астыңғы ерні төмен түсіп, тітіркендіргіш жаққа қарай ерні де, тілі де тартылады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Бабкиннің алақан-ауыз рефлексі: саусағының жастықшаларымен нәрестенің алақанын басты.
Нәтижесін бағалады: алақанын басқан кезде нәресте аузын ашады, басы алдыңға қарай еңкейіп, тексерушіге қарай бұрылады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
Қармау рефлексін және Робинсон рефлексін тексеру: дәрігер үлкен немесе сұқ саусағын нәрестенің алқанына салады.
Нәтижесін бағалады: нәресте санасыз түрде саусақты қысып ұстайды.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
Моро рефлексін тексерді: нәресте басынан 15 см қашықтықтан, оң және сол жағынан бір уақытта, нәресте жатқан жерді алақанымен соққылады.
Нәтижесін бағалады: бұл тітіркендіргішке нәресте алғашында бірден қолдарын екі жағына жазады, сонымен бірге жұдырығын ашады (І кезең), кейін өзін қолдарымен құшақтағандай қалыпқа келеді (ІІ кезең).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
6
|
Тірек және автоматты жүру рефлекстерін тексеру: нәрестені қолтығынан ұстап тіке тұрғызды және аяқтарын жерге тіреп, алдыңға қарай тартты.
Нәтижесін бағалады: нәресте тіректі сезіп, аяқтарын созады және «тұрады». Алдыңға қарай тартқанда, аяқтарымен «адымдай» бастайды.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7
|
Нәрестенің қорғаныс рефлексін тексерді:нәрестені ішімен жатқызды.
Нәтижесін бағалады: нәрестені ішімен жатқызған кезде, нәресте «автоматты» түрде басын бір жағына бұрады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Бауэрдің еңбектеу рефлексін тексерді: нәрестені ішімен жатқызды және оның табандарына алақанын тіреді.
Нәтижесін бағалады: нәресте алақанды табанымен сезініп, алдыңға қарай жылжуға әрекет жасайды.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9
|
Галант рефлексін тексерді: паравертебральды аймақтың терісін тактильді тітіркендірді (омыртқа бағанынан 1-1,5 см сыртқа).
Нәтижесін бағалады: бұл кезде бала арқасын доға тәрізді бүгеді, тітіркендірген жаққа қарама-қарсы түрде.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
10
|
Перес рефлексін тексерді: саусағының ұшымен нәрестенің омыртқаларының сүйір өсінділері бойымен терісін жеңіл тітіркендірді.
Нәтижесін бағалады: бұндай тітіркендіруге жауап ретінде нәресте денесін артқа қарай бүгеді, қол-аяқтарын жинайды, басын көтереді және жылайды.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Барлығы:
|
|
|
|
Максималды балл -20
Бекет №3
Достарыңызбен бөлісу: |
