Амбулаторная история болезни стоматологического больного

жүктеу/скачать 121.56 Kb. Дата 22.06.2016 өлшемі 121.56 Kb. #153243

Бұл бет үшін навигация:

• __________ ________________________________ 200 г М Ж
• _________________________________ Учетн.ф.№ 43 наименование учреждения АМБУЛАТОРНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
• Осмотр полости рта. Состояние зубов
• __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
• Лечащий врач Заведующий отделением Дата
• Лечащий врач Заведующий отделением

_________________________________ Учетн.ф.№ 43 наименование учреждения АМБУЛАТОРНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО № __________ ________________________________ 200 г М Ж Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________________________ Адрес _______________________________________________________________________________________ Возраст ____________________ Профессия ______________________________________________________ Диагноз ______________________________________________________________________________________ Жалобы _____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Перенесенные и сопутствующие заболевания ___________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Развитие настоящего заболевания _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _________________________________ Учетн.ф.№ 43 наименование учреждения АМБУЛАТОРНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО № __________ ________________________________ 200 г М Ж Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________________________ Адрес _______________________________________________________________________________________ Возраст ____________________ Профессия ______________________________________________________ Диагноз ______________________________________________________________________________________ Жалобы _____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Перенесенные и сопутствующие заболевания ___________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Развитие настоящего заболевания _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Данные объективного исследования. Внешний осмотр: ___________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Осмотр полости рта. Состояние зубов Условные обозначения: отсутствует – О, корень - , кариес – С, пульпит – Р, периодонтит - , пломбированный – Ц, амфодонтоз – А, подвижность – I, II, III (степень), коронка – К, искусств.зуб – И 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Прикус ______________________________________________________________________________________ Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, алвеолляных отростков и неба _________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Данные рентгеновского и лабораторных исследований___________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Данные объективного исследования. Внешний осмотр: ___________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Осмотр полости рта. Состояние зубов Условные обозначения: отсутствует – О, корень - , кариес – С, пульпит – Р, периодонтит - , пломбированный – Ц, амфодонтоз – А, подвижность – I, II, III (степень), коронка – К, искусств.зуб – И 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Прикус ______________________________________________________________________________________ Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, алвеолляных отростков и неба _________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Данные рентгеновского и лабораторных исследований___________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лечение _____________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата Д н е в н и к Анамнез, статус, диагноз и лечение при обращении с повторными заболеваниями Фамилия лечащего врача Лечение _____________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата Д н е в н и к Анамнез, статус, диагноз и лечение при обращении с повторными заболеваниями Фамилия лечащего врача Дата Д н е в н и к Анамнез, статус, диагноз и лечение при обращении с повторными заболеваниями Фамилия лечащего врача Результаты лечения (эпикриз)__________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Наставления _________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лечащий врач Заведующий отделением Дата Д н е в н и к Анамнез, статус, диагноз и лечение при обращении с повторными заболеваниями Фамилия лечащего врача Результаты лечения (эпикриз)__________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Наставления _________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лечащий врач Заведующий отделением жүктеу/скачать 121.56 Kb. Достарыңызбен бөлісу: