Ақтөбе облысы
Әйтеке би аудандық сотына
Арызданушы: ТАӘ, туған күні, айы,
Жылы, ЖСН
Әйтеке би ауданы,
Комсомол селосы
Әйтеке би көшесі, 2 үй,
5 пәтер
Телефон, ұялы телефон
Мүдделі жақ: Әйтеке би аудандық
Әділет басқармасы
АРЫЗ
(қайтыс болуын анықтау туралы)
Менің 10 ақпан 1985жылдан бері некеде тұрған жолдасым Т.А.Ә. 16 наурыз 2011 жылы Комсомол селосы, ________ көшесі, № __үй, ___ пәтерде, кенеттен (ауырып, ауырмай) қайтыс болды. Жедел жәрдем шақыртып кезекші медбике ______________ келгенше, осы жағдайды жергілікті жердегі ішкі істер учаскесінің өкіліне және селолық округтың дәрігерлік амбулаториясының дәрігері________________ хабарладым. Эксперттің қорытындысы болмағандықтан __________________ дәрігері____________________ жолдасымның қайтыс болуына байланысты анықтама берілмейтінін баяндады, Әділет басқармасы дәрігерің анықтамасы болмаса сотқа жүгіну қажеттігін айтып, қайтыс болуды тіркеуден бас тартты.
Сол себептен соттан сұраймын:
1. __________ жылы Ақтөбе облысы, _______ ауданы, _________ селосында туылған Т А Ә, __________ жылы сағат _______шамасында Ақтөбе облысы, __________ауданы, __________ селосында (қайтыс болу салдарын көрсету) заңдық маңызы бар фактісін анықтауды сұраймын.
2. Сот отырысына куәлар Т А Ә, ________________ селосы, ___________ көшесі, ___________ үй тұрғынын шақыруды. (2 - 3 куә)
Тіркелді:
1. неке туралы куәлік көшірмесі
2. жеке куәлік көшірмесі
3.дәрігерлік анықтама
4.аудандық әділет басқармасының хаты
5.куәлар түсінектемелері
6.азаматтарды тіркеу кітабының көшірмесі
7.қайтыс болған адамның ______________жеке куәлік, туу туралы куәлік
көшірмелері
8.баж төлемі -1061 тенге (КБК 108126)
Талапкер: қолы
Достарыңызбен бөлісу: |