2.4. Антагонисты кальция
Группа препаратов, влияющих на кальциевые каналы в мембранах клеток. Для лечения больных артериальной гипертензией применяют нифедипин, верапамил, и др.
Нифедипин (Nifedipine), коринфар (Corinfar), адалат (Adalat). Выпуск в таблетках по 10 мг. Применяется под язык в разжеванном виде по 10-20 мг для купирования гипертонических кризов. Внутрь по 10-20 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза 50-60 мг. При длительном приеме возможно развитие задержки жидкости.
Верапамил (Verapamilum), изоптин (Isoptin), финоптин (Finoptin). Выпуск в таблетках по 40 и 80 мг; таблетки пролонгированного действия Isoptin-retard - по 120 мг; изоптин-форте - по 240 мг. Препарат принимается внутрь по 40-80 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза 480-600 мг в день. Пролонгированные препараты назначаются 1-2 раза в сутки.
Дилтиазем (Diltiazem). Выпускают в таблетках по 30 мг, ампулах по 20 мг. Применение внутривенно 20 мг разводят в 20 мл физиологического раствора и вводят внутривенно медленно, за 10 минут. Прием внутрь, начиная с 30 мг 3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 120-270, и иногда и до 360 мг в сутки.
Исрадипин (Isradipin, Lomir). Таблетки: исрадипин по 2,5 мг, исрадипин-ретард по 5 мг. Назначают по 2,5 мг 2 раза в день, пролонгированную форму - 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта максимальная доза препарата увеличивается до 10 мг. Доза препарата подбирается индивидуально, особенно при нарушении функции почек, печени, сердечной недостаточности. Осторожно следует назначать у беременных, с синдромом слабости синусового узла.
Подобные эффекты: головная боль, тахикардия, сердцебиение, отеки некоронарного генеза.
Таблица 6
Селективность и тканевая специфичность антагонистов кальция [Nayler W.G., 1998]
Препарат
|
Миокард
|
Сосудистая стенка
|
Проводящая система
|
Скелетные мышцы
|
Верапамил
|
+
|
+
|
+
|
-
|
Галлопамил
|
+
|
+
|
+
|
-
|
Дилтиазем
|
+
|
+
|
+
|
-
|
Бепридил
|
+
|
++
|
+
|
-
|
Нифедипин
|
+
|
++
|
-
|
-
|
Нитрендипин
|
+
|
+++
|
-
|
-
|
Нисолдипин
|
+
|
+++
|
-
|
-
|
Нимодипин
|
+
|
++++
|
-
|
-
|
Фелодипин
|
+
|
++++
|
-
|
-
|
Амлодипин
|
+
|
++++
|
-
|
-
|
Исрадипин
|
+
|
++++
|
-
|
-
|
Примечание: + наличие эффекта, ++ умеренный, +++ выраженный эффект, - отсутствие эффекта.
Таблица 7
Достарыңызбен бөлісу: |