Выраженность психопатологических реакций:
0 - психические отклонения отсутствуют.
1 - легкая психопатологическая реакция. Проявляется в жалобах больного и часто определяется только при целенаправленном расспросе. Поведение больного не изменено.
2 - умеренная психопатологическая реакция. Психопатологическая симптоматика отчетливая и постоянная. Поведение больного изменено.
3 - выраженная психопатологическая симптоматика. Психопатологические изменения являются ведущими в статусе больного. Значительно меняется поведение больного.
Медикаментозные средства при психических нарушениях у больных с инфарктом миокарда
При адекватных реакциях необходимо нормализовать сон. Для этого применяют седуксен 2,5-5 мг или нитразепам (радедорм) 2,5-5 мг за 1 час до сна.
При нерезко выраженной кардиофобической реакции: седуксен 15 мг в сутки, трифтазин - до 5 мг в сутки. При выраженной - те же препараты в дозе соответственно до 20 мг и 7,5 мг.
При депрессивной реакции: седуксен 5 мг 3-4 раза в сутки или нозепам 10-15 мг в сутки, а на ночь радедорм или тизерцин 6-7 мг за 2 часа до сна. При выраженных нарушениях седуксен и сонапакс по 10 мг 3-4 раза в сутки. При резистентном депрессивном состоянии амитриптилин по 25-50 мг в сутки в комбинации с седуксеном 2,5-5 мг 3-4 раза в сутки и на ночь радедорм или тизерцин.
При ипохондрической реакции: мебикар 0,3 г 3-4 раза в сутки или седуксен по 5 мг 3-4 раза в сутки. Перед сном можно тизерцин или радедорм. В резистентных случаях следует увеличить дозу трифтазина до 7,5 мг в сутки и добавить амитриптилин до 25-50 мг в сутки.
Нерезко выраженная истерическая реакция: седуксен 2,5-5 мг 3-4 раза в сутки. При выраженной: меллерил 10-20 мг в сутки или френолон до 15 мг в сутки и тизерцин.
Анозогнозическая реакция: сонапакс (меллерил) 10-25 мг 3-4 раза в сутки или неулептил 2-3 мг 2-3 раза в день.
Астенические реакции: пирацетам (ноотропил) 0,4-0,8 г 2-3 раза в сутки (но не позже, чем за 2-3 часа до сна). Аминолон 0,25-0,5 г 2-3 раза в сутки. Настойка женьшеня, элеутерококка. В тяжелых случаях френолон 5 мг 3 раза в сутки или ацефан 0,1-0,2 г 2 раза в сутки.
Лечение нейролептиками должно начинаться с малых доз. Следует учесть, что полный их эффект развивается на 5-7 день. При лечении больных старше 55 лет дозировки должны быть в 2 раза меньше, чем у более молодых.
Достарыңызбен бөлісу: |
