Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Предсердная экстрасистолия ЭКГ признаки предсердной экстрасистолы
| Клиническая картина
В большинстве случаев протекает бессимптомно. Часть больных ощущает периодические перебои, сильные удары сердца, толчки в области сердца, эпизоды остановки сердца, пульсации в области шеи, эпигастрии, голове. При определении пульса отмечается появление преждевременных ударов иногда с последующим удлинением промежутка между ударами (компенсаторная пауза). При аускультации при малом наполнении левого желудочка отмечается более выраженный I тон. Иногда определяется систолическая пульсация шейных вен. Однако окончательное заключение о характере нарушений ритма сердца устанавливается только после ЭКГ обследования. Классификация экстрасистолии1. По локализации выделяют экстрасистолы предсердные, атриовентрикулярные (из АВ соединения), желудочковые. 2. По времени появления в диастоле: ранние, средние и поздние. 3. По частоте: редкие, менее 5 в минуту; средние по частоте 6-15 в минуту и частые, более 15 в минуту (для инфаркта миокарда имеется и другая градация частоты экстрасистол). 4. По плотности: одиночные и парные экстрасистолы. 5. По периодичности: спорадические или регулярные, аллоритмия (бигеминия, тригемения, квадригемения и т.д.). Предсердная экстрасистолия ЭКГ признаки предсердной экстрасистолы: преждевременное появление сердечного цикла, деформация или изменения формы зубца Р', неизмененный желудочковый комплекс экстрасистолы, наличие неполной постпредсердной компенсаторной паузы. Если экстрасистола образуется из участка, располагающегося рядом с синусовым узлом, зубец Р мало отличается от типичных синусовых зубцов Р. Если экстрасистола исходит из нижних отделов предсердия, на электрокардиограмме фиксируется изоэлектричный или даже отрицательный зубец Р. Интервал PQ в предсердных экстрасистолах может быть в норме, укорочен или удлинен. Укорочение PQ отмечается тогда, когда источник экстрасистолы находится в нижних отделах предсердий. Удлинение PQ отмечается тогда, когда внеочередной импульс застает АВ узел в состоянии абсолютной рефрактерности, после предшествующего нормального синусового цикла. Комплекс QRS при предсердных экстрасистолах обычно не изменен по форме. Это связано с тем, что проведение по проводящей системе желудочков не нарушено, однако бывают случаи, когда комплекс деформирован, изменен, уширен. Это связано с возникновением нарушения проводимости по желудочкам на период экстрасистолы. Такие экстрасистолы называются аберрантными. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|