Билеты Билет №1
жүктеу/скачать 4.07 Mb.
|
|
Билеты Билет №1 1.Бронхиалді астма этиологиясы,түрлері. Демікпе жіктемесі клиникалык керіністер мен окпе функцияларынын керсеткіштерін бірлесіп багалауга негізделеді: Этиологиясы бойынша: ⁃ атопиялык (экзогендІк); ⁃ атопиялык емес (эндогендік); ⁃ аралас. • • Басым аллергиялык астма • Аллергиялык бронхит • Астма мен бірге аллергиялык ринит • Атопиялык астма • Экзогендік аллергиялык астма • Астма мен бірге пішендік кызба • Аллергиялык, емес астма • Идиосинкрозиялык астма • Эндогендік аллергиялык емес астма • Аралас астма • Аныкталматн (себебі белгісіз) астма • Астмалык бронхит • Кеш басталган астма 2.Бронхиалді астма ұстамасы кезіндегі бірінші көмек.Емі. Бронхиалды астмасы бар адама дорігердін жедел консультациясы кажет. Ол келгенше алгашкы кемек керсету турлері мынадай: ⁃ наукас пен онын айналасындагы туыстары ушін тыныштык ау-жайын орнату; ⁃ кутім жасайтын адамнын езіне байыптылык кажет, ойткені ондары корку мен асып-сасу наукас адамга да беріліп, онын жагдайын ауырлатуы мумкін; ⁃ наукаска тосекте отыру немесе жартылай отыру кейіпін жасайды.. • • Ол ушін керуеттін бас жарын котереді немесе пациенттін басынын, астына бірнеше жастык кояды; ⁃ денесін кыскан киімнен босатады, онын денесінін жорары болігін жапкан ауыр корпешені алып тастайды; ⁃ белменін терезесінін форточкасын немесе терезені толыкай ашып, таза ауанын келуін камтамсыз етеді жоне мумкіндігінше наукасты ашылган терезеге жакындау орналастырады; - егер дарігердін сэйкесінше нускаулары болса оган калта ингаляторын беріп жэне оны дурыс колдануды кадагалайды Ем максаты: туншыу устамасын, аурудын аскынуларын басу. Дэрі-дармексіз ем: себепті алергендермен жанасуды, спецификалык емес тітіркендіргіштер эсерін болдырмау (темекі тарту, касіби зияндыктар, поллютанттар, откір істер жане баска). • ингаляциялык тез асердегі 2- агонистер (сальбутамол, фенотерол); • асері тез басталатын узак эсердегі 2- агонистер (сальметерол, формотерол); • ингаляциялык холинолитиктер (ипратропий бромиді); курамында холинолитиктер мен 2-агонистер косылган комбинациялы дарі дармектер; кыска эсердегі метилксантиндер (аминофиллин); • жуйелі ГКС (преднизолон). • демікпені узак жургізу ушін, ауырлык дарежесіне байланысты баспалдакты адіс усынылады 1. 2. **Бекламетазон аэрозоль 200 доза. 3. *Ипратропий бромиді аэрозоль 100 доза. 4. Кромоглиций кышкылы дозаланган аэрозоль 5 мг; капсула 20 Мг. 5. **Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/ доза; капсула 2 мг, 8 мг; небулайзер ушін ерітінді 20 мл. 6. **Теофиллин таблетка 100 мг, 200 мг, 300 мг; капсула 100 мг; 200 мг; 300 МГ; капсула ретард 350 мг. 7. *Фенотерол аэрозоль 200 доза. 8. *Амброксол таблетка 30 мг; сироп 30 мг/5 МЛ. 9. **Преднизолон, таблетка 5 МГ; инъекция ушін ерітінді 30мг/1 мл. 10. Буденосид 100 мг, аэрозоль. 11. *Ипратропия бромиді 21 мкг+фенотерол гидробромиді 50 мкг. 12. *Сальметерол+олутиказон 25мкг/50 мкг120доза, 25/125 мкг/120 доза, 25/250 мкг/120 доза аэрозоль (ДАИ), 50мкг/100 мкг 60доза, 50/250 мкг 60 доза, 50/500 мкг 60 доза унтактык ингалятор. 3.Геморрагиялық инсульт.Диагностикасы мен емі. Мидың ішінде пайда болатын геморрагиялық инсульт сонымен қатар ми ішілік қан кету деп аталады. ICH симптомдары адамнан адамға өзгеруі мүмкін, бірақ олар инсульт пайда болғаннан кейін әрдайым дерлік болады. Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін: • сананың толық немесе шектеулі жоғалуы • жүрек айнуы • құсу • кенеттен және қатты бас ауруы • дененің бір жағындағы беттің, аяқтың немесе қолдың әлсіздігі немесе ұюы • құрысулар • бас айналу • тепе-теңдікті жоғалту • сөйлеу немесе жұту проблемалары • шатасу немесе бағдарсыздық • • EMI • С Шугыл шараларды колдану • кажет. Ен алдымен сыркатты шалкасынан жаткызып, басын • онга бкру керек те, кан кысымы • мен тамыр согуы жилігін • аныктау кажет. Сонымен катар • тіршілік ушін аса манызды функцияларды калпына келтіру • керек • • Консервативті жане хирургиялык жолмен ем жургіземіз Геморрагиялык инсульті емдеу ушін коагулянттар: венага 10% - 10 мл хлорлы кальций, 6 10% - дык 2,0 мг викасол; о Булшык етке 10%-дык 10 мл кальций глюконаты, тулігіне 2 рет 1 мл рутамин, 0,02 мл рутин апта бойы куніне 2-3 рет. Антифибринолиздік препараттар: 20-30млн бірлік контрикал тамшы турінде 2-4 саг бойы, 100 мын бірлік тразилол 4-10кун бойы 12 саг сайын. Азепрамин 3-6 саг аралыгында тулігіне 3 рет, 250 мг дицинон венага немесе 250-500 мг булшык етке жиберіледі. Туліктін доза - 500- 1000мг Синтетикалык ингибиторлар ми тамырларынын аневризмі жарылуынан тор кабык асты кеністігіне кеп кан куйылган жагдайда кажет болады. Белгілі бір науқасты қалай емдеу керектігін анықтау үшін ол ақпараттық диагностикалық әдістерден өтуге жіберіледі - аспаптық, зертханалық, аппараттық. Дәрігер келесі нәтижелерді алуы керек: Биохимиялық қан анализі (оның ішінде ағзадағы глюкоза концентрациясын анықтау). Белдік пункция. Мидың ультрадыбыстық зерттеуі (қан тамырлары, жұмсақ тіндер). КТ немесе МРТ. ЭКГ. Ми қан тамырларының ангиографиясы. Сонымен қатар, дәрігер инсульт алған науқаспен бірге жүрген адамдардан сұхбат алады. Маман қан кетудің ықтимал себептерін, жағдайдың ескіру мерзімін және медициналық көмек көрсету үшін қабылданған әрекеттерді түсіндіреді. жүктеу/скачать 4.07 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|