4. Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва в кубиталъном канале (кубитальный туннельный
синдром, поздний ульнарно-кубитальный травматический паралич) — самое распространенное место ущемления
локтевого нерва. Ущемление происходит в области локтевого сустава, в кубитальном канале под утолщенной
треугольной связкой, натянутой между локтевым отростком (olecranon) и внутренним надмыщелком плеча. Поражается
при частом сгибании и разгибании локтевого сустава (велосипедисты, машинистки, телефонистки). Чаще наблюдается у
худых, истощенных женщин. Играет важную роль предшествующая травма локтя, перелом медиального надмыщелка
плеча. При этом наблюдается отсроченное повреждение нерва через длительный период времени после перелома, в
результате деформации дистального отдела плечевой кости.
Проявляется болезненными парестезиями в мизинце, безымянном пальце и по медиальной поверхности кисти,
здесь же и в области локтя беспокоят боли, провоцирующиеся сгибанием и разгибанием в локтевом суставе,
усиливающиеся при холодной погоде. Наблюдается слабость и атрофия межкостных и червеобразных мышц, мышц
гипотенара, мышцы, приводящей большой палец. Один из существенных и ранних симптомов — атрофия первой
дорзальной межкостной мышцы в промежутке между первым и вторым пальцами на тыле кисти. Могут поражаться
локтевой сгибатель запястья и глубокий сгибатель четвертого и пятого пальцев кисти.
Достарыңызбен бөлісу: |
