4.4.1. Общеврачебные умения
Врач-стоматолог должен уметь:
1. Обследовать больного по всем органам и системам.
2. Оценить выявленные при обследовании больного изменения.
3. Оценить показатели частоты дыхания, сердцебиения, артериального давления у детей разного возраста.
4. Обработать полости рта, ушей, носа.
5. Промыть глаза.
6. Выполнить промывание желудка.
7. Выполнить клизму очистительную, лекарственную, сифонную.
8. Выполнить подкожную, внутримышечную, внутривенную инъекции.
9. Удалить инородное тело из полости конъюнктивы.
10.Удалить инородное тело из полости уха, носа.
11. Удалить инородное тело из полости рта.
12. Остановить носовое кровотечение (передняя тампонада).
13. Остановить наружное кровотечение путем:
- пальцевого прижатия сосуда,
- наложения давящей повязки,
- наложения жгута.
14. Наложить разные виды повязок.
15. Наложить эластичный бинт на нижнюю конечность.
16. Наложить согревающий компресс.
17. Выполнить обработку пролежней.
18. Выполнить перевязку чистой и гнойной ран.
19. Собрать набор инструментов, материалов, медикаментов для первичной хирургической обработки раны.
20. Выполнить иммобилизацию при вывихах и переломах верхних и нижних конечностей, позвоночника путем использования: подручных средств, транспортных шин.
21. Выполнить иммобилизацию при переломе позвоночника и костей таза.
22. Определить реакцию зрачков на свет.
23. Выполнить искусственное дыхание "рот в рот".
24. Выполнить закрытый массаж сердца.
25. Оказать врачебную помощь при обмороке, коллапсе.
26. Оказать врачебную помощь при солнечном и тепловом ударах.
27. Оказать врачебную помощь при отравлении.
28. Оказать врачебную помощь при утоплении.
29. Оказать врачебную помощь при эпилептическом припадке.
30. Оказать врачебную помощь при гипертоническом кризе.
31. Оказать врачебную помощь при приступе бронхиальной астмы.
32. Оказать врачебную помощь при диабетических комах.
33. Оказать врачебную помощь при приступе почечной колики.
34. Оказать врачебную помощь при укусах животными, змеями и
насекомыми.
35. Оказать врачебную помощь при электротравме, ожоге и отморожении.
36. Оказать врачебную помощь при шоке разного генеза.
37. Оказать врачебную помощь при острых аллергических реакциях.
38. Оказать врачебную помощь при остром нарушении мозгового кровообращения.
39. Владеть методикой чтения рентгенограмм.
40. Оценить показатели: кожно-аллергических проб, лабораторных исследований, биохимических исследований, морфологических исследований, физиологических и электрофизиологических исследований.
41. Выписать рецепт, в том числе льготный на наркотические и приравненные к ним препараты.
42. Оформить типовую медицинскую документацию.
43. Составить план санитарно-просветительской работы.
4.4.2. Специальные профессиональные умения
1. Организовать рабочее место к приему пациентов с учетом эргономики, правил асептики и антисептики, профилактики гепатита и СПИДа.
2. Провести оснащение стоматологического кабинета с учетом санитарно- гигиенических требований и комплектации средств для ургентной помощи.
3. Составить план лечебной работы и профилактических мероприятий на индивидуальном и популяционном уровнях.
4. Организовать прием больных.
5. Выполнить осмотр, пальпацию мягких тканей и костей лицевого скелета, лимфатических узлов, слюнных желез.
6. Выполнить зондирование десневого желобка, пародонтальных карманов.
7. Выполнить зондирование, перкуссию и определить степень подвижности зубов.
8. Провести термодиагностику, электроодонтодиагностику и функциональные диагностические пробы.
9. Взять материал для цитологического и бактериологического исследований.
10. Провести биопсию, диагностическую пункцию.
11. Определить центральную окклюзию, артикуляцию и произношение звуков.
12. Провести шлифование пятен на эмали зуба.
13. Выполнить реминерализацию эмали зуба.
14. Нанести фторлак, растворы фторида натрия на зубы.
15. Выполнить герметизацию фиссуры.
16. Выполнить препарирование кариозной полости.
17. Выполнить раскрытие полости зуба.
18. Выполнить пломбирование кариозной полости различными пломбировочными материалами.
19. Приготовить и наложить временные пломбировочные материалы, лечебные и изолирующие прокладки.
20. Выполнить шлифование и полирование пломбы.
21. Провести инфильтрационное, проводниковое и аппликационное обезболивание.
22. Наложить мумифицирующую и некротизирующую пасты.
23. Удалить коронковую и корневую пульпы.
24. Провести инструментальную и антисептическую обработку корневых каналов.
25. Определить длину корня и каналов.
26. Выполнить пломбирование корневых каналов различными материалами.
27. Продемонстрировать использование пара пуль парных штифтов.
28. Удалить временные и постоянные зубы с помощью щипцов, элеваторов, бормашины.
29. Выполнить вскрытие субпериостального абсцесса.
30. Выполнить обработку и дренирование гнойной раны челюстно-лицевой области, наложить повязку.
31. Выполнить резекцию верхушки корня зуба.
32. Удалить над- и поддесневые зубные отложения.
33. Провести медикаментозную обработку десневых и пародонтальных карманов, кюретаж и гингивотомию.
34. Наложить временные шины.
35. Провести орошение, аппликацию лекарственных средств и инъекцию препаратов при заболеваниях слизистой оболочки полости рта.
36. Выполнить иссечение хронической эрозии и язвы.
37. Провести первичную хирургическую обработку раны челюстно-лицевой области, репозицию, фиксацию и иммобилизацию отломков челюстных костей.
38. Наложить лигатуры и резиновую тягу.
39. Обработать ожоговую поверхность челюстно-лицевой области.
40. Вправить вывих височно-нижнечелюстного сустава.
41. Удалить поверхностное доброкачественное новообразование.
42. Выполнить моделирование из воска ортодонтических и ортопедических конструкций.
43. Препарировать зубы под коронки.
44. Снять слепки зубов, зубных рядов и челюстей.
45. Припасовать и зафиксировать коронки, вкладки и мостовидные протезы.
46. Припасовать и наложить съемный пластиночный протез, в том числе иммедиат - протез.
47. Снять несъемный протез.
48. Восстановить корень зуба анкерным штифтом с культей из композита (подготовка корня, припасовка и фиксация штифта, моделирование культи).
49. Восстановить корень зуба литой культовой штифтовой вкладкой (подготовка корня, моделировка, припасовка, фиксация).
50. Провести временное шинирование зубов.
51. Избирательно пришлифовать зубы при травматической окклюзии.
52. Организовать и провести профилактические осмотры различных групп населения.
53. Определить специальные индексы, регистрирующие состояние твердых тканей зубов, гигиены полости рта, состояние тканей пародонта.
54. Составить план профилактических мероприятий в зависимости от эпидемиологической ситуации.
55. Осуществить внедрение эндогенных и экзогенных методов профилактики кариеса на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях.
56. Обучить гигиене полости рта детей и взрослых.
57. Выбрать адекватные средства гигиены полости рта для детей и взрослых.
5. Программа этапов междисциплинарного государственного экзамена с примерами заданий, протоколов ответов и критериев оценки.
5.1. Первый этап междисциплинарного государственного экзамена заключается в проверке уровня освоения практических умений по специальности и оказании неотложной помощи в специализированном классе на автоматизированном манекене. Аттестационные испытания на этом этапе проходят на базе фантомного класса и учебных кабинетов с использованием муляжей, фантомов, медицинских инструментов, аппаратуры, рентгенограмм, данных лабораторных и инструментальных методов исследования, бланков рецептов и обследовании стоматологического пациента с заполнением истории болезни. Для проведения данного этапа аттестации подготовлены билеты, каждый из которых включает 5 конкретных практических заданий по основным разделам дисциплины стоматологии: клинический осмотр, терапевтическая стоматология, хирургическая стоматология, ортопедическая стоматология и стоматология детского возраста. Продолжительность каждого раздела практического этапа составляет не более 30 минут. Оценка результатов разделов экзамена осуществлялась членами ГАК и экзаменаторами соответствующего профиля подготовки по специальности.
Критерии оценки каждого раздела этапа:
отлично - студент обладает отличными практическими умениями (знает методику выполнения практических навыков, умеет правильно применять тот или иной диагностический прием при проведении объективного исследования конкретного пациента, способен обоснованно запланировать комплекс дополнительной диагностики, поставить правильный диагноз, с учетом современной классификации, назначить план лечения, исходя из современных подходов к рациональной фармакотерапии и современных методов оперативного лечения, включая и малоинвазивные технологии, определяет профилактику заболевания и прогноз, в том числе и для трудоспособности, а так же планирует реабилитацию).
хорошо - студент обладает хорошими практическими умениями (знает методику выполнения практических навыков недостаточно точно, применяет на практике тот или иной диагностический прием при проведении объективного исследования конкретного пациента, но с ошибками, планирует комплекс дополнительной диагностики в недостаточно полном объеме, допускает ошибки в формулировке диагноза или не владеет современными классификациями, допускает несущественные ошибки в назначении плана лечения, недооценивает прогноз, недостаточно точно ориентируется в методах профилактики и постгоспитальной реабилитации пациента).
удовлетворительно - студент обладает удовлетворительными практическими умениями (знает основные положения методики выполнения практических навыков, но выполняет диагностические манипуляции с грубыми, ошибками, ухудшающими информативность исследования в значительной степени, назначает комплекс дополнительной диагностики в неполном объеме, без учета дифференциальной диагностики, формулирует диагноз не полностью, без учета всех осложнений и современных классификаций, назначает план лечения с ошибками, которые после собеседования может исправить, плохо ориентируется в возможных вариантах хирургического лечения, не может определить прогноз и планировать реабилитацию пациента).
неудовлетворительно - студент не обладает достаточным уровнем практических умений (не знает и не умеет применить методики выполнения различных диагностических мероприятий, не умеет планировать дополнительное обследование, не может сформулировать правильный диагноз, не ориентируется в методах и способах лечения или допускает грубые ошибки, не знает профилактики и проч.).
Результат всего практического этапа ИГА оценивается по двухбалльной системе “зачтено”/“не зачтено” и при положительной средней оценке, полученной за все разделы практического экзамена, студенты допускаются к следующему этапу аттестации.
Результаты этапа аттестации объявляются выпускнику в тот же день после оформления и утверждения в установленном порядке протоколов заседания Государственной аттестационной комиссии. Протоколы с перечнем практических навыков, включая симуляционный курс, и критериями оценки по разделам этапа практических навыков находятся в приложении № 1.
5.2. На втором этапе проверяется уровень теоретической подготовленности путем аттестационного тестирования на безмашинной основе. Тестовый контроль проводится с использованием 10 вариантов заданий в тестовой форме (по 100 вопросов каждый) из сборника «Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников вузов по специальности 060105 «Стоматология» ФГБОУ ВУНМЦ Министерства здравоохранения РФ. Допустима переработка заданий в тестовой форме, распределение соотношения изучаемых дисциплин в каждом варианте, добавление заданий, используемых в промежуточной аттестации по дисциплинам и модулям дисциплин, преподаваемых на 4 и 5 курсах обучения. Процент переработанных заданий в тестовой форме (вузовский компонент) не превышает 30%.
Тестирование проходится в соответствии с графиком с 10.00 до 13.00 по местному времени. До начала тестирования выпускникам доводится инструкция по выполнению тестовых заданий. Варианты заданий в тестовой форме вскрываются в начале экзамена в присутствии членов ГАК, экзаменаторов и выпускников.
По завершению инструктажа объявляется начало тестирования и время его окончания, обучающимся выдается на руки один из вариантов тестового задания и личный лист для ответов. На листе ответов синей шариковой ручкой указывается фамилия тестируемого, специальность подготовки и номер варианта заданий в тестовой форме, после чего обучающиеся могут приступить к выполнению заданий. Во время тестирования обучающиеся не вправе общаться друг с другом, свободно перемещаться по аудитории, пользоваться мобильными телефонами, иными средствами связи, электронно-вычислительной техникой и справочными материалами.
При нарушении порядка проведения тестирования или отказе от его соблюдения председатель и члены ГАК вправе удалить обучающегося с тестирования, о чем составляется соответствующий акт. В период работы студентов над заданиями в тестовой форме в аудитории присутствуют члены ГАК и экзаменаторы. Продолжительность этапа составляет 3 часа. По истечении времени тестирования задания в тестовой форме собираются. Проверка результатов этого этапа экзамена осуществлялась членами ГАК и экзаменаторами с помощью эталонов ответов.
Результаты аттестационного тестирования оцениваются следующим образом: 71% и более правильных ответов – «зачтено», 70% и менее - «не зачтено».
Критерии оценки (для внутривузовского анализа):
Из всех заданий в тестовой форме студентом даны правильные ответы на:
- 91-100% - оценка «отлично»,
- 81 -90% - оценка «хорошо»,
- 71-80% - оценка «удовлетворительно»,
- 70% и менее - оценка «неудовлетворительно».
Результаты этапа аттестации объявляются выпускнику в тот же день после оформления и утверждения в установленном порядке протоколов заседания Государственной аттестационной комиссии.
Окончательное решение о допуске к следующему этапу междисциплинарного государственного экзамена выпускника, получившего оценку «не зачтено», в каждом отдельном случае принимается председателем ГАК. Примерный вариант задания в тестовой форме находится в приложении № 2.
5.3. Третьим этапом междисциплинарного государственного экзамена является устное итоговое собеседование, в ходе которого оценивается умение решать конкретные профессиональные задачи, охватывающие основные разделы специальности «Стоматология». Для проведения этого этапа создаются группы экзаменаторов, в каждую из которых входят члены ГАК и несколько экзаменаторов по профильным дисциплинам (хирург-стоматолог, терапевт-стоматолог, ортопед-стоматолог). 3 бригады экзаменаторов состоят из представителей кафедры стоматологии детского возраста (ортодонт, хирург, терапевт). Собеседование проводится по комплексным междисциплинарным ситуационным задачам по взрослой и детской стоматологии, которая представлена в виде клинической задачи с дополнительными методами исследования по пройденным нозологиям. Всего используется 100 междисциплинарных ситуационных задач, из которых 65 – по стоматологии у взрослых пациентов и 35 - по стоматологии детского возраста.
Критерии оценки:
«отлично» ставится студенту, обнаружившему системные, глубокие знания программного материала, необходимые для решения практических задач, владеющему научным языком, осуществляющему изложение программного материала на различных уровнях его представления, владеющему современными стандартами диагностики, лечения и профилактики заболеваний, основанными на данных доказательной медицины; студент безошибочно определяет метод рентгенологического исследования на предоставленной для интерпретации рентгенограмме, дает характеристику соответствующему синдрому, определяет предположительный диагноз, пути дифференциальной диагностики и варианты дополнительных методик исследования.
«хорошо» заслуживает студент, обнаруживший полное знание программного материал, но допускающий незначительные ошибки в классификации нозологических форм, постановке диагноза, плане дополнительной диагностики, которые легко исправляет после наводящих вопросов. Если студент, интерпретируя задачу, путается в определении конкретного синдрома, но после наводящих вопросов отвечает правильно, не дает полной характеристики метода исследования, заключение формулирует правильно.
«удовлетворительно» заслуживает студент, обнаруживший средний уровень знания основного программного материала, но допустивший погрешности при его изложении, недостаточно владеющий современными классификациями и вследствие этого не правильно формулирует диагноз. Затрудняется в достаточном объеме определить пути проведения дополнительной диагностики, определяет правильные направления лечения, но назначает их в неадекватном объеме. При формулировании заключения не точно называет метод исследования, не знает методики его проведения, затрудняется в формулировании характерных признаков данной патологии, но правильно формулирует заключение.
«неудовлетворительно» выставляется студенту, допустившему при ответе на вопросы задачи множественные ошибки принципиального характера, неправильно поставлен диагноз, после собеседования на наводящие вопросы ответить не может. Не может дать заключение о предположительном диагнозе.
Примерный вариант ситуационной задачи с эталонами ответа, а также протокол ответа по собеседованию находятся в приложении № 3.
5.4. Обсуждение итоговой экзаменационной оценки носит коллегиальный характер, при этом учитываются результаты всех этапов итогового междисциплинарного экзамена. Оценка по итогам собеседования выставляется после обсуждения ответа выпускника членами ГАК и сообщается студентам в тот же день по окончании экзамена.
6. Учебно-методическое и информационное обеспечение программы ИГА специальности 060105.65 Стоматология
а). Основная литература:
-
Хирургическая стоматология + СD. Учебник для студентов стоматологического факультета /ред. Василий Владимирович Афанасьев/, ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 880с.
-
Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / Евгений Власович Боровский, В.С. Иванов, Г.В. Банченко; ред. Евгений Власович Боровский. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009. – 798с.
-
Практическая терапевтическая стоматология; учебное пособие / Александр Иванович Николаев, Леонид Макарович Цепов. – 9-е издание, переработанное и дополненное. – М. МЕДпресс-информ, 2010. – 924с.
-
Грудянов, А.И. Заболевания пародонта [Текст]: учеб. Пособие для вузов /А.И. Грудянов.- М.: Мед. Информ. Агентство, 2009.- 331с.: рис. – Библиогр. В конце глав.
-
Персин Л.С. Стоматология детского возраста [Текст]: учебник для вузов /Л.С. Персин В.М. Елизарова, С.В. Дьякова. – М.: Медицина, 2008. – 640с.
-
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство [Текст]: / В.К. Леонтьев, Л.П. Кисельникова. – М.: ГЭОТАР Медиа, 2010. – 896 с.
-
Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий [Текст]: руководство М, 2007
-
Ортопедическая стоматология. Факультетский курс./ В.Н.Трезубов, А.С.Щербаков, Л.М.Мишнев, Р.А.Фадеев/ - Санкт-Петербург, Фолиант. – 2010. – 650с.
-
Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса./ А.С.Щербаков,В.Н.Трезубов, Л.М.Мишнев./ -– М. МЕДпресс-информ, 2008. – 404с.
-
Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников вузов по специальности 060105 «Стоматология» в 2 частях. – М.. 2009.
Б). Материально-техническое обеспечение:
-
Учебные классы для проверки практических навыков центра практических навыков, кабинеты стоматологической поликлиники, фантомный класс, оснащенный стоматологическими фантомами, тренажерами и оборудованием.
-
Стоматологический инструментарий для местного обезболивания и осмотра полости рта, выполнения терапевтических, ортопедических, хирургических манипуляций.
-
Фантомы, муляжи, наглядные пособия, рентгенограммы, применяемые на различных этапах междисциплинарного экзамена.
Приложение №1
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
КРИТЕРИИ И ПРОТОКОЛ ОЦЕНКИ МАНУАЛЬНЫХ НАВЫКОВ ПО СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
Студент (Ф.И.О.):_______________________________ Группа:__________
Работа на фантоме «Оживленная Анна»
№
|
Манипуляции
|
Критерии оценки (баллы)
|
Полученные баллы
|
1
|
Процент правильных компрессий грудной клетки:
|
|
0 - 5
|
95-100%
|
5
|
|
86-94%
|
4
|
75-85%
|
3
|
Менее 75%
|
0
|
2
|
Процент правильной вентиляции легких:
|
|
0 - 5
|
|
95-100%
|
5
|
|
86-94%
|
4
|
75-85%
|
3
|
Менее 75%
|
0
|
ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА (прописью):
|
10 баллов
(отлично)
8-9 баллов (хорошо)
6-7 баллов
(удовлетворительно)
5 и менее
(неудовлетворител.)
|
|
Подписи членов аттестационной комиссии:
1.__________________ Дата: «___»____________201 г.
КПРОТОКОЛ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Ф.И.О. проводящего осмотр: __________________________Группа:_____
Ф.И.О. пациента:____________________ М/Ж Возраст:_______лет
Дата:______________20 г. Время получения задания
1. Причина обращения:
2. Общий список проблем и их решение:
Медицинская и стоматологическая специальность, предмет обследования
|
Проблемы (диагнозы)
|
Оценки экзаменатора
|
1. Медицинский статус
|
|
|
2. Твёрдые ткани зубов
|
|
|
3. Состояние пульпы и периапикальных тканей (эндодонтия)
|
|
|
4. Пародонтология
|
|
|
5. Состояние слизистой оболочки
|
|
|
6. Хирургия
|
|
|
7. Окклюзия
|
|
|
8. Протезирование
|
|
|
9. Ортодонтия
|
|
|
10. Височно-нижнечелюстной сустав
|
|
|
11. Эстетика
|
|
|
Рецепт на препарат: ______________________________________________
Достарыңызбен бөлісу: |