Этиология и патогенез расстройств мозгового кровообращения
Этиология и патогенез эпилепсии у детей
жүктеу/скачать 0.54 Mb.
|
| Этиология и патогенез эпилепсии у детей
Эпиле́пси́я (лат. epilepsia от др.-греч. ἐπιληψία ← ἐπίληπτος «схваченный, пойманный, застигнутый»), также арх. паду́чая (от лат. caduca) - хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Судороги - это пароксизмальные нарушения мозговых функций, вызванные аномальной синхронной разрядкой корковых нейронов. Эпилепсия - это группа заболеваний, характеризующихся повторяющимися приступами. В некоторых формах идиопатической эпилепсии очевидна генетическая основа. Другие формы являются вторичными по отношению к травме головного мозга в результате инсульта, травмы, массового поражения или инфекции. Около двух третей новых случаев заболевания возникают у детей, и большинство из них являются идиопатическими или вызваны травмой. Напротив, приступы или эпилепсия, начинающиеся во взрослой жизни, чаще возникают из-за основных поражений головного мозга или метаболических причин. Приступы классифицируются по поведенческим и электрофизиологическим данным. Генерализованные тонико-клонические приступы - это приступы, характеризующиеся внезапной потерей сознания, за которой быстро следует тоническое сокращение мышц, вызывающее разгибание конечностей и выгибание спины. Тетоническая фаза длится 10-30 секунд, за ней следует клоническая фаза подергивания конечностей. Частота рывков увеличивается до пика через 15-30 секунд, а затем постепенно уменьшается в течение следующих 15-30 секунд. После этого, пациент остается без сознания в течение нескольких минут. По мере восстановления сознания наступает период постиктального замешательства, длится несколько минут. У пациентов с рецидивирующими припадками или основной структурной или метаболической аномалией спутанность сознания может сохраняться в течение нескольких часов. При неврологическом обследовании в постиктальном периоде при неврологическом обследовании могут быть выявлены очаговые аномалии. Такие данные указывают на очаговое поражение мозга, требующее дальнейшего лабораторного и радиологического исследования. Типичные абсансы начинаются в детстве и обычно проходят в зрелом возрасте. Приступы характеризуются кратковременными потерями сознания продолжительностью несколько секунд без потери позы, могут быть связаны с миганием век, легким движением головы или короткими подергиваниями мышц конечностей. Приступы могут происходить несколько раз в течение дня и ухудшать успеваемость в школе. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) показывает характерные серии всплесков и волн со скоростью три волны в секунду, особенно после гипервентиляции. Заболевание передается по аутосомно-доминантному признаку с неполной пенетрантностью. Некоторые формы эпилепсии вызывают приступы только в тонической или клонической фазе. У других приступ проявляется внезапной потерей мышечного тонуса (атонические припадки). При миоклонической эпилепсии происходят внезапные кратковременные сокращения мышц. Миоклонические припадки встречаются при определенных нейродегенеративных заболеваниях или после диффузного повреждения головного мозга, как при глобальной ишемии головного мозга. Фокальные припадки вызваны очаговым заболеванием головного мозга. Поэтому, как правило, пациенты с простыми или очаговыми дискогнитивными припадками должны быть обследованы на предмет основных поражений головного мозга. Простые фокальные припадки начинаются с моторных, сенсорных, визуальных, психических или вегетативных явлений, в зависимости от местоположения очага припадка. Сознание сохраняется, если судорожные выделения не распространяются на другие области, вызывая тонико-клонический приступ (вторичная генерализация). Очаговые дискогнитивные припадки характеризуются внезапным началом нарушения сознание со стереотипными, скоординированными, непроизвольными движениями (автоматизмами). Непосредственно перед нарушением сознания может возникать аура, состоящая из необычных ощущений в животе, обонятельных или сенсорных галлюцинаций, необъяснимого страха или иллюзий знакомства (дежавю). Приступы обычно длятся 2–5 минут и сменяются постиктальной спутанностью сознания. Возможна вторичная генерализация. Очаг приступа обычно находится в височной или лобной доле. жүктеу/скачать 0.54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|