ФИО: Жакупов А.Р. 1986 г
Пол: муж
Место работы: не работает
Адрес: Майкудук
Status localis: состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное, Кожные покровы и видимые слизистые бледно –розового цвета, чистые. рост 190см вес 83 кг, грудная клетка симметричная, обе стороны участвуют в акте дыхания. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. При перкуссии выявляется ясный легочный звук, при аускультации – дыхание везикулярное, хрипов не выслушивается.
Anamnesis morbi: Первичное, В январе 2022 года начались первые симптомы болезни в виде температуры до 40, продолжительный кашель в течение 2 месяцев, в связи с чем обратился к врачу. Были выявлены изменения в легочной ткани. Для лечения госпитализирован в ОЦФ.
Anamnesis vitae: Здоровье семьи: заболевания туберкулезом среди близких родственников не отмечает, наследственность не отягощена. Проживает с родителями
Вредные привычки: курит пачку сигарет в день
Сопут диагноз ВИЧ
Обследования: от 12.02.22
Анализ мокроты МГӘТБ(+) Микроскопия ҚКБ(-)
Клинический и биохимический анализ крови От 12.02.22
Показатель
|
12.02
|
12,04
|
Норма
|
Гемоглобин
|
136
|
153
|
120-140г/л
|
Эритроциты
|
4,32
|
4,77
|
4 *10^ 2- 5,6 10^ 12/л
|
Тромбоциты
|
357
|
248
|
180-320*10^9/л
|
Лейкоциты
|
6,9
|
4,4
|
4,3*10^9 – 11,3*10^9/л
|
Палочкоядерные
|
|
|
1-6 *10 ^9
|
Сегментоядерыные
|
45
|
57
|
47-72
|
Эозинофилы
|
1
|
5
|
0-5
|
Базофилы
|
-
|
-
|
0-1
|
Лимфоциты
|
52
|
35
|
19-37
|
Моноциты
|
2
|
2
|
3-11
|
СОЭ
|
47
|
34
|
2-15
|
Обследования: от 12.04.22
Анализ мокроты МГӘТБ(-) Микроскопия ҚКБ(-)
Лечение:
12.02.22
Пиразинамид 1,5 х 1 раз в день
Рифампицин 450 мг внутрь 1 раз/день
Изониазид 0,6 х 3 раза в день
Этамбутол 200 мг 1 раз в день внутрь
Лечение продлился 2 месяца
Жалгастыру:
12.04.22
Рифампицин 450 мг внутрь 1 раз/день
Изониазид 0,6 х 1 раза в день
Лечение будет продлится 4 месяца
Д учет: IA группа наблюдение 1 год
Ретнгендегі көрінісі:
Орналасқан жері: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігі,
Көлемі: 7-8см ,
Пішіні: дөңгелек
Интенсивтілігі: интенсивті
Құрылымы: гомогенді
Ыдырау қуысы жоқ
Контуры: айқын
Қоршаған өкпе тінінің жағдайы: өкпе түбіріне жол бар
Көкірек қуысының жылжуы жоқ
Өкпедегі рентгенологиялық синдром: Дөңгедек тәрізді зақым
Диагнозы: Өкпе туберкулемасы, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігі, ТМБ(+), ІА д.т. Тип: жаңа жағдай, Туберкулездің сезімтал түрі
Өкпе туберкулемас- себебі, рентген суреті бойынша өзгеріс өкпенің жоғарғы бөлігінде орналасқан, гомогенді, дөңгелек, контуры айқын.
Достарыңызбен бөлісу: |